多选题男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关()A患侧膈肌受压B运动C胸廓顺应性下降D咳嗽E纵隔移位F肺容量下降G支气管痉挛H气道黏膜充血、水肿I毛细血管床大量破坏

题目
多选题
男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关()
A

患侧膈肌受压

B

运动

C

胸廓顺应性下降

D

咳嗽

E

纵隔移位

F

肺容量下降

G

支气管痉挛

H

气道黏膜充血、水肿

I

毛细血管床大量破坏


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参考答案和解析
正确答案: G,E
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    30岁,男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2°C,最高39.8°C。入院后査体:T39.5°C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
    该患者右上肺叩诊音可能出现

    A. 清音
    B. 浊音
    C. 实音
    D. 鼓音
    E. 过清音

    答案:B
    解析:
    [考点]肺炎的临床表现与诊断
    [分析]该青年男性患者急性发病,高热(39.2~39.8°C),右侧胸痛,右上肺有实变征(可闻支气管呼吸音),因此最可能的诊断是大叶性肺炎,其他疾病均不符合此临床特点;由于大叶性肺炎肺实变,所以叩诊音呈浊音。

  • 第2题:

    患者,男性,25岁。胸痛、呼吸困难半个月余,伴有乏力、低热、盗汗。查体:右肺下部叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,胸腔积液中分离出抗酸杆菌,可扪诊为

    A:原发型肺结核
    B:血行播散型肺结核
    C:肺Ca
    D:浸润型肺结核
    E:结核性胸膜炎

    答案:E
    解析:
    根据患者症状为胸痛、呼吸困难,体征为右肺下部叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎,该患者胸腔积液中分离出抗酸杆菌加上低热盗汗、乏力等全身中毒症状,可初步诊断为结核性胸膜炎。

  • 第3题:

    女性,52岁,15天前拔牙后,次日突然畏寒、高热(体温最高39.5℃),伴右侧胸痛、咳嗽,咳少量黏痰,5天前咳出较多脓性痰(约200ml/d),查体:右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是

    A.肺炎球菌肺炎
    B.肺炎支原体肺炎
    C.干酪性肺炎
    D.肺脓肿

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    患者男,27岁,一周前无诱因发热,体温39.8℃,呈弛张热伴右侧胸痛,自服退热药等药物,温度不退,但胸痛改善,查体:右下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括()

    • A、肺CT
    • B、气管镜
    • C、PPD
    • D、肺功能
    • E、D-二聚体
    • F、血常规
    • G、肺增强CT

    正确答案:A,C,F

  • 第5题:

    30岁,男,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2C,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现()

    • A、清音
    • B、浊音
    • C、实音
    • D、鼓音
    • E、过清音

    正确答案:B

  • 第6题:

    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关()

    • A、患侧膈肌受压
    • B、运动
    • C、胸廓顺应性下降
    • D、咳嗽
    • E、纵隔移位
    • F、肺容量下降
    • G、支气管痉挛
    • H、气道黏膜充血、水肿
    • I、毛细血管床大量破坏

    正确答案:A,C,E,F

  • 第7题:

    单选题
    患者女,31岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽2天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现()
    A

    清音

    B

    浊音

    C

    实音

    D

    鼓音

    E

    过清音


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是()
    A

    中性细胞为主

    B

    间皮细胞<5%

    C

    LDH低于正常

    D

    ADA增高大于45U/L

    E

    易于自行凝固或有凝块出现

    F

    CEA明显升高

    G

    比重<1.016

    H

    蛋白质含量大于30g/L

    I

    嗜酸性粒细胞增多


    正确答案: I,A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。为明确诊断需做的检查()
    A

    胸部X线

    B

    胸穿抽液送检

    C

    血气分析

    D

    肺功能

    E

    PPD试验

    F

    血IgE

    G

    纤维支气管镜


    正确答案: A,G
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者咳嗽。查体右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是(  )。
    A

