问答题【病例摘要】患者，男，31岁。1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴嗳气频繁，时有泛酸。查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110/70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征（一），肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞0.61。胃镜示胃小弯处有一个0.5cm×0.7cm溃疡，边缘光整。幽门螺杆菌（+）。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与胃癌相鉴别。
题目
相似考题
更多“【病例摘要】患者，男，31岁。1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴嗳气频繁，时有泛酸。查体：T37℃，P72次／”相关问题
-
第1题：
不属于肝气郁结型胁痛的临床表现的是A、胁肋胀痛，走窜不定
B、疼痛每因情志变动而增减
C、得嗳气及矢气则舒
D、胁肋隐痛，连绵不已，劳累后加重
E、苔薄白，脉弦
参考答案：D
-
第2题：
患者,女,40岁。胃脘部胀痛,窜及两胁,每因情志不舒而病情加重,得嗳气或矢气后则舒,嗳气频频,嘈杂泛酸,舌淡红,苔薄白,脉弦。其应首选的方剂是A、逍遥散加减
B、左金丸加减
C、吴茱萸汤加减
D、柴胡疏肝散加减
E、益胃汤加减
参考答案：D
-
第3题：
【病例摘要】
患者，男，31岁。
1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴暖气频繁，时有泛酸。
查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征(一)，肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
辅助检查：白细胞7．1×10
／L，中性粒细胞0．61。胃镜示胃小弯处有一个0．5cm×0．7cm溃疡，边缘光整。幽门螺杆菌(+)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与胃癌相鉴别。答案：解析：
一、西医诊断依据
(1)中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。
(2)剑突下压痛。
(3)胃镜示胃小弯溃疡，Hp(+)。
二、西医鉴别诊断
胃溃疡首先要与胃癌鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可做活检鉴别。
此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡红，脉弦，符合肝胃不和。
2．病因病机分析 情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，肝胃不和。
四、入院诊断
1．西医诊断 胃溃疡。
2．中医疾病诊断 胃痛。
3．中医辨证诊断 肝胃不和。
五、中医治疗
1．中医治法 疏肝理气，健脾和胃。
2．所选方剂名称 柴胡疏肝散合五磨饮子。
3．药物组成、剂量及煎服法 柴胡15g、枳壳10g、白芍20g、元胡10g、槟榔10g、川芎10g、陈皮6g、沉香6g、甘草5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 饮食、生活调摄。
2．抗HP治疗 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等。
3．胃黏膜保护 硫糖铝等。 -
第4题：
某女，26岁。3个月来情志不舒，胸胁、脘腹胀痛，嗳气食少，月经紊乱，痛经，证属肝郁气滞，治当疏肝理气，调经止痛，宜选用A.沉香
B.荔枝核
C.枳壳
D.木香
E.香附答案：E解析：香附入肝经而善疏肝解郁，入三焦而善理气，故为疏肝理气之佳品；又为调经止痛之要药。被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。故选E。 -
第5题：
汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。该病治法为（）。
- A、清热利湿，理气止痛
- B、疏肝理气，泄热和胃
- C、疏肝理气，和胃止痛
- D、疏肝利胆，通络止痛
- E、滋补肝肾，和中止痛
正确答案:C -
第6题：
【病例摘要】患者，男，31岁。1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴嗳气频繁，时有泛酸。查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110/70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征（一），肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞0.61。胃镜示胃小弯处有一个0.5cm×0.7cm溃疡，边缘光整。幽门螺杆菌（+）。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与胃癌相鉴别。
正确答案: 一、西医诊断依据
（1）中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。
（2）剑突下压痛。
（3）胃镜示胃小弯溃疡，Hp（+）。
二、西医鉴别诊断
胃溃疡首先要与胃癌鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可做活检鉴别。此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据
胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡红，脉弦，符合肝胃不和。
2.病因病机分析
情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，肝胃不和。
四、入院诊断
1.西医诊断胃溃疡。
2.中医疾病诊断
胃痛。
3.中医辨证诊断
肝胃不和。
五、中医治疗
1.中医治法
疏肝理气，健脾和胃。
2.所选方剂名称
柴胡疏肝散合五磨饮子。
3.药物组成、剂量及煎服法柴胡15g、枳壳1Og、白芍20g、元胡1Og、槟榔1Og、川芎1Og、陈皮6g、沉香6g、甘草5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗饮食、生活调摄。
2.抗HP治疗奥美拉唑十克拉霉素十阿莫西林等。
3.胃黏膜保护硫糖铝等。 -
第7题：
汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。该病证属（）。
- A、肝气郁结
- B、肝气犯胃
- C、肝胆湿热
- D、肝胃郁热
- E、肝胃阴虚
正确答案:B -
第8题：
单选题汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。治疗可选用（）。A柴胡疏肝散
B丹栀逍遥散
C龙胆泻肝汤
D化肝煎
E滋水清肝饮
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。该病证属（）A肝气郁结
B肝气犯胃
C肝胆湿热
D肝胃郁热
E肝胃阴虚
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，女，40岁。胃脘部胀痛，窜及两胁，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后则舒，嗳气频频，嘈杂泛酸，舌淡红，苔薄白，脉弦。其应首选的方剂是（）A逍遥散加减
B左金丸加减
C吴茱萸汤加减
D柴胡疏肝散加减
E益胃汤加减
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，女，40岁。胃脘部胀痛，窜及两胁，每因情致不舒而病情加重，得嗳气或矢气后则舒，嗳气频频，嘈杂泛酸，舌淡红，苔薄白，脉弦。其应首选的方剂是A逍遥散加减
B左金丸加减
C吴茱萸汤加减
D柴胡疏肝散加减
E益胃汤加减
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。（假设信息）如果病人兼见呕吐吞酸，则可选（）。A小半夏汤
B左金丸
C四逆散合半夏厚朴汤
D大柴胡汤
E吴茱萸汤患者
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
患者,女,40岁。胃脘部胀痛,窜及两胁,每因情致不舒而病情加重,得嗳气或矢气后则舒,嗳气频频,嘈杂泛酸,舌淡红,苔薄白,脉弦。其应首选的方剂是A、逍遥散加减
B、左金丸加减
C、吴茱萸汤加减
D、柴胡疏肝散加减
E、益胃汤加减
参考答案：D
-
第14题：
病例摘要：寿某，男，29岁，已婚，职员。2015年5月15日初诊。患者1年来时有右胁胀痛，走窜不定，时轻时重，与情志有关，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与悬饮相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胁痛。中医证型诊断：肝郁气滞证。中医辨病辨证依据：以右胁胀痛，走窜不定为主症，辨病为胁痛。现症见胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞证。肝失条达，气机郁滞，络脉失和。中医病证鉴别：胁痛与悬饮均有胁部胀痛，悬饮胀痛持续不解，多伴有咳唾，转、，侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。治法：疏肝理气。方剂名称：柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡10g，枳壳10g，香附10g，川楝子4.5g，白芍10g，甘草3g，川芎6g，郁金10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
-
第15题：
患者，男，31岁。
1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴暖气频繁，时有泛酸。
查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征(一)，肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
辅助检查：白细胞7．1×10
／L，中性粒细胞0．61。胃镜示胃小弯处有一个0．5cm×0．7cm溃疡，边缘光整。幽门螺杆菌(+)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与胃癌相鉴别。答案：解析：
一、西医诊断依据
(1)中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。
(2)剑突下压痛。
(3)胃镜示胃小弯溃疡，Hp(+)。
二、西医鉴别诊断
胃溃疡首先要与胃癌鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可做活检鉴别。
此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡红，脉弦，符合肝胃不和。
2．病因病机分析 情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，肝胃不和。
四、入院诊断
1．西医诊断 胃溃疡。
2．中医疾病诊断 胃痛。
3．中医辨证诊断 肝胃不和。
五、中医治疗
1．中医治法 疏肝理气，健脾和胃。
2．所选方剂名称 柴胡疏肝散合五磨饮子。
