问答题（共用题干）患者，男，64岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
题目
问答题
（共用题干）患者，男，64岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
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第1题：
共用题干
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。选择哪种治疗最合适
A:皮牵引治疗
B:髋部人字石膏固定
C:骨牵引治疗
D:股骨粗隆间截骨术
E:人工髋关节置换术答案：E解析：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。
X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。
由于股骨头（颈）血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打人空心螺钉固定；年龄在60岁以上患者，亦考虑行人工关节置换术。 -
第2题：
男性，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
该患者最可能的诊断是
A.右髋后脱位
B.右髋前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折答案：C解析： -
第3题：
男，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是（）
- A、右髋前脱位
- B、右髋后脱位
- C、右髋中心脱位
- D、右股骨颈骨折
- E、右粗隆间骨折
正确答案:D -
第4题：
男，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是（）
- A、普通X线检查
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、核骨扫描
- E、关节造影
正确答案:A -
第5题：
共用题干
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是
A:脂肪栓塞
B:坐骨神经损伤
C:髋内翻畸形
D:股骨头缺血性坏死
E:髋关节周围创伤性骨化答案：D解析：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。
X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。
由于股骨头（颈）血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打人空心螺钉固定；年龄在60岁以上患者，亦考虑行人工关节置换术。 -
第6题：
患者，男，78岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但局部有叩痛。最可能的诊断是（）。
- A、右髋后脱位
- B、右髋前脱位
- C、右股骨颈骨折
- D、右髋软组织损伤
- E、右粗隆间骨折
正确答案:C -
第7题：
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50o畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断应是：（）
- A、右髋后脱位
- B、右髋前脱位
- C、右股骨颈骨折
- D、右粗隆间骨折
- E、右髋软组织损伤
正确答案:C -
第8题：
男，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。若患者考虑行人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为（）
- A、10°～15°
- B、大于60°
- C、小于40°
- D、40°～60°
- E、40°～50°
正确答案:A