单选题初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（）A 宫颈裂伤B 凝血功能障碍C 子宫收缩乏力D 胎盘部分剥离E 子宫胎盘卒中
题目
单选题
初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（）
A
宫颈裂伤
B
凝血功能障碍
C
子宫收缩乏力
D
胎盘部分剥离
E
子宫胎盘卒中
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第1题：
产妇，胎儿娩出5min后，阴道多量流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.子宫收缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.子宫胎盘卒中
正确答案：D
①宫颈裂伤的出血特点是产后立即出大量的鲜红的血。②凝血功能障碍的出血特点是持续不断的出血，血液鲜红，无凝血块。③子宫收缩乏力的表现是出血多，宫底升高，按摩子宫后出现减少或消失。④胎盘部分剥离的表现是分娩后数分钟后出现的暗红色伴血凝块的血液。故本题正确答案是D考点：各个原因造成产后出血的特点 -
第2题：
患者，女性，26岁。初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因是A:植入胎盘部分剥离
B:子宫收缩乏力
C:凝血功能障碍
D:软产道裂伤
E:胎盘滞留答案：D解析： -
第3题：
初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道流血达300 ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（）
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.子宫收缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.子宫胎盘卒中答案：D解析：试题点评：难度适中，胎盘未娩出首先考虑D。用排除法。 -
第4题：
胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C. 胎盘部分植入
D.胎盘剥离不全
E.凝血功能障碍答案：E解析： -
第5题：
胎盘娩出后阴道多量流血，暗红色，宫体软，轮廓不清，考虑出血原因是（）
- A、子宫收缩乏力
- B、胎盘剥离不全
- C、子宫胎盘卒中
- D、凝血功能障碍
- E、软产道裂伤
正确答案:A -
第6题：
胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为（）
- A、子宫收缩乏力
- B、软产道裂伤
- C、胎盘剥离不全
- D、胎盘部分植入
- E、凝血功能障碍
正确答案:E -
第7题：
胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是（）
- A、胎盘植入
- B、宫颈裂伤
- C、子宫收缩乏力
- D、胎盘部分剥离
- E、凝血功能障碍
正确答案:D -
第8题：
胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，鲜红色，考虑出血原因是（）
- A、子宫收缩乏力
- B、胎盘剥离不全
- C、子宫胎盘卒中
- D、凝血功能障碍
- E、软产道裂伤
正确答案:E -
第9题：
单选题初产妇，25岁，胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，最可能的原因是（）A胎盘部分剥离
B子宫收缩乏力
C软产道裂伤
D凝血功能障碍
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题胎盘娩出后阴道流血多，血不凝，考虑出血原因是（）A子宫收缩乏力
B胎盘剥离不全
C子宫胎盘卒中
D凝血功能障碍
E软产道裂伤
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，鲜红色，考虑出血原因是（）A子宫收缩乏力
B胎盘剥离不全
C子宫胎盘卒中
D凝血功能障碍
E软产道裂伤
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是A、子宫收缩乏力
B、凝血功能障碍
C、胎盘部分剥离
D、宫颈裂伤
E、胎盘植入答案：C解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 -
第13题：
胎盘娩出前即有持续大量阴道流血，有凝血块，考虑原因是A.子宫收缩乏力
B.胎盘剥离不全
C.子宫胎盘卒中
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍答案：B解析：宫腔感染时恶露表现为有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可看到白细胞总数升高。胎盘残留恶露表现为出血量时多时少，并夹血块，并伴有阵阵腹痛。会阴软组织损伤恶露表现为血液呈鲜红色，能自凝。凝血功能障碍产后子宫持续出血不断，血液不凝，止血困难。 -
第14题：
初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（）
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.子宫收缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.子宫胎盘卒中答案：D解析：胎盘部分剥离，由于宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，血色暗红，有凝血块 -
第15题：
胎儿娩出后5分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的原因为A、胎盘部分剥离
B、宫颈裂伤
C、子宫收缩乏力
D、阴道静脉破裂
E、凝血功能障碍答案：A解析：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止；胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力；胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。
软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。 -
第16题：
初产妇，25岁，胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，最可能的原因是（）
- A、胎盘部分剥离
- B、子宫收缩乏力
- C、软产道裂伤
- D、凝血功能障碍
正确答案:C -
第17题：
胎盘娩出后阴道流血多，血不凝，考虑出血原因是（）
- A、子宫收缩乏力
- B、胎盘剥离不全
- C、子宫胎盘卒中
- D、凝血功能障碍
- E、软产道裂伤
正确答案:D -
第18题：
胎儿娩出后4min，阴道内开始流血达150ml。最可能的诊断是（）
- A、胎盘部分剥离
- B、宫颈裂伤
- C、子宫收缩乏力
- D、凝血功能障碍
- E、阴道静脉破裂
正确答案:A -
第19题：
单选题胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为（）A子宫收缩乏力
B软产道裂伤
C胎盘剥离不全
D胎盘部分植入
E凝血功能障碍
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（）A宫颈裂伤
B凝血功能障碍
C子宫收缩乏力
D胎盘部分剥离
E子宫胎盘卒中
正确答案： E解析： 根据题干中的临床表现，可知该产妇正处于正常的第三产程中的胎盘剥离，故选D。宫颈裂伤时阴道出血应为鲜红色，故排除A。出现凝血块则可排除B。子宫收缩乏力可导致产程延长，出血增多等表现，故排除C。胎盘卒中应有胎盘早剥史，且出血量大，故排除E。 -
第21题：
单选题胎盘娩出后阴道多量流血，暗红色，宫体软，轮廓不清，考虑出血原因是（）A子宫收缩乏力
B胎盘剥离不全
C子宫胎盘卒中
D凝血功能障碍
E软产道裂伤
正确答案： B解析： 产后出血有四大常见原因，其临床表现有所不同：
①宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清，摸不到宫底。按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少。
②软产道裂伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色鲜红。
③胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘原因，如胎盘部分剥离、粘连、嵌顿者。胎盘娩出前有较多的出血，徒手取出胎盘后，出血停止者为胎盘滞留出血。检查取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存在的可能，且阴道仍流血者为胎盘残留出血。胎盘需徒手剥离或刮宫后才能取出者为胎盘粘连。如徒手无法剥离取出者应考虑胎盘植入。
④凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，表现为血不凝及不易止血。