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  • 第1题:

    试述青霉素G的临床应用、主要不良反应及防治措施。


    参考答案:青霉素G肌内注射或静脉注射为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。可用于①链球菌感染,对溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等疗效好,对草绿色链球菌引起的心内膜炎,常需特大剂量静滴才有效;
      ②肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管炎等;
      ③敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;
      ④淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病;
      ⑤脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;
      ⑥G+杆菌感染,可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗,同时必须加用抗毒素血清;
      ⑦放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。
      主要不良反应为变态反应。主要防治措施:①仔细询问过敏史,对青霉素过敏者禁用;
      ②避免滥用和局部用药;
      ③避免在饥饿时注射青霉素;
      ④不在没有急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用;
      ⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验,反应阳性者禁用;
      ⑥注射液需临用现配;
      ⑦病人每次用药后需观察30分钟,无反应者方可离去;
      ⑧一旦发生过敏性休克,应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。

  • 第2题:

    试述糖皮质激素类药物的临床应用及不良反应。


    答案:
    解析:
    答案:(一)临床应用(I)严重感染或炎症后遗症;(1分)(2)自身免疫性疾病、器官移植、过敏性疾病,(L分)(3)抗体克治疗;(1分)(4)替代疗法:(1分)(5)血液病、局部应用等。(1分)(二)不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症(1分);(2)诱发或加重感染:(1分)(3)诱发或加重胃、十二指肠淡疡、高血压诱发精神病或癫痫等:(1分)(4)医源性肾上腺皮质功能不全;(1分)(5)反跳现象。(1分)

  • 第3题:

    试述糖皮质激素的不良反应?
    (一)长期应用引起的不良反应:
    1、类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合征):如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、糖尿病、痤疮、多毛等。
    2、诱发或加重溃疡:便胃酸分泌增加胃蛋白酶分泌增加胃粘液分泌减少。
    3、诱发或加重感染:降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或使感染灶恶化扩散。
    4、生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈.。
    5、心血管并发症:动脉粥样硬化、高血压等。
    (二)停药反应:
    1、医源性肾上腺皮质机能不全:表现为乏力、低血压、情绪消沉等如遇应激情况可产生肾上腺皮质机能危象:如低血糖、昏迷、休克等。
    2、反跳现象及停药症状:使原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状。

  • 第4题:

    试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。


    正确答案: 临床应用:
    (1)替代或补充疗法:治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
    (2)严重感染:原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等,应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能,且无抗菌作用,故应用时须与足量有效抗生素合用,以免导致感染扩散。
    (3)抑制排斥反应:通过糖皮质激素,免疫抑制作用,可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
    (4)抗休克:糖皮质激素可用于各种休克,有助于病人渡过危险期。
    (5)血液病:用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
    不良反应:
    (1)类肾上腺皮质功能亢进症(柯兴氏综合征)是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有:满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗,停药后可自行消失,数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
    (2)诱发或加重感染:糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力,长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化,如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化,必要时并用抗菌或抗结核药物。
    (3)诱发或加重溃疡:糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸,增加胃蛋白酶分泌,故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用:糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
    (4)抑制或延缓儿童生长发育,影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
    。(5)对眼:可以致晶体后部包囊下白内障,致突眼、视网膜水肿,造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
    (6)其它:欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。

  • 第5题:

    试述糖皮质激素的主要药理作用。


    正确答案:(1)抗炎作用:能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期可抑制渗出和炎性细胞浸润,改善红、肿、热、痛等症状;在炎症后期可抑制肉芽组织生成,防止粘连和疤痕形成,减轻后遗症。
    (2)抗免疫作用:抑制免疫过程的多个环节。
    (3)抗休克作用:与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。
    (4)抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,迅速退热并缓解毒血症状。
    (5)对血液系统的影响:刺激骨髓造血机能使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加,但减少血中淋巴细胞数量。
    (6)中枢兴奋:出现欣快、激动、失眠,偶尔诱发精神病,大剂量对儿童可致惊厥。
    (7)消化系统:使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,大剂量应用可诱发或加剧溃疡病。

  • 第6题:

