单选题患者,男性,60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀。体检:血压正常,右下肢正常,左下肢腹股沟韧带以下肿胀,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),皮温降低。应考虑()A 浅层血栓性静脉炎B 急性淋巴管炎C 广泛的深静脉血栓形成D 大隐静脉曲张合并浅静脉炎E 髂动脉栓塞

题目
单选题
患者,男性,60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀。体检:血压正常,右下肢正常,左下肢腹股沟韧带以下肿胀,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),皮温降低。应考虑()
A

浅层血栓性静脉炎

B

急性淋巴管炎

C

广泛的深静脉血栓形成

D

大隐静脉曲张合并浅静脉炎

E

髂动脉栓塞


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  • 第1题:

    男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时。

    四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

    检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。

    骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


    正确答案:诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常感觉正常说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时身体扭转倒地所致患肢短缩患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位应手法复位皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位目前主张早期手术治疗切开复位与内固定
    诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开复位与内固定

  • 第2题:

    患者男性,67岁。左腹股沟疝修补术后第6天,T 38.2℃,左下肢皮温高,明显增粗,触痛不明显。该患者可能发生的术后并发症是

    A、伤口感染

    B、左下肢深静脉血栓

    C、左下肢蜂窝织炎

    D、左股静脉栓塞

    E、左下肢丹毒


    参考答案:B

  • 第3题:

    男性,73岁,下肢骨折术后一直卧床,术后第7天突然出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。

    该病人最可能发生了
    A.动脉栓塞
    B.深静脉血栓
    C.下肢静脉曲张
    D.雷诺综合征
    E.血栓闭塞性脉管炎

    答案:B
    解析:

    该病人为老年男性,术后卧床7天出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈,可能出现了下肢深静脉血栓。第1小题选B。下肢急性深静脉血栓病人,须卧床休息两周,患肢抬高离床面20~30cm,下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带,以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。下肢深静脉血栓形成的并发症较少考到。第2小题选D。发病72小时以内手术效果较好,因为手术时间越早,血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻,可减少手术取栓后继发性血栓形成。第3小题选A。

  • 第4题:

    患者,男性,35岁,因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀.尤其于活动之后疼痛加剧。检查:血压正常,右下肢正常,左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),皮温降低。血白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,应考虑()

    • A、浅层血栓性静脉炎
    • B、急性淋巴管炎
    • C、广泛的深静脉血栓形成
    • D、大隐静脉曲张合并浅静脉炎
    • E、髂动脉栓塞

    正确答案:C

  • 第5题:

    男性,67岁,有长期吸烟史,脊柱手术后卧床2周,出现右腿小腿疼痛、紧束感,并逐渐出现下肢水肿。预防该并发症发生的主要护理措施是()

    • A、早期下床活动
    • B、定时观察,早期发现
    • C、预防性应用抗生素
    • D、抬高患肢
    • E、热敷、理疗

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者,男性,60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀。体检:血压正常,右下肢正常,左下肢腹股沟韧带以下肿胀,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),皮温降低。应考虑()

    • A、浅层血栓性静脉炎
    • B、急性淋巴管炎
    • C、广泛的深静脉血栓形成
    • D、大隐静脉曲张合并浅静脉炎
    • E、髂动脉栓塞

    正确答案:C

  • 第7题:

    多选题
    病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断?()
    A

    脊柱平片

    B

    运动诱发电位

    C

    感觉诱发电位

    D

    Queckenstedt试验

    E

    脊髓造影

    F

    CT

    G

    MR


    正确答案: E,G
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者女性。产后2周,主诉小腿疼痛、肿胀、皮肤发白,考虑为血栓性静脉炎。关于该患者的护理措施,正确的是()
    A

    告知患者不必焦虑,属产后正常生理现象

    B

    嘱患者卧床休息

    C

    鼓励患者下床活动

    D

    帮助患者按摩下肢

    E

    鼓励患者进行盆底及下肢锻炼


    正确答案: C
    解析: 此病例考虑为血栓性静脉炎,应嘱患者卧床休息,抬高患肢。

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度凹陷性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是()
    A

    下肢MRI

    B

    下肢动脉造影

    C

    下肢静脉造影

    D

    下肢血管Doppler超声检查

    E

    肝功能检查


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    体检最可能发现的是

    A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑

    B.左下肢感觉障碍

    C.左下肢缩短、外旋畸形

    D.左下肢活动受限

    E.左下肢运动时,腹股沟部出现摩擦音


    正确答案:C

  • 第11题:

    共用题干
    男性,73岁,下肢骨折术后一直卧床,术后第7天突然出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。

    该病人最可能发生了
    A:动脉栓塞
    B:深静脉血栓
    C:下肢静脉曲张
    D:雷诺综合征
    E:血栓闭塞性脉管炎

    答案:B
    解析:
    该病人为老年男性,术后卧床7天出现左小腿剧痛,肿胀且有深压痛,左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈,可能出现了下肢深静脉血栓。6题选B。下肢急性深静脉血栓病人,须卧床休息两周,患肢抬高离床面20~30cm,下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带,以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。下肢深静脉血栓形成的并发症较少考到。7题选D。发病72小时以内手术效果较好,因为手术时间越早,血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻,可减少手术取栓后继发性血栓形成。8题选A。

  • 第12题:

    病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断?()

    • A、脊柱平片
    • B、MR
    • C、感觉诱发电位
    • D、Queckenstedt试验
    • E、脊髓造影
    • F、CT

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第13题:

    患者,男性,68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度凹陷性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是()

    • A、下肢MRI
    • B、下肢动脉造影
    • C、下肢静脉造影
    • D、下肢血管Doppler超声检查
    • E、肝功能检查

    正确答案:D

  • 第14题:

    女性,73岁,外伤致右股骨颈骨折。体格检查最可能发现的是()

    • A、左腹股沟肿胀及皮下瘀斑
    • B、左下肢感觉障碍
    • C、左下肢短缩、外旋畸形
    • D、左下肢活动受限
    • E、左下肢运动时,腹股沟部出现摩擦音

    正确答案:C

  • 第15题:

    患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是()

    • A、左股动脉血栓形成
    • B、左下肢静脉血栓形成
    • C、左下肢骨髓炎
    • D、左下肢蜂窝组织炎
    • E、左下肢脉管炎

    正确答案:B

  • 第16题:

    单选题
    女性,73岁,外伤致右股骨颈骨折。体格检查最可能发现的是()
    A

    左腹股沟肿胀及皮下瘀斑

    B

    左下肢感觉障碍

    C

    左下肢短缩、外旋畸形

    D

    左下肢活动受限

    E

    左下肢运动时,腹股沟部出现摩擦音


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者,男性,35岁,因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀.尤其于活动之后疼痛加剧。检查:血压正常,右下肢正常,左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),皮温降低。血白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,应考虑()
    A

    浅层血栓性静脉炎

    B

    急性淋巴管炎

    C

    广泛的深静脉血栓形成

    D

    大隐静脉曲张合并浅静脉炎

    E

    髂动脉栓塞


    正确答案: C
    解析: 暂无解析