3．药物组成、剂量及煎服法 柴胡15g、枳壳10g、白芍20g、元胡10g、槟榔10g、川芎10g、陈皮6g、沉香6g、甘草5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 饮食、生活调摄。
2．抗HP治疗 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等。
3．胃黏膜保护 硫糖铝等。 -
第16题：
患者，女，30岁。近来因情志不遂，忧思过度而致胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：六郁证。
治法：行气解郁。
处方：越鞠丸。香附10g川芎6g苍术10g栀子10g神曲10g水煎服
方义分析：方中以香附为君，入肝行气解郁以治气郁；川芎行血中之气，既可活血祛瘀治血郁，又助行气解郁之力；栀子苦寒清热治火郁；苍术燥湿运脾，使湿去痰消以消痰湿之郁；神曲消食导滞治食郁。全方用药，以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。 -
第17题：
汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。（假设信息）如果病人同时表现嗳气频频，可选用（）。
- A、旋覆代赭石汤
- B、越鞠丸
- C、竹叶石膏汤
- D、益胃汤
- E、沉香降气散
正确答案:E -
第18题：
患者胁肋胀痛，常因情志变动而痛有增减，胸闷不舒，嗳气吞酸，饮食减少，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应选用（）
- A、川楝子
- B、橘皮
- C、木香
- D、佛手
- E、枳实
正确答案:D -
第19题：
柴胡疏肝散治疗胁痛，其症状应为（）
- A、胀痛为主
- B、走窜不定
- C、每因情志而增减
- D、胸闷气短
- E、嗳气频作
正确答案:A,B,C,E -
第20题：
问答题【病例摘要】 患者，男，31岁。 1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴嗳气频繁，时有泛酸。 查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110/70mmHg。剑突下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征（一），肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 辅助检查：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞0.61。胃镜示胃小弯处有一个0.5cm×0.7cm溃疡，边缘光整。幽门螺杆菌（+）。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。正确答案： 一、西医诊断依据（1）中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。（2）剑突下压痛。（3）胃镜示胃小弯溃疡，Hp（+）。
二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡红，脉弦，符合肝胃不和。2.病因病机分析情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，肝胃不和。
三、入院诊断1.西医诊断胃溃疡。2.中医疾病诊断胃痛。3.中医辨证诊断肝胃不和。
四、中医治疗1.中医治法疏肝理气，健脾和胃。2.所选方剂名称柴胡疏肝散合五磨饮子。3.药物组成、剂量及煎服法柴胡15g、枳壳1Og、白芍20g、元胡1Og、槟榔1Og、川芎1Og、陈皮6g、沉香6g、甘草5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法1.一般治疗饮食、生活调摄。2.抗HP治疗奥美拉唑十克拉霉素十阿莫西林等。3.胃黏膜保护硫糖铝等。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题某女，51岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，得嗳气稍缓，暧气频频，每因情志不舒而病重，苔薄白，脉弦，治宜（ ）。A柴胡疏肝散加减
B越鞠丸
C大柴胡汤
D逍遥散
E益胃汤
正确答案： B解析：
患者情志不舒，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胃脘胀痛，痛窜两胁，得嗳气稍缓，暧气频频，为气滞胃脘之象，弦为肝脉，故其辨证为肝气犯胃证，治疗宜疏肝和胃，理气止痛，方用柴胡疏肝散加减。 -
第22题：
单选题汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。（假设信息）如果病人同时表现嗳气频频，可选用（）。A旋覆代赭石汤
B越鞠丸
C竹叶石膏汤
D益胃汤
E沉香降气散
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者胁肋胀痛，常因情志变动而痛有增减，胸闷不舒，嗳气吞酸，饮食减少，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗首选（ ）。A川楝子
B陈皮
C木香
D佛手
E枳实
正确答案： B解析：
该患者可辩为“肝郁化火证”。川楝子的功效为行气止痛，疏肝泄热，杀虫疗癣。可以治疗肝胃气滞或肝郁化火之胁肋胀痛，脘腹胀满，疝气作痛。 -
第24题：
单选题某女，51岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，得嗳气稍缓，嗳气频频，每因情志不舒而病重，苔薄白，脉弦，治宜（ ）。A柴胡疏肝散加减
B越鞠丸
C大柴胡汤
D逍遥散
E益胃汤
正确答案： C解析： 暂无解析