简述带状疱疹临床表现（诊断要点）。
题目
简述带状疱疹临床表现（诊断要点）。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
一、典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
二、特殊表现：（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
治疗原则为抗病毒，止痛。消炎，防止并发症鉴别诊断：①本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
②偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
③在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
④单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
二、特殊表现：（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
治疗原则为抗病毒，止痛。消炎，防止并发症鉴别诊断：①本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
②偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
③在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
④单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
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第1题：
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正确答案: 带状疱疹的病因：本病为水痘一带状疱疹病毒感染所致皮肤病，该病毒具有嗜神经和皮肤特性。
诊断：
（1）群集的小水疱或丘疱疹沿神经走向呈带状排列，单侧分布，伴有明显神经痛。
（2）发病多见于肋间神经或三叉神经，亦见于腰骶部及四肢。
治疗：
（1）及早给予抗病毒药物，可口服阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7～10天。
（2）配合服用消炎止痛药，如吲哚美辛、布洛芬。
（3）外用药以干燥、收敛、消炎为主，防止继发感染。可选用阿昔洛韦乳膏、1％金霉素软膏等。 -
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正确答案: （1）休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热
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（1）低血钾性周期性瘫痪临床表现：①本病首次发病年龄多在7～21岁，最小为4岁，男孩多见。过食碳水化合物、受凉、剧烈运动后、感染、注射胰岛素、氢化可的松等均可为诱发因素。发生麻痹的时间不定、以睡眠及休息时多见。②发作间歇期患儿多无任何症状，无肌萎缩。发作间歇期数日至数年不等。③发作前一日往往有前驱症状，如肌肉僵硬、疲乏、口渴多汗、情绪不稳定等，较大儿童对发病多能预知。④肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，近端较重。麻痹范围大小及程度不一，从几组肌群乃至全身。轻者仅有全身乏力，尚可行走；重者除颜面肌、眼肌、膈肌、括约肌外，全身骨骼肌均可受累。如麻痹范围广泛者，有时可致呼吸障碍。⑤发作期腱反射减弱或消失，感觉正常，意识清楚。每次发作持续时间短则1～3小时，长则6～25小时，个别病例可长达1周。往往瘫痪出现最早的肌肉先恢复。
（2）周期性瘫痪诊断要点：①青壮年男性，急性起病，常有反复发作史；②发作性骨骼肌对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端；③无病理反射；④伴血清钾改变；⑤心电图有典型改变即可诊断。解析： 暂无解析 -
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（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析 -
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简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
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（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性 -
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正确答案:Colles骨折又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后 出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。 -
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②偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
③在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
④单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。解析： 暂无解析 -
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问答题简述带状疱疹的临床表现。正确答案： 表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴显著的神经痛。患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常。皮损沿某一周围神经带状排列，多发生于身体的一侧，一般不超过正中线。阵发性针刺样疼痛。解析： 暂无解析 -
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