问答题简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。
题目
问答题
简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。
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第1题：
简要病史女性，34岁。主诉：低热、盗汗半年，交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度，大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重；有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史及结核病患者接触史，有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠结核
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第2题：
简要病史：男性，16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、劳累、生活不规律，有无服用药物。②消瘦：体重下降的程度及速度。③心悸：发生的时间，脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素。④多食：食量增加具体情况，有无易饥。⑤伴随症状：有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼，有无情绪改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。②治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病病史。有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第3题：
简要病史女性，44岁。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿．水肿加重的时间。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭
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第4题：
简要病史：女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程，加重或缓解因素。③左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。④伴随症状：有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片（或CT、MRI）。②治疗情况：是否用过止痛药物或牵引按摩治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯，月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第5题：
简要病史：女性，24岁。心悸1年，消瘦3个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染，有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。②心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。③消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。④伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑矇、晕厥，有无发热、有无怕热、乏力，有无易饥、多食、出汗，有无腹泻(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第6题：
简要病史女性，26岁。主诉：血尿2天就诊。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因：是否与体位突然改变、剧烈运动、外伤有关，发病前有无呼吸道感染。(2)血尿的程度，是否肉眼血尿，有无血凝块，呈间歇性还是持续性，是否全程血尿。(3)伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿泡沫增多，有无腰痛、水肿、关节痛、皮疹、皮下出血、发热、盗汗。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规、肾功能，泌尿系统B超等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、出血性疾病、感染或肿瘤病史。特殊用药史，如肾毒性药、抗凝药。3．有无毒物接触史，有无性传播疾病史、疫区居住史；职业。4．月经、婚育史，有无流产史，避孕方式，外伤、手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断血尿待查
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第7题：
简要病史女性，44岁。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。
（2）水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间。
（3）气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛。
（5）饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭 -
第8题：
问答题简要病史女性，33岁 。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊 。有“心脏瓣膜病”病史8年 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简要病史：患者，女，18岁，心悸、气促2周，加重1天，门诊入院，就诊时心电图频发室性期前收缩 。初步诊断：频发室性期前收缩正确答案：解析： -
第10题：
问答题简要病史：女性，56岁 。间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
（2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
（3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
（4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
（5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
（6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简要病史男性，62岁 。主诉：活动后憋气10天就诊 。“高血压病”病史12年 。正确答案：解析： -
第13题：
简要病史男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。(2)右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。(3)尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。(4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。(5)饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌
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第14题：
简要病史：女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素。（1分）②呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。（2分）③腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。（2分）④伴随症状：有无畏寒、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化、有无腹泻、便血等大便性状改变。（2分）⑤近期饮食及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第15题：
简要病史男性，62岁。主诉：活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染及创伤。(2)呼吸困难的特征：发病的缓急、程度，与活动、体位的关系，有无夜间呼吸困难，加重与缓解的方式。(3)伴随症状：有无发热、胸痛、咳痰、咯血、下肢水肿，有无头痛、头晕、乏力。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．既往高血压病诊治情况。有无慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断高血压心脏病、心力衰竭
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第16题：
简要病史：女性，56岁。间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、饱餐、情绪激动、外伤。②胸痛：具体部位、程度、性质，有无放射，发作频率，持续时间，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。③呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与胸痛的关系，有无夜间发作，加重或缓解因素。④伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛，有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况：是否含服过硝酸甘油治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、血脂异常、糖尿病病史，有无贫血史，有无胃食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无冠心病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第17题：
简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常
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第18题：
女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
（2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
（3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
（4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
（5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
（6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血 -
第19题：
问答题简要病史男性，48岁 。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊 。长期HBsAg阳性 。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简要病史女性，44岁 。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊 。“风湿性心脏病”病史18年 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题简要病史女性，26岁 。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊 。以往体检时发现心脏杂音4年 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题简要病史：女性，24岁。心悸1年，消瘦3个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染，有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。②心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。③消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。④伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑矇、晕厥，有无发热、有无怕热、乏力，有无易饥、多食、出汗，有无腹泻
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来睡眠及小便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简要病史女性，44岁。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。
（2）水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间。
（3）气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛。
（5）饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭解析： 暂无解析