血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理？
题目
血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
（1）最初几次透析时间应短，不超过4小时；
（2）脱水速率不宜过快；
（3）静注50％葡萄糖40ml；
（4）或采用高钠、碳酸氢盐透析液；
（5）发生失衡综合症时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
（2）脱水速率不宜过快；
（3）静注50％葡萄糖40ml；
（4）或采用高钠、碳酸氢盐透析液；
（5）发生失衡综合症时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
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第1题：
以下关于儿童患者血液透析失衡综合症的描述正确的是（）
- A、发生率高于成人
- B、可预防性调高透析液钠离子浓度
- C、可预防性使用甘露醇
- D、血流量不必限制
- E、诱导透析时注意限制治疗时间，避免过快的清除毒素
正确答案:A,B,C,E -
第2题：
血液透析中技术事故造成的并发症是（）。
- A、空气栓塞
- B、出血
- C、低血压
- D、失衡综合症
正确答案:A -
第3题：
透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是（）
- A、透析前应仔细检查透析器外观
- B、透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压
- C、透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障
- D、发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液
- E、严密监测患者生命体征.症状和体征情况
正确答案:A,B,C,D,E -
第4题：
某透析中心3名规律性透析患者，行血液透析滤过治疗，Ts1.6U滤器，后置换20-22L，上机0.5-1小时出现畏寒，发热，恶心呕吐，患者可能的诊断是什么？如何处理？如何预防？
正确答案: 患者出现了致热源反应，可能原因透析器、透析管路预冲无菌操作不严，置换液污染，内毒素超标，本案3例患者同为血滤治疗，同时出现相同症状考虑置换液污染。
处理：立即停止血液滤过治疗，遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测，给予对症治疗，降温处理并进行心理护理、做好病情观察；症状严重提前下机，留取血培养标本。通知工程师，上报主任、护士长，必要时汇报感控科、医务处。查找原因，落实整改措施，书写书面报告。根据透析液内毒素检测结果，决定机器能否继续使用。
预防：
（1）制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程、操作规范、应急预案；
（2）做好透析用水及透析液的质量监测与管理，每月细菌培养：透析液＜50CFU/ml，置换液＜1×10-6CFU/L，内毒素＜0.03EU/ml；
（3）做好血滤机器的使用与维护，每班次消毒，开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换内毒素过滤器；
（4）严格执行血滤机上机操作规范，严格无菌操作；
（5）做好浓缩AB液的质量控制，桶装B液现配现用，规范消毒B液桶。如使用集中供液B液系统应定期严格消毒、监测，推荐使用集中A液系统+成品B液。 -
第5题：
简述透析中失衡综合症的预防及处理。
正确答案:充分合理的诱导是减少失衡综合症的主要措施，首次透析使用低效透析器，短时透析逐步过渡到规律性透析。提高透析液钠浓度，在透析中静滴甘露醇、高张葡萄糖等都是防止发生失衡综合症的有效方法。轻者缩短透析时间，重者要即刻中止透析，给予高张糖或高张钠。对症治疗，吸氧、给予解痉和镇痛药物。 -
第6题：
患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应如何预防与护理？
正确答案:预防：
1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。
2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。
3、告知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
4、工作人员规洗手。
护理：
1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。
2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周，严重者需要拔管。
3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。 -
第7题：
失衡综合症是（）或者透析结束后（）出现有脑电图特征性改变，以神经系统为主的综合症，临场表现为（），（），（），（），（），（），行为异常，严重者可出现惊厥，癫痫样发作甚至死亡。
正确答案:透析中；一般在24小时内；头痛；恶心；呕吐；血压升高；肌肉痉挛；嗜睡 -
第8题：
老年血液透析患者容易发生的并发症有（）
- A、心脑血管系统疾病
- B、透析失衡综合症
- C、感染
- D、营养不良
- E、肾性骨病及肿瘤
正确答案:A,B,C,D,E -
第9题：
血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应（）。
正确答案:提高检测频度 -
第10题：
单选题血液透析中技术事故造成的并发症是（）。A空气栓塞
B出血
C低血压
D失衡综合症
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。护士应高度怀疑的并发症是（）A低血压
B失衡综合症
C出血
D溶血
E致热源反应
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述血液透析常见的并发症、预防和处理。正确答案： （1）症状性低血压：患者可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。
处理措施：①立即减慢血流速度，协助患者平躺，抬高床尾，并给予吸氧。
②在血液通路输注50%葡萄糖注射液40～60mL或10%氯化钾注射液10mL，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。
③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。
④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
（2）失衡综合征：临床表现轻者为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。
