问答题简述对咳嗽、咳痰患者的丰要护理诊断及其目标和护理措施。

第1题：

第2题：

简述对DIC患者的主要护理措施和健康教育内容。

正确答案:（1）主要护理措施：
①病情监测：定时监测生命体征，观察意识状态，皮肤、黏膜出血范围，若有呕血、便血、咯血时，记录出血量，并警惕脑出血。记出入量。
②身息：对神志清醒者，需卧床休息、心情平静，以防病情加重。要做好家属工作，使之理解配合。
③症状护理：皮肤避免受压，呼吸困难者应吸氧，咯血、呕血需随时清理干净。
④化验险查的护理遵医嘱及时为患者抽血检查，以便了解病情，调整用药，如查血小板、纤维蛋白原、凝血时间、3P试验等。
⑤药物护理：大剂量肝素钠易引起自发性出血或加重出血，使用肝素钠时应观察出血是否减轻或加重，定期测凝血时间（CT），或活化部分凝血活酶时间（APTT），以指导用药。
（2）健康教育：
①积极治疗易诱发DIC的疾病。如感染性疾病或病理产科，医护人员对此类疾病应积极治疗及护理，以预防DIC的发生。若已发生应及早发现、及时处理。
②预后。DIC多预后不佳，特别是急性型，死亡原因多与病因、诱因未能去除～诊断治疗不及时，及患者身体状况有密切关系。DIC治愈率为50%—80%，病死率为20%～40%。

第3题：

对咳嗽、咳痰患者可采取哪些护理措施？

正确答案:⑴保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，避免灰尘和烟雾刺激。
⑵干咳致喉痒者给予含片以润喉，咳脓痰者注意其口腔护理。
⑶痰稠不易咳出时多饮水，施行超声雾化或蒸气吸入，痰量较多者可行体位引流排痰，痰多而咳嗽无力者常需助以翻身拍背，并随时准备吸痰，以防痰液堵塞。

第4题：

简述咳嗽的护理措施。

正确答案: （1）病情观察：
A.观察咳嗽性质；
B.观察咳嗽伴随症状；
C.观察咳嗽性状：量、颜色、气味、其他；
D.其他。
（2）对症护理：
A.用药护理；
B.指导、协助咳嗽排痰：
①指导深呼吸和有效咳嗽：每2-4小时进行数次深呼吸、有效咳嗽；
②协助排痰：卧床患者定时给予翻身、拍背。
（3）中医护理：
A.麝香止痛膏止咳法；
B.按摩止咳法；
C.川贝冰糖梨治咳嗽法；
D.生姜擦抹法；
E.中成药用药指导：中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别：
⑴风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购：通宣理肺口服液；解肌宁嗽丸。
⑵风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰黏稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用：川贝止咳露；川贝清肺糖浆。
⑶痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽多，咳声重浊，痰白黏嵌或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想东西等。一般选用：橘红片；苏子降气。
⑷痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质黏，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。一般选用：二母宁嗽丸、止嗽定喘口服液。
⑸阴虚肺燥咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。一般选用：养阴清肺膏；百合固金丸；秋梨润肺膏。
（4）咳嗽食疗：
A.小儿咳嗽：冰糖豆腐；蜂蜜鸡蛋；生姜芝麻杏仁；
B.久咳不愈：冰糖香蕉、花生红枣蜂蜜、生姜蛋、猪肺杏仁萝卜、猪肉米酒、生姜汁+梨汁+白萝卜汁、花生米+大枣+蜂蜜。
C.慢性咳嗽伴咳嗽：紫菜、冬瓜子、花椒梨、萝卜、生姜杏仁萝卜、柚皮。
D. 咳嗽伴气喘：菠菜籽、甘蔗山药、黑豆梨。
E.干咳无痰：百合花生冰糖、木耳鸭蛋、银鱼蜂蜜、芝麻杏仁、咸橄榄+豆腐皮。
F.肺燥咳嗽：罗汉果、猪瘦肉；冬瓜荷叶；核桃；酸枣。
G.风寒咳嗽：鲜姜+鲜芥菜；生萝卜+葱白+生姜。
（5）日常生活指导：
A.保持空气清新及适当的温度、温度。温度以18-20度为宜；温度一般为40%-50%；上呼吸道感染、支气管炎患者的适宜温度为80%。
B.补充营养及水分。若无治疗性限制时，每天补充水分（温开水）1500ml以上，以达到稀释痰液，湿润呼吸道减少刺激的目的。
C.调整姿势。采取患者喜好的舒适姿势，配合治疗原理给予适当调整。
D.口腔护理。保持口腔清洁，以免因咳嗽导致口腔气味不好而影响食欲。
E.去除诱因。家属应注意让患者避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所。

