患者，男，16岁，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院，入院后病理报告示：（右肺）新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g，口服qd。抗结核药物不变。2周后，患者胸痛症状如前，肝功能不良，复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案，以下说法错误的是（）。A、 氟康唑治疗隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g，患者出现肝功能不良， 0.4g剂量偏大，可减为0.2gB、氟康唑为肝药酶抑制剂，可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良C、抗结核药物和氟康唑均可损害肝功能，两者联合肝损伤可能性增加，

题目

患者，男，16岁，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院，入院后病理报告示：（右肺）新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g，口服qd。抗结核药物不变。2周后，患者胸痛症状如前，肝功能不良，复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案，以下说法错误的是（）。

  • A、 氟康唑治疗隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g，患者出现肝功能不良， 0.4g剂量偏大，可减为0.2g
  • B、氟康唑为肝药酶抑制剂，可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良
  • C、抗结核药物和氟康唑均可损害肝功能，两者联合肝损伤可能性增加，可使用护肝药物
  • D、 利福平为肝药酶强效诱导剂，可能导致氟康唑代谢增加，药效减弱，造成患者肺部病灶进展
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1.患者，男，16岁，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院，入院后病理报告示：(右肺)新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g,口服qd。抗结核药物不变。2周后，患者胸痛症状如前，肝功能不良，复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案，以下说法错误的是()A.氟康唑治疗隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g，患者出现肝功能不良，0.4g剂量偏大，可减为0.2gB.氟康唑为肝药酶抑制剂，可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良C.抗结核药物和氟康唑均可损害肝功能，两者联合肝损伤可能性增加，可使用护肝药物D.利福平为肝药酶强效诱导剂，可能导致氟康唑代谢增加，药效减弱，造成患者肺部病灶进展

2.患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是()A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高

3.某糖尿病患者伴有浸润性肺结核，应用甲苯磺丁脲，利福平，链霉素，用抗结核药2月后，尿糖加重并出现肝功能不良，其原因是A、甲苯磺丁脲有肝毒性B、患者又染上了肝炎C、利福平诱导肝药酶，且有肝损害D、链霉素的肾毒性E、以上都不是

4.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为( )A、红霉素酯化物B、利福平C、氟康唑D、头孢他啶

更多“患者，男，16岁，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院，入院后病理报告示：（右肺）新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g，口服qd。抗结核药物不变。2周后，患者胸痛症状如前，肝功能不良，复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案，以下说法错误的是（）。A、氟康唑治疗隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g，患者出现肝功能不良，0.4g剂量偏大，可减为0.2gB、氟康唑为肝药酶抑制剂，可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良C、抗结核药物和氟康唑均可损害肝功能，两者联合肝损伤可能性增加，可使”相关问题

  • 第1题：

    患者在用抗结核药物后出现肝损害,停用药物保肝治疗,如果肝功能恢复正常后,慎用的药物是

    A、RFP

    B、1321TH

    C、PAS

    D、SM

    E、INH


    参考答案：ABCE

  • 第2题：

    男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌

    B、诊断性抗结核治疗

    C、诊断性抗感染治疗

    D、胸部CT检查

    E、PPD检查

    如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是A、2S(E)HRZ／4HR

    B、3S(E)HRZ／4HR

    C、3S(E)HRZ／4HRS

    D、1S(E)HRZ／4HRS

    E、2S(E)HRZ／4HRS

    对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意A、身体好的不需要监测

    B、根据情况而定

    C、早期监测

    D、后期监测

    E、用药前和用药过程中定期监测

    如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为A、立即停药

    B、不能停药

    C、立即更改方案

    D、立刻减少用药剂量

    E、无需停药，但应注意观察

    按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下A、一边保肝治疗，一边抗结核治疗

    B、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗

    C、调整抗结核药物

    D、减少抗结核药物的剂量

    E、减少药物品种


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：B

  • 第3题：

    肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、肝功能增高时,应采用哪组抗结核药为好( )

    A、异烟肼+链霉素

    B、异烟肼+对氨水杨酸

    C、异烟肼+利福平

    D、链霉素+利福平

    E、链霉素+乙胺丁醇


    参考答案：E

  • 第4题：

    男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影

    按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下
    A.减少药物品种
    B.减少抗结核药物的剂量
    C.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
    D.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
    E.调整抗结核药物

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿哕音。查血常规白细胞13．4×109／L，中性粒细胞82．1％，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0．59，每6小时一次。

    关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是查看材料

    A.氟康唑可使华法林代谢加快
    B.氟康唑抑制卡马西平代谢
    C.氟康唑可减慢硝苯地平代谢引起下肢水肿
    D.氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖
    E.氟康唑可使环孢素血药浓度升高

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）

    ARFP

    B1321TH

    CPAS

    DSM

    EINH


    A,B,C,E
    略

  • 第7题：

    患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。 对给药方案进行调整，正确的是（）

    • A、停用氟康唑，继续应用卡马西平，并检测卡马西平血药浓度
    • B、停用卡马西平与氟康唑，改用其他抗癫痫药物
    • C、停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平
    • D、停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物
    • E、减少卡马西平用量，监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度调整卡马西平剂量

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。按该方案治疗1个月后，患者出现恶心、呕吐，巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是（）

    • A、保肝治疗，同时抗结核治疗
    • B、立即停用抗结核治疗，同时改善肝功能
    • C、调整抗结核药物
    • D、减少抗结核药物的剂量
    • E、减少药物品种

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。按该方案治疗1个月后，患者出现恶心、呕吐，巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是（）
    A