预防与处理措施：①最初几次透析时间应短，不超过4小时。
②脱水速率不宜过快。
③静脉注射50%葡萄糖注射液40mL；或采用高钠、碳酸氢盐透析液。
④发生失衡综合征时，可静脉注射高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
（3）致热原反应：表现为发热、寒战，多于透析开始1小时左右发生。
预防与处理措施有：①严格的无菌操作，做好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等。
②一旦发生致热源反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松2～5mg静内注射，并注意保暖。
（4）出血：可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血，甚至颅内出血。
透析过程中应重视患者的主诉，细心观察患者的情况，一旦明确有出血，应立即协助医师处理，必要时停止透析。
（5）其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。解析： 暂无解析 -
第13题：
血液透析患者出现失衡综合征常见于（）
- A、透析前或透析后24小时
- B、首次透析或毒素清除过快
- C、透析前尿素氮和肌酐水平低
- D、长期透析患者
正确答案:B -
第14题：
血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？
正确答案: （1）立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并予以吸氧；
（2）在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml或10%氯化钠10ml，或输注生理盐水、林格氏液或新鲜血；
（3）监测血压变化，必要时加用升压药，如血压仍不能上升，应停止透析；
（4）对醋酸盐透析不能耐受者改为碳酸盐透析。 -
第15题：
维持性血液透析患者：采用（）可以预防失衡综合征
- A、减少每周血液透析频率
- B、延长每次透析治疗时间
- C、钠浓度曲线透析液序贯透析
- D、不规律和不充分透析
- E、以上都是
正确答案:C -
第16题：
联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前，因为可以（）。
- A、方便操作
- B、预防低血压
- C、预防低血糖
- D、减少凝血
- E、预冲彻底
正确答案:D -
第17题：
减少透析器首次使用综合症的预防措施为（）
- A、更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜
- B、出现后采用抗过敏治疗
- C、采用过氧乙酸化学消毒后复用处理
- D、采用白蛋白包裹或自身血液包裹
- E、透析器预充后密闭循环，上机治疗时丢弃预冲液
正确答案:A,C,D,E -
第18题：
诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。
- A、10%
- B、30%
- C、50%
- D、60%
- E、70%
正确答案:B -
第19题：
简述透析中失衡综合症分型及特点。
正确答案:分脑型和肺型两型
①脑型失衡综合症：多发生在首次透析2-3小时，常有恶心、呕吐、头痛、血压升高、焦躁、嗜睡等，严重者伴有抽搐、扑翼样震颤、谵妄、昏迷乃至死亡。
②肺型失衡综合症：某些患者透析前可以无肺水肿和心衰，但在第1-2次诱导透析结束后4-6小时呼吸困难逐渐加重，不能平卧，甚至出现发绀、大汗淋漓、发生急性肺水肿。 -
第20题：
简述血液透析常见的并发症、预防和处理。
正确答案: （1）症状性低血压：患者可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。
处理措施：①立即减慢血流速度，协助患者平躺，抬高床尾，并给予吸氧。
②在血液通路输注50%葡萄糖注射液40～60mL或10%氯化钾注射液10mL，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。
③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。
④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
（2）失衡综合征：临床表现轻者为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。
预防与处理措施：①最初几次透析时间应短，不超过4小时。
②脱水速率不宜过快。
③静脉注射50%葡萄糖注射液40mL；或采用高钠、碳酸氢盐透析液。
④发生失衡综合征时，可静脉注射高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
（3）致热原反应：表现为发热、寒战，多于透析开始1小时左右发生。
预防与处理措施有：①严格的无菌操作，做好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等。
②一旦发生致热源反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松2～5mg静内注射，并注意保暖。
（4）出血：可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血，甚至颅内出血。
透析过程中应重视患者的主诉，细心观察患者的情况，一旦明确有出血，应立即协助医师处理，必要时停止透析。
（5）其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。 -
第21题：
病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。护士应高度怀疑的并发症是（）
- A、低血压
- B、失衡综合症
- C、出血
- D、溶血
- E、致热源反应
正确答案:A -
第22题：
问答题血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理？正确答案： （1）最初几次透析时间应短，不超过4小时；
（2）脱水速率不宜过快；
（3）静注50％葡萄糖40ml；
（4）或采用高钠、碳酸氢盐透析液；
（5）发生失衡综合症时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？正确答案： （1）立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并予以吸氧；
（2）在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml或10%氯化钠10ml，或输注生理盐水、林格氏液或新鲜血；
（3）监测血压变化，必要时加用升压药，如血压仍不能上升，应停止透析；
（4）对醋酸盐透析不能耐受者改为碳酸盐透析。解析： 暂无解析