问答题病例摘要： 韩某，34岁，农民，2000年7月26日就诊 。 患者前天晚间在县城大排档用餐后，于昨日黎明起出现腹痛、排便成黏液稀水样，便后腹痛未减，至早饭前大便4次，伴里急后重，便中有脓血黏液，遂就诊于某医院急诊，便常规示：脓细胞(+++)、红细胞(+++)、白细胞(++)、黏液(++)，并见巨噬细胞 。体温38 .7℃，伴恶心、恶寒 。西医诊断为急性菌痢，予呋喃唑酮、黄连素口服，庆大霉素肌注以及输液等综合治疗1天后，症状未见好转，脓血便1日达15次以上，腥臭，肛门灼热，小便短赤，体温升至39 .1

题目
问答题
病例摘要： 韩某，34岁，农民，2000年7月26日就诊 。 患者前天晚间在县城大排档用餐后，于昨日黎明起出现腹痛、排便成黏液稀水样，便后腹痛未减，至早饭前大便4次，伴里急后重，便中有脓血黏液，遂就诊于某医院急诊，便常规示：脓细胞(+++)、红细胞(+++)、白细胞(++)、黏液(++)，并见巨噬细胞 。体温38 .7℃，伴恶心、恶寒 。西医诊断为急性菌痢，予呋喃唑酮、黄连素口服，庆大霉素肌注以及输液等综合治疗1天后，症状未见好转，脓血便1日达15次以上，腥臭，肛门灼热，小便短赤，体温升至39 .1℃ 。舌苔黄腻，脉滑数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别 。
相似考题

1.男孩，5岁，发热1天，腹泻6～7次，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过不干净的苹果，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型

2.患者，男，5岁，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型

3.肠易激综合征症状表现为A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，黏液脓血便C.腹痛伴呕吐D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便隐血阳性

4.病例摘要：韩某，34岁，农民，2000年7月26日就诊。患者前天晚间在县城大排档用餐后，于昨日黎明起出现腹痛、排便成黏液稀水样，便后腹痛未减，至早饭前大便4次，伴里急后重，便中有脓血黏液，遂就诊于某医院急诊，便常规示：脓细胞(+++)、红细胞(+++)、白细胞(++)、黏液(++)，并见巨噬细胞。体温38.7℃，伴恶心、恶寒。西医诊断为急性菌痢，予呋喃唑酮、黄连素口服，庆大霉素肌注以及输液等综合治疗1天后，症状未见好转，脓血便1日达15次以上，腥臭，肛门灼热，小便短赤，体温升至39.1℃。舌苔黄腻，脉滑数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。

参考答案和解析
正确答案：
解析：
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  • 第1题：

    男性患者，14岁，3周前因进不洁食物后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服黄连素(小檗碱)3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患了细菌性痢疾

    A．进食不洁史伴稀便

    B．腹泻伴里急后重

    C．脓血便伴里急后重

    D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

    E．粪便培养有志贺菌属生长


    正确答案：E

  • 第2题：

    患儿，发热1天，腹泻6～7次，为黏液。目脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细雕满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾

    A．进食不洁史伴稀便

    B．腹泻伴里急后重

    C．脓血便伴里急后重

    D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞

    E．粪便培养有志贺菌属生长


    正确答案：E

  • 第4题：

    肠结核

    A.稀水便伴脐周痛

    B.黏液脓血便伴下腹痛

    C.血便伴里急后重

    D.洗肉水样大便

    E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者，女性，30岁，外出进餐后突然发热，体温38.3℃，腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便，诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指标是

    A、红细胞满视野

    B、白细胞>15个/HP

    C、鲜血便

    D、便呈米泔水样

    E、脓血便


    参考答案：B

  • 第6题：

    患儿，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

    A:普通型
    B:轻型
    C:重型
    D:中毒型
    E:慢性型

    答案：A
    解析：
    轻型菌痢一般无脓血便，里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型多见于老年、体弱患者，腹泻每天30次以上。普通型起病急，有畏寒、发热，1～2天后转为黏液脓血便，每天排便10余次，里急后重明显，腹部有压痛。

  • 第7题：

    男性，突发寒战，体温39°C左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。
    该患者治疗首选药物

    A.先锋霉素
    B.氧氟沙星
    C.红霉素
    D.氯霉素
    E.黄连素

    答案：B
    解析：
    [考点]细菌性痢疾的诊断和治疗 [分析]该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。

