多选题患者1个月前发现面色白，自服维生素C，螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详），未有明显改善。3天前发热，最高37.6℃，为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕，无其他不适主诉。查体：神清，贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点，浅表淋巴结触及多处肿大，最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+），心肺未查及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC99.4×109/L，HGB64g/L，PLT72×109/L。如果患者应用左旋门冬酰胺酶化疗，需监测的指标有（）A

第1题：

患者1个月前发现面色白，自服维生素C，螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详），未有明显改善。3天前发热，最高37.6℃，为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕，无其他不适主诉。查体：神清，贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点，浅表淋巴结触及多处肿大，最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+），心肺未查及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC99.4×10⁹/L，HGB64g/L，PLT72×10⁹/L。该患者初步诊断为急性白血病，为确定该诊断需完善的相关检查为（）

• A、骨髓象
• B、DIC
• C、肝胆脾彩超
• D、白血病免疫分型
• E、融合基因
• F、培养细胞染色体分析
• G、抗核抗体
• H、骨髓活组织检查与诊断

第2题：

患者1个月前发现面色白，自服维生素C，螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详），未有明显改善。3天前发热，最高37.6℃，为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕，无其他不适主诉。查体：神清，贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点，浅表淋巴结触及多处肿大，最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+），心肺未查及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC99.4×10⁹/L，HGB64g/L，PLT72×10⁹/L。如果患者应用左旋门冬酰胺酶化疗，需监测的指标有（）

• A、凝血五项
• B、肝功能
• C、肾功能
• D、血糖
• E、血清淀粉酶
• F、尿酸
• G、心肌酶谱

第3题：

患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。可采取的治疗措施有（）

• A、帕米膦酸盐缓解骨痛
• B、放疗
• C、免疫抑制剂
• D、沙利度胺抑制血管生成
• E、丙种球蛋白
• F、化疗+放疗
• G、造血干细胞移植
• H、化疗

第4题：

患者1个月前发现面色白，自服维生素C，螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详），未有明显改善。3天前发热，最高37.6℃，为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕，无其他不适主诉。查体：神清，贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点，浅表淋巴结触及多处肿大，最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+），心肺未查及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC99.4×10⁹/L，HGB64g/L，PLT72×10⁹/L。患者骨髓象回报骨髓增生极度活跃，淋巴系异常增生。印象诊断ALL-L₂。免疫分型：异常淋系表型。可能为T淋巴细胞白血病。下一步治疗为（）

• A、应用糖皮质激素降白细胞
• B、应用羟基脲降白细胞
• C、口服别嘌醇
• D、水化碱化尿液
• E、VDLP方案化疗
• F、DA方案化疗
• G、预防肿瘤溶解综合征
• H、MA方案化疗
• I、放疗+化疗
• J、口服伊马替尼
• K、高三尖杉酯碱化疗
• L、口服中药治疗

第5题：

患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10⁹/L，RET33.2%。患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有（）

• A、贫血系列
• B、Coombs试验
• C、凝血五项
• D、骨髓象
• E、B超
• F、心电图

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。需完善的生化检查有（）

• A、免疫球蛋白轻链测定
• B、免疫固定电泳
• C、免疫球蛋白定量测定
• D、CRP
• E、尿和肾功能检查
• F、肝功能
• G、血清淀粉酶
• H、抗核抗体
• I、血清离子
• J、血清β微球蛋白
• K、血清补体
• L、血脂系列
• M、肌钙蛋白
• N、DIC

第14题：

患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10⁹/L，RET33.2%。患者应用免疫抑制剂治疗的指征为（）

• A、糖皮质激素治疗不缓解
• B、初发的自身免疫性溶血性贫血患者
• C、转氨酶增高者
• D、重度贫血者
• E、大剂量丙种球蛋白治疗无效者
• F、脾切除不缓解
• G、脾切除有禁忌
• H、泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

第15题：

患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10⁹/L，RET33.2%。Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为（）

• A、CD55
• B、Ham试验
• C、风湿三项
• D、抗核抗体
• E、染色体
• F、CD59
• G、CD33

第16题：

患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10⁹/L，RET33.2%。患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别（）

• A、白血病
• B、巨幼细胞性贫血
• C、MDS
• D、自身免疫性溶血性贫血
• E、缺铁性贫血
• F、再生障碍性贫血
• G、海洋性贫血

第17题：

患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca²⁺1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为（）

• A、Ⅰ期
• B、Ⅲ期
• C、A组
• D、B组
• E、Ⅱ期A组
• F、Ⅲ期B组

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：