单选题男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。A 肝掌B 蜘蛛痣C 腹壁静脉曲张D 黄染E 白球蛋白比例倒置

题目
单选题
男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。
A

肝掌

B

蜘蛛痣

C

腹壁静脉曲张

D

黄染

E

白球蛋白比例倒置

相似考题

1.男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、黄染E、白球蛋白比例倒置

2.患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是A．肝掌B．蜘蛛痣C．食管静脉曲张D．黄染E．白、球蛋白比例倒置

3.患者男性，42岁。慢性心衰病史18年． 2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是A．肝炎 B．脂肪肝 C．肝硬化 D．肝囊肿 E．肝脓肿

4.女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断是A．肝硬化B．原发性肝癌C．自发性腹膜炎D．肝肾综合征E．卵巢癌

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  • 第1题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

    该患者可能的诊断是
    A.乙肝后肝硬化
    B.肝癌
    C.丙肝后肝硬化
    D.结核性腹膜炎
    E.脾大、脾功能亢进
    F.肝囊肿
    G.自发性腹膜炎
    H.低蛋白血症
    I.肝脓肿

    答案：A,C,E,H
    解析：
    1.根据患者症状及体征，可明确诊断为肝硬化，但原因不能确定，我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其次为酒精、药物、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化）以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大，故可能同时存在脾功能亢进；患者有腹水及双下肢水肿，因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液，但无发热，无腹痛，查体无腹部压痛，目前不存在腹膜炎。
    2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现，肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病，该患者没必要行此项检查。其他检查对肝硬化的诊断无临床意义。
    4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的，常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
    6.肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上用呋塞米20mg+螺内酯60mg利尿效果最好，且不易出现低钾。
    7.当利尿剂给到最大剂量时腹水仍不消退可考虑为难治性腹水，最大剂量是指呋塞米160mg，螺内酯400mg。
    8.难治性腹水可采用下列方法治疗：①大量排放腹水加输注白蛋白；②自身腹水浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。
    9.腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  • 第2题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

    • A、肝细胞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、梗阻性黄疸
    • D、慢性乙型肝炎
    • E、急性黄疸型肝炎
    • F、亚急性肝炎

    正确答案:A,D

  • 第3题：

    男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

    • A、肝炎
    • B、脂肪肝
    • C、肝硬化
    • D、肝囊肿
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是（）

    • A、乙肝后肝硬化
    • B、肝癌
    • C、丙肝后肝硬化
    • D、结核性腹膜炎
    • E、脾大、脾功能亢进
    • F、肝囊肿
    • G、自发性腹膜炎
    • H、低蛋白血症
    • I、肝脓肿

    正确答案:A,C,E,H

  • 第5题：

    男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）

    • A、肝掌
    • B、黄疸
    • C、蜘蛛痣
    • D、脾肿大
    • E、白蛋白明显降低

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）

    • A、肝掌
    • B、双下肢水肿
    • C、肝大，质软
    • D、腹水
    • E、蜘蛛痣

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。
    A

    肝硬化

    B

    胃镜

    C

    肝胆脾超声

    D

    钡餐透视

    E

    妇科超声

    F

    肾脏超声


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为（）。
    A

    肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    肾病综合征

    D

    心力衰竭

    E

    卵巢癌

    F

    丝虫病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）
    A

    丙氨酸转氨酶

    B

    门冬氨酸转氨酶

    C

    胆碱酯酶

    D

    乳酸脱氢酶

    E

    碱性磷酸酶

    F

    γ-谷氨酰转肽酶


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退

    A.肝掌
    B.蜘蛛痣
    C.腹壁静脉曲张
    D.黄染
    E.白球蛋白比例倒置

    答案：C
    解析：
    腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。

  • 第11题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）

    • A、丙氨酸转氨酶
    • B、门冬氨酸转氨酶
    • C、胆碱酯酶
    • D、乳酸脱氢酶
    • E、碱性磷酸酶
    • F、γ-谷氨酰转肽酶

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第12题：

    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为（）。

    • A、肝硬化
    • B、原发性肝癌
    • C、肾病综合征
    • D、心力衰竭
    • E、卵巢癌
    • F、丝虫病

    正确答案:A

  • 第13题：

    女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列属于肝硬化并发症的是（）。

    • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
    • B、自发性腹膜炎
    • C、原发性肝癌
    • D、肝性脑病
    • E、电解质及酸碱平衡紊乱
    • F、肝肾综合征

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾大，移动性浊音（+）。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）

    • A、肝掌
    • B、黄疸
    • C、蜘蛛痣
    • D、脾大
    • E、白蛋白明显降低

    正确答案:D

  • 第15题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）
    A

    B超检查了解肝脏情况

    B

    肝纤维化指标

    C

    胃镜检查

    D

    胸部CT扫描

    E

    肝穿刺检查

    F

    腹部X线平片


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。
    A

    肝炎

    B

    脂肪肝

    C

    肝硬化

    D

    肝囊肿

    E

    肝脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，42岁。慢性肝炎病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是（　　）。
    A

    肝炎

    B

    脂肪肝

    C

    肝硬化

    D

    肝囊肿

    E

    肝脓肿


    正确答案： C
    解析：
    患者有慢性肝炎病史，目前表现为黄疸、肝大（淤血性肝硬化肝脏可增大）、腹水、胃底静脉曲张，是门静脉高压的典型表现，考虑为肝炎后肝硬化，因此答案选C。

  • 第18题：

    单选题
    男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾大，移动性浊音（+）。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）
    A

    肝掌

    B

    黄疸

    C

    蜘蛛痣

    D

    脾大

    E

    白蛋白明显降低


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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