问答题简要病史男性，67岁 。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院 。

题目
问答题
简要病史男性，67岁 。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院 。
相似考题

1.简要病史：男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.简要病史：女性，28岁。乏力、皮肤巩膜黄染2周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.简要病史女性，58岁。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天。

4.【简要病史】陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

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  • 第1题：

    简要病史：女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：梗阻性黄胆(壶腹周围癌)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因(饮食、手术、感染等)2分②是否伴有发烧、腹痛或腰背痛2分③是否伴有黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄、大便颜色变化情况3分④食欲、体重和睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①实验室检查情况(血常规、血生化、尿三胆)1分②影象学检查情况(B超、CT等)(二)相关病史(3分)1．肝胆系统病史，胃十二指肠病史1分2．肝炎接触史，药物中毒史1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

  • 第3题：

    简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况：寒战，发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌

  • 第4题：

    简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
    要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?


    答案：
    解析：
    （1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
    （2）问诊内容
    现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 有无肝炎接触史，药物中毒史
    ② 是否伴有腹痛或腰背痛
    ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况
    ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色
    诊疗经过
    ① 内科、传染科诊疗情况
    ② 影像学诊断情况
    （3）相关病史
    ① 肝炎、肝硬变史
    ② 胆道疾病史
    ③ 药物过敏史

  • 第5题：

    简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。
    2)是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。
    3)皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。
    4)伴随症状，有无全身中毒症状。
    5)饮食、睡眠、尿色黄。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)是否有药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。

  • 第6题：

    男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、疲劳、感染。
    （2）黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。
    （3）是否伴有发热、腹痛或腰背痛。
    （4）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （5）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （6）病后饮食、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。
    （2）治疗情况、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。
    3.有无癌肿家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌

  • 第7题：

    黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。


    正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。

  • 第8题：

    问答题
    简要病史男性，48岁 。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、疲劳、感染。
    （2）黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。
    （3）是否伴有发热、腹痛或腰背痛。
    （4）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （5）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （6）病后饮食、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。
    （2）治疗情况、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。
    3.有无癌肿家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    【简要病史】陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?

    正确答案： 疾病诊断：梗阻性黄疸
    问诊内容要点
    (一)、现病史
    1根据主诉及相关鉴别询问
    (1)有无肝炎接触史，药物中毒史
    (2)是否伴有腹痛或腰背痛及发热史
    (3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄
    (4)食欲，体重和睡眠情况
    2诊疗经过
    (1)内科、传染科诊疗情况
    (2)影像学诊断情况
    (二)、相关病史
    1肝胆系统疾病史
    2胃十二指肠病史
    3药物过敏史
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）

    正确答案： 一、问诊内容（13分）
    （一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）2.诊疗经过（2分）①内科、传染科诊疗情况（1分）②影像学诊断情况（1分）
    （二）相关病史（3分）1.有无肝炎、肝硬变史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。(2)意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。(3)黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。(4)腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。(5)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(6)发热情况：寒战，发热时间、热型。(7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(血、尿常规，肝肾功能、B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及酗酒史。2．与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

  • 第14题：

    简要病史男性，48岁。主诉：上腹隐痛2个月，皮肤黄染1周。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、心情不畅。(2)皮肤黄染：是否起伏波动，有无进行性加深，有无皮肤瘙痒，巩膜有无黄染，尿、粪色泽的变化。(3)腹痛情况：诱因、部位、性质、程度、时间，与体位的关系，有无放射痛或腰背痛。(4)伴随症状：有无寒战、发热、乏力、消瘦、腹胀。(5)饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史，胆管结石、胰腺炎病史等，有无肿瘤家族史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--胰头癌

  • 第15题：

    女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?


    答案：
    解析：
    1、诊断：疾病：梗阻性黄疸
    2、问诊内容:
    （1）现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 有无肝炎接触史，药物中毒史
    ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史
    ③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄
    ④ 食欲，体重和睡眠情况
    （2）诊疗经过
    ① 内科、传染科诊疗情况
    ② 影像学诊断情况
    （3）相关病史
    ① 肝胆系统疾病史
    ②胃十二指肠病史
    ③药物过敏史

  • 第16题：

    简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。


    答案：
    解析：
    此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。．
    2)是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
    围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2．相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。
    前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。

  • 第17题：

    女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?


    正确答案: 疾病诊断：梗阻性黄疸
    问诊内容要点
    (一)、现病史
    1根据主诉及相关鉴别询问
    (1)有无肝炎接触史，药物中毒史
    (2)是否伴有腹痛或腰背痛及发热史
    (3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄
    (4)食欲，体重和睡眠情况
    2诊疗经过
    (1)内科、传染科诊疗情况
    (2)影像学诊断情况
    (二)、相关病史
    1肝胆系统疾病史
    2胃十二指肠病史
    3药物过敏史

  • 第18题：

    陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。


    正确答案: 采集要点
    （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。
    （2）相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。

  • 第19题：

    黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。


    正确答案: 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。.
    2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
    4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。
    2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    （1）肝胆系统疾病史。
    （2）胃十二指肠病史。
    （3）药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：女性，28岁 。乏力、皮肤巩膜黄染2周门诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。

    正确答案： 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。.2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史（1）肝胆系统疾病史。（2）胃十二指肠病史。（3）药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史男性，43岁 。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天 。

    正确答案：
    解析：

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