问答题男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立，患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外，该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验，结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗)，(请给出剂量和疗程)

题目
问答题
男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立，患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外，该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验，结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗)，(请给出剂量和疗程)
相似考题

1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并A.穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.癌变E.弥漫性腹膜炎

2.患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：BP 30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9g/dl，便隐血（++）。该患者消化道出血考虑为A、食管静脉曲张破裂B、应激性溃疡C、消化性溃疡D、十二指肠溃疡E、胃癌晚期

3.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是A、十二指肠球部溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃溃E、胃癌

4.简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

更多“男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立，患者可有哪些症”相关问题

  • 第1题：

    患者男，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、喛气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是

    A.胆道出血

    B.胃癌出血

    C.食管胃底静脉曲张破裂出血

    D.胃、十二指肠溃疡出血

    E.应激性溃疡出血


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施

    A．生命体征平稳后胃镜检查

    B．腹部增强CT

    C．上消化道造影

    D．补充血容量抗休克治疗

    E．头CT


    正确答案：A、D
    患者目前诊断为上消化道大出血、失血性休克。上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。为明确出血病因应给予患者更为恰当的治疗，于患者生命体征平稳后进行胃镜检查。急诊胃镜检查一般应在出血后24～48小时之内进行。因为引起上消化道出血的急性胃黏膜病变或Mallory—Weiss综合征等，病变多在黏膜层，黏膜层细胞更新需3～5天，3～5天后黏膜可修复的完好无损，因此出血3～5天后再做胃镜，已经找不到上述原因引起的出血。

  • 第3题：

    男，36岁，慢性上腹痛1年，上消化道出血1次，用H2受体阻断剂无效。钡透：十二指肠降部多发溃疡，空腹血清促胃液素(胃泌素)测定为500ng/L。诊断应考虑

    A．十二指肠球后溃疡

    B．复合性溃疡

    C．Zollinger-Ellison综合征

    D．十二指肠球部溃疡活动期


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者男,35岁。诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含有隔日宿食,该患者最可能发生的并发症是

    A、上消化道出血

    B、穿孔

    C、幽门梗阻

    D、癌症

    E、肝性脑病


    参考答案：C

  • 第5题：

    下列关于呕吐的叙述正确的是

    A、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上
    B、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下
    C、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血
    D、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致
    E、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

    答案：E
    解析：
    呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

  • 第6题：

    患者男性，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是

    A:上消化道出血
    B:穿孔
    C:幽门梗阻
    D:癌症
    E:肝性脑病

    答案：C
    解析：
    【考点】消化性溃疡并发症【精析】确诊消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续性上腹痛，频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，溃疡病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，诊断为消化性溃疡合并幽门梗阻。【避错】本题易误选A，上消化道出血表现为持续性上腹痛，呕吐等症状，不同表现是上消化道出血有呕血，幽门梗阻无呕血现象，故排除A，本题正确答案为C。

  • 第7题：

    十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并（　）

    • A、幽门梗阻
    • B、穿孔
    • C、上消化道出血
    • D、癌变
    • E、弥漫性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男20岁，呕血一次，柏油样大便3天，过去有上腹饥俄痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑为（）

    • A、门静脉高压症
    • B、十二指肠溃疡
    • C、胃癌
    • D、肝胆疾病
    • E、出血性胃炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）

    • A、呕吐物为咖啡样
    • B、头晕
    • C、心悸
    • D、黄疸
    • E、寒战

    正确答案:A

  • 第10题：

    患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。最可能的诊断是（）

    • A、复合性溃疡
    • B、胃溃疡伴出血
    • C、神经性呕吐
    • D、胆汁反流性胃炎
    • E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是（）
    A

    上消化道大量出血

    B

    幽门梗阻

    C

    溃疡穿孔

    D

    溃疡癌变

    E

    肝性脑病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）。
    A

    呕吐物为咖啡样

    B

    头晕

    C

    心悸

    D

    黄疸

    E

    寒战


    正确答案： A
    解析： 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。

  • 第13题：

    男性，40岁。慢性活动性肝炎病史18年，2年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

    A．食管胃底静脉曲张破裂

    B．十二指肠球部溃疡

    C．急性胃黏膜病变

    D．胃溃疡

    E．胃癌


    正确答案：B
    肝硬化患者出现消化道出血时，约有10％为消化性溃疡出血，本题中患者钡餐提示球部龛影，考虑患者存在十二指肠溃疡，且此次出血量不大，故考虑出血原因为十二指肠球部溃疡。

  • 第14题：

    患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

    A、急性胰腺炎

    B、溃疡并发上消化道出血

    C、急性胃炎

    D、溃疡并发穿孔

    E、复合性溃疡


    参考答案：D

  • 第15题：

    患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

    A．溃疡并发穿孔

    B．溃疡并发上消化道出血

    C．胃癌

    D．急性胰腺炎

    E．复合性溃疡


    正确答案：A

  • 第16题：

    下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

    A．呕吐物为咖啡样

    B．头晕

    C．心悸

    D．黄疸

    E．寒战


    正确答案：A
    上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样)。

  • 第17题：

    患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大

    A.食管炎
    B.慢性胃炎
    C.胃、十二指肠溃疡
    D.胃癌
    E.肠炎

    答案：D
    解析：
    此题综合考查呕血和腹痛。呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。患者老年女性，慢性病程，除了腹痛、呕血之外，还有严重消瘦症状，提示肿瘤可能性大，故应该考虑胃癌。

  • 第18题：

    患者男，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是

    A.上消化道出血
    B.穿孔
    C.幽门梗阻
    D.癌症
    E.肝性脑病

    答案：C
    解析：
    消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变；幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史，原有疼痛性状改变，结合呕吐的特点，首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键：出血是消化性溃疡最常见的并发症。

  • 第19题：

    男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立，患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外，该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验，结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗)，(请给出剂量和疗程)


    正确答案: (1)症状：反复发作性上腹痛；可有饥饿痛，进食后缓解；可有午夜痛；可伴有腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状；出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解体征：剑下可有一固定而局限的压痛点
    (2)胃镜检查
    (3)穿孔、幽门梗阻
    (4)①奥美拉唑40mg/d+克拉霉素500～1000mg/d+甲硝唑800mg/d。②枸椽酸铋钾480mg/d+克拉霉素500～1000mg/d+阿莫西林1000～2000mg/d(上述剂量分2次服，疗程7天(注：还可有其他方案)

  • 第20题：

    女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。

    • A、十二指肠球部溃疡
    • B、食管胃底静脉曲张破裂
    • C、急性胃黏膜病变
    • D、胃溃疡
    • E、胃癌

    正确答案:A

  • 第21题：

    患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是（）。

    • A、上消化道大量出血
    • B、幽门梗阻
    • C、溃疡穿孔
    • D、溃疡癌变
    • E、肝性脑病

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并（　）
    A

    幽门梗阻

    B

    穿孔

    C

    上消化道出血

    D

    癌变

    E

    弥漫性腹膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。
    A

    十二指肠球部溃疡

    B

    食管胃底静脉曲张破裂

    C

    急性胃黏膜病变

    D

    胃溃疡

    E

    胃癌


    正确答案： C
    解析： 上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1/3患者出血是因消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，该患者1周前钡餐检查示球部龛影，现出现上消化道出血考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。

  • 第24题：

    单选题
    首先考虑诊断为（　　）。
    A

    上消化道出血

    B

    便血

    C

    门脉高压症

    D

    呕血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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