第5题：

论述糖尿病患者的护理目标和护理措施。

正确答案: 护理目标：
1、病人在短期或长期内能够正确认识到糖尿病的危害性以及按时服药的重要性
2、病人能在3周内学会自测血糖
3、病人能主动地进行服药管理，正确服药
护理措施：
1、健康教育：根据**社区糖尿病患者服药依从性差的现象和患者的需求制定相应的健康教育，如室内环境、休息、饮食、运动、疾病发生的原因、分型、临床表现、药物使用和观察、预防等。可采用多种多样的方式进行，具体有
①请专业人员开展专题讲座，如糖尿病病人的饮食治疗，
②印刷资料、照片、图画等易于理解阅读的资料，
③板报或宣传栏，如胰岛素注射的操作步骤，
④演示，如血糖仪如何使用等，可进行考核，
⑤进行讨论，将共同关注的问题展开专题讨论等等方法。具体操作时，可请居委会协助，将各种活动的通知书或以告示的方式告知各位高血压患者，到指定地点学习、培训。
2、饮食：控制总热量，严格控制各种甜食，多食含纤维素高的食物，监测体重变化
3、运动：以有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳等，使用胰岛素或降糖药时最好定时运动，不宜空腹时进行，可随身携带糖果，以防在低血糖时及时服用。随时携带糖尿病卡
4、用药指导：护士应了解各种降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并告知患者能够掌握和反馈。对年龄偏大易忘记服药的患者，社区护士可进行送药上门服务，如将一天的药量分成3次，分别放置，标记清晰，并可调好闹钟或打电话方式提醒。
5、血糖仪的使用：血糖仪的型号与试纸型号一致；擦拭酒精的手指完全干透后进行采血；采血量以试纸区域完全变为红色为宜；避免发生污染
6、并发症的预防：如糖尿病足、低血糖等注意观察足部皮肤、温度、足背动脉搏动情况，有无溃疡等，保持足部清洁，避免感染，预防外伤，采用多种方法促进血液循环。

第6题：

护理计划的内容包含（）

• A、对护理诊断进行排序
• B、制订护理目标
• C、选择护理措施
• D、及时评价实施措施后的效果
• E、以上均正确

正确答案:E

第7题：

简述咳嗽、咳痰的护理评估要点。

正确答案:（1）相关病史与诱因：有无与咳嗽、咳痰相关的病史或诱发因素。
（2）痰液的形状改变：咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系。痰液性质、痰量、颜色、气味、黏稠度及与体位的关系。
（3）咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响：主要包括：
①有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变。
②有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸、腹部手术后剧烈、频繁咳嗽者要注意评估切口情况。
（4）诊断、治疗与护理经过：是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。

