单选题患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是（）A 环丙沙星B 青霉素C 思密达D 整肠生E 口服补液盐F 三代头孢菌素

题目
单选题
患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是（）
A

环丙沙星

B

青霉素

C

思密达

D

整肠生

E

口服补液盐

F

三代头孢菌素

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1.细菌性痢疾抗菌治疗，应首选的药物是A．洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重B．腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C．腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D．腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重E．发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

2.女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的A、肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B、早期黏膜分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润，可见点状出血C、可形成特征性假膜D、可形成地图样溃疡E、肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄F、肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙G、可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡H、多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔I、多侵犯固有层，较少发生肠出血及肠穿孔该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有A、病情加重，出现肠穿孔B、发生肠出血C、转为慢性D、发生癌变E、合并败血症F、转为中毒性菌痢

3.患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T 39℃，BP 130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC 15～20个／ HP，RBC 2～3个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型该病主要的病理变化部位是A、乙状结肠B、直肠C、盲肠D、回肠E、横结肠F、十二指肠该患者病原学治疗的首选药物是A、环丙沙星B、青霉素C、思密达D、整肠生E、口服补液盐F、三代头孢菌素

4.男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15—20个／HP，RBC5—10个／HP。

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

    该患者临床诊断是
    A.急性细菌性痢疾普通型
    B.急性细菌性痢疾轻型
    C.慢性细菌性痢疾迁延型
    D.慢性细菌性痢疾急性发作型
    E.慢性细菌性痢疾隐匿型
    F.急性细菌性痢疾重型

    答案：A
    解析：
    1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
    2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。
    3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。

  • 第2题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

    该病主要的病理变化部位是
    A.乙状结肠
    B.直肠
    C.盲肠
    D.回肠
    E.横结肠
    F.十二指肠

    答案：A,B
    解析：
    1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
    2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。
    3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。

  • 第3题：

    男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。

    为确定诊断最佳的检查方法为
    A.钡灌肠
    B.肠镜及病理检查
    C.便常规
    D.大便细菌、真菌等病原学检查
    E.立位腹平片

    答案：B
    解析：
    1.该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便；结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。
    2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段，同时能进行组织学检查，有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。

  • 第4题：

    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是（）

    • A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
    • B、全腹弥漫性压痛
    • C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
    • D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
    • E、中上腹压痛阳性

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的（）

    • A、肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
    • B、早期黏膜分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润，可见点状出血
    • C、可形成特征性假膜
    • D、可形成地图样溃疡
    • E、肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄
    • F、肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙
    • G、可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
    • H、多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔
    • I、多侵犯固有层，较少发生肠出血及肠穿孔

    正确答案:E,F,G,H

  • 第6题：

    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。

    • A、钡灌肠
    • B、肠镜及病理检查
    • C、便常规
    • D、大便细菌、真菌等病原学检查
    • E、立位腹平片

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是（）

    • A、环丙沙星
    • B、青霉素
    • C、思密达
    • D、整肠生
    • E、口服补液盐
    • F、三代头孢菌素

    正确答案:A

  • 第8题：

    男孩，7岁，8月份发病，发热、腹泻20小时，伴呕吐2次，初为稀糊状便，后为黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。T39℃，心、肺无异常，腹不胀，腹软，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，四肢温暖。大便镜检WBC10～15个／HP，RBC5～10个／HP。该患儿属于哪种临床类型（）

    • A、普通型
    • B、轻型
    • C、中毒型
    • D、亚急性
    • E、暴发型

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，自带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是（）
    A

    左下腹压痛阳性，反跳痛阴性

    B

    全腹弥漫性压痛

    C

    右下腹压痛阳性，反跳痛阳性

    D

    右下腹压痛阳性，反跳痛阳性

    E

    中上腹压痛阳性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）。
    A

    回盲部

    B

    横结肠

    C

    结肠脾曲

    D

    乙状结肠

    E

    直肠


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男孩，7岁，8月份发病，发热、腹泻20小时，伴呕吐2次，初为稀糊状便，后为黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。T39℃，心、肺无异常，腹不胀，腹软，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，四肢温暖。大便镜检WBC10～15个／HP，RBC5～10个／HP。该患儿属于哪种临床类型（）
    A

    普通型

    B

    轻型

    C

    中毒型

    D

    亚急性

    E

    暴发型


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）
    A

    病情加重，出现肠穿孔

    B

    发生肠出血

    C

    转为慢性

    D

    发生癌变

    E

    合并败血症

    F

    转为中毒性菌痢


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

    A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
    B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
    C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
    D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
    E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

    答案：B
    解析：
    患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBC≥15个/HP，少许的红细胞，据此临床诊断为急性典型细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。

  • 第14题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

    该患者病原学治疗的首选药物是
    A.环丙沙星
    B.青霉素
    C.思密达
    D.整肠生
    E.口服补液盐
    F.三代头孢菌素

    答案：A
    解析：
    1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
    2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。
    3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。

  • 第15题：

    男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。

    该患者病变部位可能为
    A.回盲部
    B.横结肠
    C.结肠脾曲
    D.乙状结肠
    E.直肠

    答案：D
    解析：
    1.该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便；结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。
    2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段，同时能进行组织学检查，有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。

  • 第16题：

    男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下给予患者的处置不恰当的是（）

    • A、监护血压、脉搏等生命指征
    • B、给予口服补液治疗
    • C、要求家属密切陪护
    • D、立即进行静脉补液治疗
    • E、患者的呕吐物及粪便彻底消毒
    • F、应用大剂量抗生素控制感染

    正确答案:C,F

  • 第17题：

    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）

    • A、病情加重，出现肠穿孔
    • B、发生肠出血
    • C、转为慢性
    • D、发生癌变
    • E、合并败血症
    • F、转为中毒性菌痢

    正确答案:C

  • 第18题：

    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）。

    • A、回盲部
    • B、横结肠
    • C、结肠脾曲
    • D、乙状结肠
    • E、直肠

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）

    • A、急性细菌性痢疾普通型
    • B、急性细菌性痢疾轻型
    • C、慢性细菌性痢疾迁延型
    • D、慢性细菌性痢疾急性发作型
    • E、慢性细菌性痢疾隐匿型
    • F、急性细菌性痢疾重型

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该病主要的病理变化部位是（）

    • A、乙状结肠
    • B、直肠
    • C、盲肠
    • D、回肠
    • E、横结肠
    • F、十二指肠

    正确答案:A,B

  • 第21题：

    单选题
    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）
    A

    急性细菌性痢疾普通型

    B

    急性细菌性痢疾轻型

    C

    慢性细菌性痢疾迁延型

    D

    慢性细菌性痢疾急性发作型

    E

    慢性细菌性痢疾隐匿型

    F

    急性细菌性痢疾重型


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。
    A

    钡灌肠

    B

    肠镜及病理检查

    C

    便常规

    D

    大便细菌、真菌等病原学检查

    E

    立位腹平片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）
    A

    急性细菌性痢疾普通型

    B

    急性细菌性痢疾轻型

    C

    慢性细菌性痢疾迁延型

    D

    慢性细菌性痢疾急性发作型

    E

    慢性细菌性痢疾隐匿型

    F

    急性细菌性痢疾重型


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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