  • 第8题：

    肠结核（）

    • A、稀水便伴脐周痛
    • B、黏液脓血便伴下腹痛
    • C、血便伴里急后重
    • D、洗肉水样大便
    • E、腹泻与便秘交替，常有右下腹痛

    正确答案:E

  • 第9题：

    男性20岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，腹痛以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。对该病例首先采用的抗菌药物是（）

    • A、四环素
    • B、喹诺酮类
    • C、氯霉素
    • D、庆大霉素
    • E、呋喃唑酮

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）
    A

    黄连素

    B

    环丙沙星

    C

    阿莫西林

    D

    亚胺培南

    E

    头孢曲松


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性。炎热夏季食用冷饮后，突起高热伴畏寒、寒战，出现恶心、呕吐、食欲缺乏，阵发性腹痛、腹泻，每天10余次，有里急后重。粪便初为稀便，后出现黏液脓血便。粪便镜检可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。治疗首选药物为（）
    A

    环丙沙星

    B

    头孢噻肟

    C

    红霉素

    D

    庆大霉素

    E

    复方磺胺甲噁唑


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    急性肠炎（）
    A

    稀水便伴脐周痛

    B

    黏液脓血便伴下腹痛

    C

    血便伴里急后重

    D

    洗肉水样大便

    E

    腹泻与便秘交替，常有右下腹痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    菌痢时出现

    A、黏液血便，里急后重

    B、腥臭的无色或淘米水样便

    C、薄白或淡黄色淘米水样便

    D、血便或柏油样便

    E、黏液脓血便或巧克力样卤汁便


    参考答案：A

  • 第14题：

    女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次;为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是

    A.氯霉素

    B.黄连素

    C.诺氟沙星

    D.复方磺胺甲噁唑

    E.青霉素


    正确答案：C
    细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。知识点1：伤寒知识点2：治疗

  • 第15题：

    坏死性小肠炎

    A.稀水便伴脐周痛

    B.黏液脓血便伴下腹痛

    C.血便伴里急后重

    D.洗肉水样大便

    E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛


    正确答案：D

  • 第16题：

    急性肠炎

    A.稀水便伴脐周痛

    B.黏液脓血便伴下腹痛

    C.血便伴里急后重

    D.洗肉水样大便

    E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛


    正确答案：A

  • 第17题：

    患者男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，体温达39℃。腹痛，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

    对该病例首先采用的抗菌药物是
    A.四环素
    B.喹诺酮类
    C.氯霉素
    D.庆大霉素
    E.呋喃唑酮

    答案：B
    解析：

    1.根据题干中所述，符合急性细菌性痢疾普通型（典型）的临床表现，故选B。急性细菌性痢疾轻型时，大便无脓血，无明显里急后重。急性细菌性痢疾中毒型以全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要表现。慢性迁延性细菌性痢疾的病程超过2个月以上。
    2.痢疾杆菌不断出现耐药，对氯霉素、链霉素、磺胺药、呋喃唑酮普遍耐药。喹诺酮类耐药菌株相对较少，可作为首选。故选B。

  • 第18题：

    5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

    A:普通型
    B:轻型
    C:重型
    D:中毒型
    E:慢性型

    答案：A
    解析：
    轻型一般无脓血便，里急后重较轻；中毒型常有休克或中枢神经系统症状；重型为稀水脓血便，腹泻每天30次以上；慢性病程达2月以上。与患儿不符。

  • 第19题：

    男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。

    该患者治疗首选药物

    A、先锋霉素
    B、氧氟沙星
    C、红霉素
    D、氯霉素
    E、黄连素

    答案：B
    解析：

  • 第20题：

    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）

    • A、黄连素
    • B、环丙沙星
    • C、阿莫西林
    • D、亚胺培南
    • E、头孢曲松

    正确答案:B

  • 第21题：

    病人女性，炎热夏季食用冷饮后，突起高热伴畏寒、寒战，出现恶心、呕吐、食欲缺乏，阵发性腹痛、腹泻，每天10余次，有里急后重。粪便初为稀便，后出现黏液脓血便。粪便镜检可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。治疗首选药物为（）

    • A、环丙沙星
    • B、头孢噻肟
    • C、红霉素
    • D、庆大霉素
    • E、复方磺胺甲噁唑

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    肠结核（）
    A

    稀水便伴脐周痛

    B

    黏液脓血便伴下腹痛

    C

    血便伴里急后重

    D

    洗肉水样大便

    E

    腹泻与便秘交替，常有右下腹痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是（）
    A

    氯霉素

    B

    黄连素

    C

    诺氟沙星

    D

    复方磺胺甲噁唑

    E

    青霉素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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