第8题：

论述高血压患者的护理目标和护理措施。

正确答案: 护理目标：
1、病人血压基本控制在正常范围内
2、病人能坚持遵医嘱合理用药
3、病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用
4、病人每日膳食中食盐量不超过5g
5、病人情绪稳定
6、病人无并发症发生
护理措施：
1、休息：环境安静，舒适温湿度适宜，空气新鲜。保持生活规律，每天应有足够的休息和睡眠，午餐后休息30—60分钟，使身心得到放松
2、运动：制定适度的运动计划，如每天散步30分钟等，避免爬楼梯，避免提重物或从高处取物，因屏气用力而使血压升高。鼓励从事有兴趣的活动，避免参加刺激性活动。
3、饮食：低盐低脂肪低胆固醇饮食一般每日食盐不超过6g为宜，禁含钠高的食物，如熏肉、香肠腌制品等；适当限制猪油、内脏、蛋黄。
4、用药指导：
①遵医嘱准时服药，不可随意增减药物，或补吃漏服的剂量，以免引起血压骤降；
②避免突然停药；
③观察药物副反应，并及时通知医生处理。
5、预防和处理体位性低血压：
①避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止后引起血压下降；
②避免站立太久；
③变换姿势宜缓慢；
④预防便秘；
⑤下床活动时应穿弹性袜
处理：
①立即仰卧位，下肢抬高；
②经常发生时，指导病人起床活动时穿上弹性袜活动
6、指导血压计使用：教会患者及家属准确判断测量的血压数值；做到四定：定时间、部位、体位、血压计；在患者舒适的情况下测量血压，避免影响因素，如保持一定姿势5分钟后测量，前半小时不可进食吸烟运动或暴露在寒冷空气中，手臂不可被衣袖束缚，在安静房间内测量
7、预防并发症：避免危险因素，教导病人保持良好的心态，遵医嘱服药，规律测量血压，选择适当饮食，保证充足的休息与睡眠；一旦出现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、视力模糊等立即通知医生。
8、健康教育：根据**社区高血患者服药依从性差的现象和患者的需求制定相应的健康教育，如室内环境、休息、饮食、运动、疾病发生的原因、分型、临床表现、药物使用和观察、预防等。可采用多种多样的方式进行，具体有
①请专业人员开展专题讲座，
②印刷资料、照片、图画等易于理解阅读的资料，
③板报或宣传栏，
④演示，如血压计如何使用等，
⑤进行讨论，将共同关注的问题展开专题讨论等等方法。具体操作时，可请居委会协助，将各种活动的通知书或以告示的方式告知各位高血压患者，到指定地点学习、培训。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

（）应系统全面，并按照患者需求进行排序，应依据组织机构政策、操作规程，和/或被最佳循证证据和护理判断支持的实践指南来进行。

• A、护理计划
• B、护理措施
• C、护理评估
• D、护理诊断
• E、护理目标

正确答案:C

第15题：

护理计划的制定是以（）为依据

• A、护理评估
• B、护理目标
• C、护理诊断
• D、护理措施

正确答案:C

第16题：

简述跌倒对老年人的影响及护理诊断护理问题预防措施

正确答案: 护理诊断问题：
1、外伤的危险 与跌倒有关
2、恐惧 与害怕再跌倒有关
3、疼痛 与跌倒后的组织损伤有关
预防措施：1、跌倒内因引起；2、跌倒外因引起
跌倒——针对内因的预防措施：
1）控制血压、防止低血糖的发生
2）改变体位速度要缓慢
3）调整药物剂量
4）持之以恒健身运动。
针对外因的预防措施：
1）帮助老人熟悉环境，加深对方位 布局 设施的记忆
2）家庭布局减少变动
3）采光
4）地面平整
5）便利安全的布置
6）使用辅助器械
7）合适的衣物鞋袜

第17题：

下列哪些是构成护理病案的资料（）

• A、效果评价
• B、护理措施
• C、有关患者资料
• D、护理诊断
• E、护理目标

正确答案:A,B,C,D,E

第18题：

护士在制定计划中列出“3日内患者失眠症状减轻”，这是（）。

• A、护理诊断
• B、护理目标
• C、护理措施
• D、护理实施
• E、护理评价

正确答案:B

第19题：

当情感性精神障碍的患者护理措施效果不佳时，护理人员应该考虑（）

• A、护理目标是否正确
• B、是否护患双方都在参与
• C、护理计划是否合理
• D、护理措施是否符合患者的需求
• E、护理诊断是否正确

正确答案:A,B,C,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：