多选题患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸

题目
多选题
患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括（）。
A

持续低流量吸氧

B

补液，维持水电解质平衡

C

抗结核药治疗

D

拉氧头孢治疗

E

氟康唑治疗

F

联磺甲氧苄啶治疗

G

更昔洛韦治疗

H

环孢素减量治疗

相似考题

1.患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。对于该患者治疗上目前可给予（）。A、戒烟B、止泻药C、糖皮质激素D、抗生素E、口服5－氨基水杨酸F、灌肠治疗

2.患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 根据美国国立卫生研究院（NIH）最新的分类方法，该患者属于以下哪种分型（）A、Ⅰ型B、ⅡA型C、ⅡB型D、ⅢA型E、ⅢB型F、Ⅳ型

3.患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、8周F、12周

4.患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、抗结核治疗C、对症治疗D、生物反馈治疗E、前列腺按摩F、经会阴体外冲击波治疗

参考答案和解析
正确答案： B,H
解析： 除GH以外，其他选项均为病原学检查。肺孢子菌肺炎为机会性感染，常伴有低氧血症，除针对病原体进行抗感染治疗外，应给予吸氧补液维持水电解质平衡等对症治疗，同时该患者环孢素A谷浓度较高，考虑免疫抑制治疗过度导致感染，应适当减少药物用量，因此应选ABFH。
更多“多选题患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）本病的影像学诊断主要依赖于（）

    • A、B超
    • B、MRI
    • C、尿路造影
    • D、血管造影
    • E、CT

    正确答案:B,C,E

  • 第2题：

    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）本病最早的病灶位于（）

    • A、肾乳头部
    • B、肾小球内
    • C、肾小管内
    • D、肾盂内
    • E、肾盏内

    正确答案:A

  • 第3题：

    多选题
    患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括（）。
    A

    激素冲击治疗

    B

    抗CD25单克隆抗体治疗

    C

    血浆置换

    D

    增加环孢素剂量

    E

    减少环孢素剂量

    F

    ATG治疗

    G

    免疫吸附测定

    H

    定期复查血肌酐及环孢素血药浓度


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。为明确诊断，进一步行最有意义的检查是（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞3.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白125g/L，血小板150×10/L。尿常规：蛋白（+），潜血（+），白细胞（-）。便常规：未见异常。血生化：肌酐203.6μmol/L，尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片：未见明显异常。腹部B超：阑尾管样结构。移植肾B超：移植肾大小约12.2cm×6.3cm，皮质厚1.2cm，血流信号丰富，动脉阻力指数0.92。
    A

    环孢素A浓度

    B

    腹部增强CT

    C

    CYP3A5基因检测

    D

    群体反应性抗体

    E

    移植肾穿刺活检

    F

    病毒学检查

    G

    细菌学检查

    H

    移植肾动脉造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。对于该患者治疗上目前可给予（）。
    A

    戒烟

    B

    止泻药

    C

    糖皮质激素

    D

    抗生素

    E

    口服5－氨基水杨酸

    F

    灌肠治疗


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）
    A

    1周

    B

    2周

    C

    4周

    D

    6周

    E

    8周

    F

    12周


    正确答案： E
    解析： 考虑患者为急性前列腺炎，应行中段尿细菌培养+药敏试验，以进一步明确病原菌。前列腺超声可了解前列腺的体积及内部情况。患者发热，应查血常规以了解血象。急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩。根据患者急性起病，前列腺触诊肿大伴触痛等特点，再结合中段尿细菌培养结果，考虑其前列腺炎的可能性较大。该患者呈急性起病，中段尿培养提示细菌感染，符合急性细菌性前列腺炎的表现，即Ⅰ型前列腺炎。该患者为急性前列腺炎合并全身感染，应予抗感染及对症治疗。根据根据2014年CUA指南意见，前列腺炎患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少4周。

  • 第7题：

    多选题
    患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
    A

    慢性胰腺炎

    B

    胃溃疡

    C

    克罗恩病

    D

    肠结核

    E

    肠道寄生虫感染


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括（）。
    A

    持续低流量吸氧

    B

    补液，维持水电解质平衡

    C

    抗结核药治疗

    D

    拉氧头孢治疗

    E

    氟康唑治疗

    F

    联磺甲氧苄啶治疗

    G

    更昔洛韦治疗

    H

    环孢素减量治疗


    正确答案： H,G
    解析： 除GH以外，其他选项均为病原学检查。肺孢子菌肺炎为机会性感染，常伴有低氧血症，除针对病原体进行抗感染治疗外，应给予吸氧补液维持水电解质平衡等对症治疗，同时该患者环孢素A谷浓度较高，考虑免疫抑制治疗过度导致感染，应适当减少药物用量，因此应选ABFH。

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。该患者的诊断是（）。【提示】进一步检查，环孢素A谷浓度：125μg/L。群体反应性抗体（PRA）：Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项：均阴性。抗结核抗体：阴性。传染病相关检查：未见异常。移植肾穿刺活检病理：移植肾间质淋巴细胞浸润（受累肾实质>25%），伴有重度肾小管炎病灶（>10个单核细胞／小管横切面），C4d染色阴性。
    A