    保肝治疗，同时抗结核治疗

    B

    立即停用抗结核治疗，同时改善肝功能

    C

    调整抗结核药物

    D

    减少抗结核药物的剂量

    E

    减少药物品种


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是（　　）。
    A

    氟康唑对曲霉菌有效

    B

    氟康唑是肝药酶诱导剂

    C

    氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染

    D

    氟康唑首次使用不需给予负荷剂量

    E

    氟康唑主要经胆汁排出


    正确答案： B
    解析：
    氟康唑具广谱抗菌作用，对多数新型隐球菌分离株具抗菌作用；通常对念珠菌属中的白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌具抗菌作用，对吉列蒙念珠菌作用较弱，光滑念珠菌对本品呈剂量依赖性敏感，克柔念珠菌通常耐药；曲霉属对本品耐药。

  • 第11题：

    单选题
    患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是（）
    A

    继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

    B

    停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药

    C

    停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

    D

    停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药

    E

    继续抗结核方案不变，密切随时观察


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。判断有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌

    B、诊断性抗结核治疗

    C、诊断性抗感染治疗

    D、胸部CT

    E、PPD试验

    如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是A、2S(E)HRZ/4HR

    B、3S(E)HRZ/4HR

    C、3S(E)HR/4HRS

    D、lS(E)HRZ/4HRS

    E、2S(E)HRZ/4HRS

    对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系，处理正确的是A、身体好的患者不需要监测

    B、根据情况而定

    C、早期监测

    D、后期监测

    E、用药前和用药过程中定期监测

    如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是A、立即停药

    B、不能停药

    C、立即更改方案

    D、立刻减少用药剂量

    E、无须停药，但应注意观察

    按该方案治疗1个月后，患者出现恶心、呕吐，巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是A、保肝治疗，同时抗结核治疗

    B、立即停用抗结核治疗，同时改善肝功能

    C、调整抗结核药物

    D、减少抗结核药物的剂量

    E、减少药物品种


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：B

  • 第13题：

    患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。此患者出现头痛、头晕、共济失调，可能的原因是A、氟康唑是一种酶诱导剂，增强卡马西平的代谢

    B、氟康唑是一种酶抑制剂，抑制卡马西平的代谢

    C、患者存在漏服卡马西平的情况

    D、患者用药期间自行饮酒

    E、患者存在多服卡马西平的情况

    对给药方案进行调整，正确的是A、停用氟康唑，继续应用卡马西平，并检测卡马西平血药浓度

    B、停用卡马西平与氟康唑，改用其他抗癫痫药物

    C、停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平

    D、停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物

    E、减少卡马西平用量，监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度调整卡马西平剂量


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E

  • 第14题：

    该患者ESR为90mm/1h，下列说法错误的是

    A．立即手术减压

    B．立即应用抗结核药物

    C．局部制动

    D．应用抗结核药物期间应复查肝功能

    E．ESR控制后可行手术治疗


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者男78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（ ）

    A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高
    B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高
    C.氟康唑可增加华法林的吸收,导致华法林血药浓度升高
    D.氟康唑可抑制C.YP2C.9,导致华法林血药浓度升高
    E.氟康唑可抑制C.YP3A.4,导致华法林血药浓度升高

    答案：D
    解析：
    氟康唑抑制CYP2C9，华法林属于被代谢药品，会导致华法林血药浓度升高

  • 第16题：

    男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）

    A一边保肝治疗，一边抗结核治疗

    B立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗

    C调整抗结核药物

    D减少抗结核药物的剂量

    E减少药物品种


    B
    略

  • 第17题：

    患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。 此患者出现头痛、头晕、共济失调，可能的原因是（）

    • A、氟康唑是一种酶诱导剂，增强卡马西平的代谢
    • B、氟康唑是一种酶抑制剂，抑制卡马西平的代谢
    • C、患者存在漏服卡马西平的情况
    • D、患者用药期间自行饮酒
    • E、患者存在多服卡马西平的情况

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是（）

    • A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
    • B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
    • C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
    • D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
    • E、继续抗结核方案不变，密切随时观察

    正确答案:B

  • 第19题：

    治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是（）

    • A、异烟肼
    • B、利福平
    • C、抗疟药
    • D、氟康唑
    • E、乙胺丁醇

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，56岁，因“肺炎”来诊。患者患有癫痫，长期应用卡马西平，定期检测卡马西平血药浓度，一直保持在有效血药浓度范围内，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治疗期间并发隐球菌感染，给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后，患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。 对给药方案进行调整，正确的是（）
    A

    停用氟康唑，继续应用卡马西平，并检测卡马西平血药浓度

    B

    停用卡马西平与氟康唑，改用其他抗癫痫药物

    C

    停用卡马西平，监测卡马西平血药浓度，待血药浓度降至正常再给予卡马西平

    D

    停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物

    E

    减少卡马西平用量，监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度调整卡马西平剂量


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、肝功能增高时，应采用哪组抗结核药为好（）。
    A

    异烟肼+链霉素

    B

    异烟肼+对氨水杨酸

    C

    异烟肼+利福平

    D

    链霉素+利福平

    E

    链霉素+乙胺丁醇


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是（）
    A

    异烟肼

    B

    利福平

    C

    抗疟药

    D

    氟康唑

    E

    乙胺丁醇


    正确答案： D
    解析： 氟康唑是广谱抗真菌药，对隐球菌属、念珠菌属和球孢子菌属等均有作用。是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用可增强疗效。

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