男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育以下哪个不对（）。A、利福平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。B、服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。C、在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。D、切忌擅自停药或漏服，结核杆菌很顽固，一旦停药就会给以喘息的机会，并使之产

题目

男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育以下哪个不对（）。

  • A、利福平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。
  • B、服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。
  • C、在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。
  • D、切忌擅自停药或漏服，结核杆菌很顽固，一旦停药就会给以喘息的机会，并使之产生耐药性。
  • E、吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。
相似考题

1.（题干）某男性患者，因胸闷气急入院，诊断为结核性胸膜炎。 结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于A.胸腔内B.肋膈隐窝内C.肋纵隔隐窝内D.心包腔内E.纵隔内

2.患者男性, 19岁, 1月来右侧胸痛, 低热, 盗汗, 逐渐出现气短, 气管左移, 右胸第三肋间以下叩诊为实音, 呼吸音消失, 胸水为血性, 诊断可能为()。A.肺炎合并胸膜炎B.肺脓肿合并液气胸C.结核性渗出性胸膜炎D.胸膜肥厚、粘连E.癌性胸膜炎

3.患者，男性，30岁。发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A．结核性渗出性胸膜炎B．葡萄球菌肺炎C．肺炎球菌肺炎D．干性胸膜炎E．癌性胸膜炎

4.患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是A、胸膜问皮瘤B、右心衰竭合并胸水C、结核性胸膜炎D、肝硬化引起胸水E、肺炎合并反应性胸膜炎

参考答案和解析
正确答案:E
更多“男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现”相关问题

  • 第1题：

    女性，57岁，因右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH 7.42，LDH 800U/L，ADA 1.0U/L。该患者最可能的诊断是

    A、恶性胸腔积液

    B、结核性胸膜炎

    C、脓胸

    D、血胸

    E、营养不良性胸腔积液


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

    A、X线胸片显示肺内病变

    B、胸水pH降低

    C、结核菌素阳性反应

    D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

    E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑

    A、结核性胸膜炎

    B、肺炎旁胸水

    C、肺癌所致恶性胸水

    D、胸膜间皮瘤

    E、肺栓塞


    参考答案：A

  • 第4题：

    患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是

    A.胸膜问皮瘤
    B.右心衰竭合并胸水
    C.结核性胸膜炎
    D.肝硬化引起胸水
    E.肺炎合并反应性胸膜炎

    答案：A
    解析：
    患者有胸水，一般胸膜炎引起的胸痛都是在胸水比较少的时候，由于脏、壁两层胸膜摩擦引起的，当出现胸水的时候胸痛减轻。但题干提示胸腔积液合并剧烈胸痛，只有胸膜间皮瘤，由于肿瘤侵袭胸膜，出现持续性胸痛，就算有胸水也不会减轻。故本题选A。

  • 第5题：

    患者，女，20岁。胸腔积液检查结果为：外观淡红色混浊，相对密度1.022，Rivalta试验阳性，细胞计数1400×106／L，LDH活性为450U/L。该患者诊断考虑为（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、肾病综合征
    • C、癌性胸水
    • D、化脓性胸膜炎
    • E、全心衰

    正确答案:D

  • 第6题：

    结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）

    • A、CEA升高
    • B、胸水中多核细胞增加
    • C、胸水蛋白增加
    • D、间皮细胞增加
    • E、ADA及伽马干扰素增加

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）

    • A、结核性渗出性胸膜炎
    • B、肺炎球菌肺炎
    • C、葡萄球菌肺炎
    • D、干性胸膜炎
    • E、癌性胸膜炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是（）。

    • A、抗癌治疗胸水减少
    • B、胸水中找到癌细胞
    • C、胸腔积液为血性
    • D、胸腔积液的多少
    • E、抗痨治疗效果

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）
    A

    结核性渗出性胸膜炎

    B

    肺炎球菌肺炎

    C

    葡萄球菌肺炎

    D

    干性胸膜炎

    E

    癌性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（）。
    A

    胸膜问皮瘤

    B

    右心衰竭合并胸水

    C

    结核性胸膜炎

    D

    肝硬化引起胸水

    E

    肺炎合并反应性胸膜炎


    正确答案： A
    解析： 患者有胸水，一般胸膜炎引起的胸痛都是在胸水比较少的时候，由于脏、壁两层胸膜摩擦引起的，当出现胸水的时候胸痛减轻。但题干提示胸腔积液合并剧烈胸痛，只有胸膜间皮瘤，由于肿瘤侵袭胸膜，出现持续性胸痛，就算有胸水也不会减轻。故本题选A。

  • 第11题：

    单选题
    患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（　　）。
    A

    胸膜间皮瘤

    B

    右心衰竭合并胸水

    C

    结核性胸膜炎

    D

    肝硬化引起胸水

    E

    肺炎合并反应性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为（）
    A

    炎症缓解

    B

    胸水增多

    C

    胸水减少

    D

    入院后焦虑心情减轻

    E

    采用了患侧卧位


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是A、pH45U／LC、胸水CEA／血清CEA>1D、胸水LDH／血清LDH<0.6E

    下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是

    A、pH45U/L

    C、胸水CEA/血清CEA>1

    D、胸水LDH/血清LDH<0.6

    E、胸水白蛋白<30g/L


    参考答案：B

  • 第14题：

    结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

    A、CEA升高

    B、胸水中多核细胞增加

    C、胸水蛋白增加

    D、胸水ADA增加

    E、间皮细胞增加


    参考答案：D

  • 第15题：

    下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?A.pH<7.3B.ADA<45U／LC.胸水CEA／血清CEA>1D.胸水LDH

    下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?