    试述异烟肼的抗菌作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。


    正确答案:(1)抗菌作用:异烟肼对静止期结核杆菌有抑菌作用,对繁殖期结核杆菌有杀灭作用。单用异烟肼,结核杆菌极易产生耐药性,要与其他抗结核药联合使用,以增加疗效,降低毒性,延缓耐药性。
    (2)抗菌机制:可能是抑制分枝杆菌细胞壁特有的成分——分枝菌酸的生物合成,因此对结核杆菌具有高度选择性,而对其他细菌无作用。
    (3)临床应用:异烟肼适用于各种类型的结核病,单用易产生耐药性,除早期轻症肺结核或预防应用外,均宜与其他一线药物联合应用。
    (4)不良反应:一般不良反应较轻,但长期应用可致肝脏损害(以快代谢型患者多见)和周围神经炎,后者可用维生素B6防治。

  • 第7题:

    试述insulin的主要不良反应及其防治。


    正确答案:(1)过敏反应:可用抗组胺药、皮质激素治疗,用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。
    (2)低血糖:应教会病人熟知低血糖反应,以便及早发现,并及时摄食或饮糖水,严重者应立即静注50%葡萄糖。
    (3)胰岛素抵抗:急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致。可加大胰岛素剂量;产生慢性抵抗性,形成原因多样,有:①受体前异常;②受体水平变化;③受体后失常。

  • 第8题:

    试述水合氯醛的主要作用、用途及不良反应。


    正确答案:药理作用有:镇静、催眠、抗惊厥。临床用途有:顽固性失眠或对其它药效果不佳的失眠,大剂量用于小儿高热、破伤风、子痫等所至的惊厥。不良反应有:局部刺激性强,消化性溃疡者禁用。易产生耐受性、依赖性。长期使用可损害心、肝、肾功能,严重心、肝、肾功能不良者禁用。

  • 第9题:

    问答题
    试述糖皮质激素的主要临床应用。

    正确答案: (1)替代疗法:用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。
    (2)严重感染或炎症:①严重急性感染,有利于缓解急性严重症状;②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症,防止疤痕形成和后遗症的发生。
    (3)抗休克治疗:可早期、大剂量、短时间应用。
    (4)自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。
    (5)血液病:如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。
    (6)局部应用:主要用于某些皮肤病及眼病。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    填空题
    长期应用糖皮质激素药的主要不良反应是()。

    正确答案: 色素沉着
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    糖皮质激素的主要不良反应有哪些?

    正确答案: 长期大量应用糖皮质激素可引起
    ①医源性肾上腺皮质亢进,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等;
    ②诱发或加重感染;
    ③诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至引起消化道出血或穿孔;
    ④引起高血压和动脉粥样硬化;
    ⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓;
    ⑥诱发精神病和癫癎。
    糖皮质激素的停药反应有
    ①医源性肾上腺皮质功能不全:久用糖皮质激素,可致肾上腺皮质萎缩。突然停药后,如遇到应激状态,可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象。
    ②反跳现象:突然停药或减量过快可致病人原病复发或恶化。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    试述红霉素的抗菌谱,可首选用于哪些感染,主要产生哪些不良反应?

    正确答案: 抗菌谱包括金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、军团菌、肺炎支原体等;临床首选治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染、支原体肺炎、军团菌病;不良反应主要包括胃肠道反应、肝损害等。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    试述糖皮质激素的临床应用及主要不良反应。


    参考答案:临床用于:①替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
      ②严重感染或炎症:原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者,并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等,早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
      ③自身免疫性疾病和过敏性疾病:如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
      ④休克:适用于各种休克,有助于病人度过危险期。
      ⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
      ⑥局部应用:治疗接触性皮炎、湿疹等。
      ⑦脑水肿:减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
      ⑧急性脊髓损伤:可减轻神经损害。
      不良反应:(一)长期大剂量应用引起的不良反应:
      1.医源性肾上腺皮质功能亢进,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
      2.诱发或加重感染
      3.水钠潴留、血脂升高
      4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
      5.致畸
      6.白内障、青光眼等
      7.诱发精神病或癫痫
      (二)停药反应
      1.医源性肾上腺皮质功能不全,如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等,
      2.反跳现象及停药症状,停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。

  • 第14题:

    试述青霉素的主要不良反应及预防措施。


    答案:
    解析:
    答案:(1)过敏反应:皮肤过敏、血清病样反应。停药或服用抗组胺药物。(3分)过敏性休克。立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml,严重者稀释后静滴。必要时可用糖皮质激素辅助治疗。(3分)(2)赫氏反应:青霉素治疗梅毒等病人发生症状加重的现象。(2分)(3)局部刺激症状:肌注钾盐可引起局部疼痛红肿硬结,改用钠盐可减轻。高血钾者避免使用钾盐。(2分)