    慢性排斥反应

    B

    急性排斥反应

    C

    糖尿病肾病

    D

    移植肾肾病复发

    E

    环孢素中毒

    F

    局灶性节段性肾小球硬化症

    G

    病毒感染

    H

    移植肾动脉栓塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    男性患者，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。病来患者无夜间盗汗，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病病史。有长期吸烟、饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。对于该患者治疗上目前可给予（）。
    A

    戒烟

    B

    止泻药

    C

    手术治疗

    D

    抗结核治疗

    E

    口服5-氨基水杨酸

    F

    灌肠治疗

    G

    糖皮质激素

    H

    抗生素

    I

    放疗

    J

    化疗

    K

    理疗


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）
    A

    腹部CT

    B

    肠镜

    C

    肠镜病理

    D

    剖腹探查

    E

    PPD


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方案是（）
    A

    抗感染治疗

    B

    抗结核治疗

    C

    对症治疗

    D

    生物反馈治疗

    E

    前列腺按摩

    F

    经会阴体外冲击波治疗


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）

    • A、慢性胰腺炎
    • B、胃溃疡
    • C、克罗恩病
    • D、肠结核
    • E、肠道寄生虫感染

    正确答案:C,D,E

  • 第14题：

    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）MRI检查如下，可诊断为（）

    • A、肾脓肿
    • B、肾积水
    • C、肾结核
    • D、肾癌
    • E、肾盂肾炎

    正确答案:C

  • 第15题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 根据美国国立卫生研究院（NIH）最新的分类方法，该患者属于以下哪种分型（）
    A

    Ⅰ型

    B

    ⅡA型

    C

    ⅡB型

    D

    ⅢA型

    E

    ⅢB型

    F

    Ⅳ型


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该病好发于肾移植术后哪个时间段。（）
    A

    1个月内

    B

    1～3个月

    C

    3～6个月

    D

    6～9个月

    E

    9～12个月

    F

    12个月以后


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。对明确诊断最有价值的检查是（）【提示】辅助检查，血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞0.68，血红蛋白108g/L。尿常规：红细胞满视野，蛋白（-），白细胞（-）。血生化：血肌酐125μmol／L。环孢素A谷浓度：65μg／L。结核感染T细胞检测：（-）。胸部X线片：未见异常。B超：显示右髂窝大致正常移植肾，左肾盂输尿管扩张。
    A

    复查超声

    B

    泌尿系统增强CT

    C

    泌尿系统MRI

    D

    荧光原位杂交（Fish）

    E

    尿培养

    F

    静脉肾盂造影

    G

    骨扫描

    H

    肾动态显像


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）MRI检查如下，可诊断为（）
    A

    肾脓肿

    B

    肾积水

    C

    肾结核

    D

    肾癌

    E

    肾盂肾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。该患者下一步的治疗措施是（）。【提示】该患者行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术，术后病理检查示左肾盂浸润性乳头状移行细胞癌Ⅲ级，左输尿管多发弥漫性乳头状移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级，侵犯肌层，伴淋巴结转移。
    A

    更换西罗莫司治疗

    B

    择期行右肾输尿管全长切除术

    C

    局部放疗

    D

    全身化疗

    E

    膀胱灌注化疗

    F

    定期复查膀胱镜

    G

    免疫治疗

    H

    定期复查腹部CT胸部X线片骨扫描


    正确答案： B,H
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性排斥反应

    B

    肺部感染

    C

    急性阑尾炎

    D

    急性胃肠炎

    E

    胆囊炎

    F

    肺癌

    G

    泌尿系感染

    H

    急性上呼吸道感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）本病的影像学诊断主要依赖于（）
    A

    B超

    B

    MRI

    C

    尿路造影

    D

    血管造影

    E

    CT


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（+），肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性排斥反应

    B

    肺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    急性胃肠炎

    E

    肺结核

    F

    移植肾结石

    G

    急性肾盂肾炎

    H

    移植肾动脉栓塞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。为明确病原学诊断，需进一步做下列哪些检查（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.763，血红蛋白113g/L，血小板250×109/L。尿常规：未见异常。便常规：未见异常。血生化：肌酐178.1μmol／L，尿素氮13.8mmol/L。环孢素A谷浓度：302μg/L。胸部X线平片：双侧弥漫性肺间质浸润，累及上下肺野。
    A

    病毒九项

    B

    结核感染T淋巴细胞检测

    C

    肺孢子菌PCR检测

    D

    血降钙素原

    E

    血培养

    F

    痰培养

    G

    血红细胞沉降率

    H

    C反应蛋白


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    泌尿系感染

    B

    移植肾破裂

    C

    泌尿系结石

    D

    急性排斥反应

    E

    慢性肾小球肾炎

    F

    泌尿系肿瘤

    G

    泌尿系结核

    H

    移植肾静脉血栓


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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