    A．pH＜7.3

    B．ADA＜45U/L

    C．胸水CEA/血清CEA＞1

    D．胸水LDH/血清LDH＞0.6


    正确答案：AD
    解析：这种判断胸水性质的试题，实在难以解答，即使是开卷考试，也难作出正确答案!其原因有：
      ①没有统一的诊断标准  从2版-6版内科学，几乎每版教材的诊断标准都不一样，有些解题时必须用到的关键性诊断指标，每版教材也是变来变去。截止目前，尚无统一的诊断金标准!

    比如本题，若按6版内科学，正确答案为AD；若按5版内科学，则正确答案为ABD。 ②许多试题都不是典型病例，出题者给出的指标让人无所适从! 从1989年至今，关于胸水性质的判断考过8题。如[2003N0142]、[2000N057]、[1998N0129、130]、 [1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、11989N073]。胸水的鉴别可按以下步骤进行： ①首先区分是渗出液，还是漏出液? 根据胸水外观、比重、蛋白定量或定性、LDH等，判断是渗出液，还是漏出液。

    ②判断是结核性，还是肿瘤性?尽管引起胸水的原因很多，但是考试中最常出现的还是要求考生区分结核性和肿瘤性。
      肿瘤性——胸水pH＞7.4、ADA25～45 U/L、LDH＞500U/L、CEA＞20μg/L。
      结核性——胸水pH7.3、ADA＞45U/L、LDH＞200U/L、CEA正常。
      当然这只是一个粗略的判断标准，有些试题出题者给出的指标不典型，让人无法作答，如[2000N057]与 [1996N067]给出的条件几乎一样，但答案却不相同，一个为结核性，一个为肿瘤性。

  • 第16题：

    下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）

    ApH<7.3

    BADA>45U/L

    C胸水CEA/血清CEA>1

    D胸水LDH/血清LDH<0.6

    E胸水白蛋白<30g/L


    B
    胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液ADA>45U/L，胸液ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸液。

  • 第17题：

    患者，男性，因胸闷气急入院，诊断为结核性胸膜炎。 结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于（）

    • A、胸腔内
    • B、肋膈隐窝内
    • C、肋纵隔隐窝内
    • D、心包腔内
    • E、纵隔内

    正确答案:B

  • 第18题：

    某患者因胸痛而住院，诊断为右侧胸膜炎，经药物治疗1天胸痛消失，气促加重，其病情变化的原因可能是（）

    • A、入院后焦虑心情减轻
    • B、入院后遵医嘱采用了患者卧位
    • C、胸水减少
    • D、胸水增多
    • E、胸膜炎症缓解：

    正确答案:D

  • 第19题：

    某胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为（）

    • A、炎症缓解
    • B、胸水增多
    • C、胸水减少
    • D、入院后焦虑心情减轻
    • E、采用了患侧卧位

    正确答案:B

  • 第20题：

    男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、结缔组织病
    • C、恶性肿瘤胸膜转移
    • D、肝硬化
    • E、心力衰竭

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    该患者出现胸水最可能的原因是（　　）。
    A

    结核性胸膜炎

    B

    缩窄性心包炎

    C

    肺炎

    D

    肺癌

    E

    心衰


    正确答案： E
    解析：
    老年女性患者，右侧大量胸腔积液，胸水淡黄色，比重1.024（＞1.018），总蛋白36g/L（＞30g/L），判断该胸水为渗出性。而渗出性胸水的病因可能为结核性或肿瘤性。因患者为老年女性，且无低热，应首先考虑肿瘤性。B项，缩窄性心包炎，所致积液多为双侧，且为漏出液。

  • 第22题：

    单选题
    男性，25岁。因发热、右侧胸痛3＋天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）。
    A

    X线胸片显示肺内病变

    B

    胸水pH降低

    C

    结核菌素阳性反应

    D

    D.胸水腺苷脱氨酶（AD增高

    E

    胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，因胸闷气急入院，诊断为结核性胸膜炎。 结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于（）
    A

    胸腔内

    B

    肋膈隐窝内

    C

    肋纵隔隐窝内

    D

    心包腔内

    E

    纵隔内


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某患者因胸痛而住院，诊断为右侧胸膜炎，经药物治疗1天胸痛消失，气促加重，其病情变化的原因可能是（）
    A

    入院后焦虑心情减轻

    B

    入院后遵医嘱采用了患者卧位

    C

    胸水减少

    D

    胸水增多

    E

    胸膜炎症缓解：


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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