  • 第15题:

    试述阿斯匹林的不良反应。
    (1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。
    (2)凝血障碍,可使出血时间延长。
    (3)变态反应,荨麻疹和哮喘最常见。
    (4)水杨酸反应,每天5g以上,可致恶心、眩晕、耳鸣等。
    (5)肝肾损害,表现肝细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。

  • 第16题:

    长期应用糖皮质激素药的主要不良反应是()。


    正确答案:色素沉着

  • 第17题:

    试述阿托品的主要不良反应及禁忌症。


    正确答案:(1)阿托品的不良反应有:
    ①口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等副作用;
    ②大剂量可出现中枢中毒症状,如中枢兴奋,甚至谵妄、幻觉、惊厥;严重中毒时可由兴奋转为抑制,出现昏迷和呼吸麻痹。
    (2)禁忌症:青光眼、前列腺肥大等。

  • 第18题:

    试述糖皮质激素的主要临床应用。


    正确答案:(1)替代疗法:用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。
    (2)严重感染或炎症:①严重急性感染,有利于缓解急性严重症状;②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症,防止疤痕形成和后遗症的发生。
    (3)抗休克治疗:可早期、大剂量、短时间应用。
    (4)自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。
    (5)血液病:如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。
    (6)局部应用:主要用于某些皮肤病及眼病。

  • 第19题:

    试述氢氯噻嗪的利尿作用机制,临床应用及主要不良反应。


    正确答案:作用机制:氢氯噻嗪增强Nacl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na-Cl共转运子,抑制Nacl的重吸收。
    临床应用:⑴水肿
    ⑵高血压病
    ⑶其他:尿崩症,高尿钙伴肾结石等。
    不良反应:⑴电解质紊乱
    ⑵高尿酸血症
    ⑶代谢变化:高血糖,高脂血症
    ⑷过敏反应

  • 第20题:

    问答题
    试述四环素类的抗菌谱,适应症和主要不良反应。

    正确答案: 抗菌谱广,包括G+菌、G-菌、立克次体、支原体、衣原体等;适应证包括立克次体感染(斑疹伤寒)、支原体肺炎(支原体肺炎)、鼠疫、衣原体感染、霍乱、布鲁菌病等;主要不良反应包括胃肠道刺激、二重感染以及对骨骼和牙齿生长的影响。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    试述氨茶碱的药理作用、机制、应用和主要不良反应。

    正确答案: 氨茶碱的药理作用主要是平喘,其机制为抑制磷酸二酯酶,促进内源性儿茶酚胺释放,阻断腺苷受体及增强呼吸肌收缩力,临床主要用于支气管哮喘及喘息型支气管炎。另外本品尚有强心利尿和松弛胆道平滑肌的作用,临床可用于心源性哮喘、胆绞痛等的治疗。不良反应有局部刺激,中枢神经系统兴奋,心悸、心律失常、血压骤降等。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    试述糖皮质激素的主要药理作用。

    正确答案: (1)抗炎作用:能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期可抑制渗出和炎性细胞浸润,改善红、肿、热、痛等症状;在炎症后期可抑制肉芽组织生成,防止粘连和疤痕形成,减轻后遗症。
    (2)抗免疫作用:抑制免疫过程的多个环节。
    (3)抗休克作用:与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。
    (4)抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,迅速退热并缓解毒血症状。
    (5)对血液系统的影响:刺激骨髓造血机能使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加,但减少血中淋巴细胞数量。
    (6)中枢兴奋:出现欣快、激动、失眠,偶尔诱发精神病,大剂量对儿童可致惊厥。
    (7)消化系统:使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,大剂量应用可诱发或加剧溃疡病。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    试述氢氯噻嗪的利尿作用机制,临床应用及主要不良反应。

    正确答案: 作用机制:氢氯噻嗪增强Nacl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na-Cl共转运子,抑制Nacl的重吸收。
    临床应用:⑴水肿
    ⑵高血压病
    ⑶其他:尿崩症,高尿钙伴肾结石等。
    不良反应:⑴电解质紊乱
    ⑵高尿酸血症
    ⑶代谢变化:高血糖,高脂血症
    ⑷过敏反应
    解析: 暂无解析