简述生吻合口瘘的原因

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述内瘘堵塞常见原因。

正确答案:低血压/血血容量、高凝/高粘、血管内膜病变、压迫。

第5题：

高位动静脉内瘘发生窃血综合征的常见原因（）

• A、由于内瘘吻合口大小及上臂血管内径较粗导致
• B、内瘘使用过早
• C、患者自身原因
• D、内瘘术后包扎过紧，内瘘受压

正确答案:A

第6题：

简述食管癌术后吻合口瘘有哪些表现？

正确答案:⑴发热：早、中期瘘者呈持续性体温升高，晚期瘘者常为低热。
⑵全身中毒症状：精神萎靡、脉搏细速、呼吸急促、白细胞增多。
⑶呼吸系统症状，胸部疼痛、呼吸困难。
⑷循环系统症状，心悸，心律不齐，血压下降等，重症者出现休克甚至死亡。

第7题：

男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）

• A、吻合口缺血并尿瘘
• B、伤口感染并尿瘘
• C、吻合口远端狭窄并尿瘘
• D、吻合口近端狭窄并尿瘘
• E、以上都不是

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述食管胃吻合瘘的原因。

正确答案: 1、吻合口缝合不全粘膜对合不齐：由于食管粘膜回缩，胃粘膜外翻，食管与胃口径不一致所造成。
2、吻合口部血运不良：食管吻合端游离过长损伤食管固有动脉；操作中过度牵拉揉挫损伤胃壁组织或造成粘膜下血肿；包埋吻合口和固定胃时误缝食管或胃壁的营养血管，误伤胃网膜血管弓。
3、操作不当：缝线太密影响血运；结扎太紧切割组织；缝针太粗针眼漏液；包埋吻合口进针太深，穿透食管的粘膜层损伤组织。
4、术后处理不当：胃减压不畅致胃潴留，胃过度膨胀，吻合口张力增加，血液循环不良；术后进食过早；胸腔积液或胸腔感染可浸泡吻合口，影响愈合。
5、吻合口部缝线周围炎症感染。
6、病人体质差、营养不良、肝功障碍、贫血、低蛋白及术前准备不足。
7、其它因素如蛔虫钻穿吻合口。

第15题：

食管癌术后最严重的并发症是（）。

• A、出血
• B、吻合口瘘
• C、吻合口狭窄
• D、乳糜瘘

正确答案:B

第16题：

试述吻合口瘘的护理措施。

正确答案: 嘱患者立即禁食，直至吻合口瘘愈合；行胸腔闭式引流并常规护理；加强抗感染治疗及肠外营养支持；严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗；需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。

第17题：

简述食管癌术后吻合口瘘在护理上应注意什么？

正确答案:⑴加强心理护理，树立战胜疾病的信心。
⑵维持营养，通过静脉补充血液、血浆、氨基酸等，或空肠造瘘进行管饲饮食。
⑶保持胸腔引流管通畅，使漏入胸腔的消化液尽快引出，促进愈合。
⑷保持胃管通畅，有效地进行胃肠减压，减少消化液经瘘孔进入胸腔。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：