    右下肺不张

    B

    右下肺实变

    C

    右侧胸腔积液

    D

    右侧气胸

    E

    肺气肿


    正确答案: E
    解析:
    A听诊不可闻及支气管呼吸音;B右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,听诊可闻及支气管呼吸音;C气管偏向左侧,右侧胸壁饱满,叩诊实音,听诊呼吸音减弱或消失;D气管偏向左侧,右侧呼吸音消失,叩诊鼓音;E叩诊过清音。

  • 第11题:

    单选题
    患者男,30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,发绀,呼吸音减低,语颤增强,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现()
    A

    清音

    B

    浊音

    C

    实音

    D

    鼓音

    E

    过清音


    正确答案: E
    解析: 大叶性肺炎常有肺实变,且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音,肺实变时在肺实变区叩诊为浊音,故选B。

  • 第12题:

    多选题
    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。渗出液的常见原因()
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺炎伴胸腔积液

    C

    肝硬化

    D

    恶性胸腔积液

    E

    肾病综合征

    F

    慢性充血性心力衰竭

    G

    上腔静脉阻塞


    正确答案: D,E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    某患者,右侧胸痛,体检时发现胸部不对称,右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中,右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音,可诊断为

    A、右侧胸腔积液
    B、右侧气胸
    C、肺气肿
    D、右支气管扩张
    E、右下肺炎

    答案:E
    解析:
    肺炎患者肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。

  • 第14题:

    共用题干
    患者,男性,30岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    该患者右上肺叩诊音可能出现
    A:清音
    B:浊音
    C:实音
    D:鼓音
    E:过清音

    答案:B
    解析:
    该青年男性患者急性发病,高热(39.2~39.8℃),右侧胸痛,右上肺有实变征(可闻及支气管呼吸音),因此最可能的诊断是大叶性肺炎,其他疾病均不符合此临床特点。

    由于大叶性肺炎肺实变,所以叩诊音呈浊音。

  • 第15题:

    女,29岁,右胸痛2周伴发热,体温38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是( )

    A.大叶性肺炎
    B.右侧气胸
    C.肺梗死
    D.右侧胸腔积液

    答案:D
    解析:
    患者有发热、干咳、胸病症状,胸痛减轻后出现气促,结合体检右下肺触觉语颤减弱,呼吸音减低,叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体征。大叶性肺炎多有咯铁锈色痰,体检患侧触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。气胸的气促应在胸痛后即出现,若为闭合性气胸,随气体的吸收气促应有好转,且体检患侧叩诊应为鼓音。肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史,有呼吸困难、胸闷胸痛、咯血、休克等症状。肝脓肿时右上腹痛进行性加剧,肝区有明显叩痛。

  • 第16题:

    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。为明确诊断需做的检查()

    • A、胸部X线
    • B、胸穿抽液送检
    • C、血气分析
    • D、肺功能
    • E、PPD试验
    • F、血IgE
    • G、纤维支气管镜

    正确答案:A,B,E

  • 第17题:

    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。渗出液的常见原因()

    • A、结核性胸膜炎
    • B、肺炎伴胸腔积液
    • C、肝硬化
    • D、恶性胸腔积液
    • E、肾病综合征
    • F、慢性充血性心力衰竭
    • G、上腔静脉阻塞

    正确答案:A,B,D

  • 第18题:

    患者男,29岁,右胸痛1周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧;近3 d觉胸痛减轻,但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是()

    • A、大叶性肺炎
    • B、右侧自发性气胸
    • C、肺栓塞
    • D、右侧胸腔积液
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第19题:

    多选题
    患者男,27岁,一周前无诱因发热,体温39.8℃,呈弛张热伴右侧胸痛,自服退热药等药物,温度不退,但胸痛改善,查体:右下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括()
    A

    肺CT

    B

    气管镜

    C

    PPD

    D

    肺功能

    E

    D-二聚体

    F

    血常规

    G

    肺增强CT


    正确答案: D,C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    30岁,男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺肺叩诊音可能出现()
    A

    清音

    B

    浊音

    C

    实音

    D

    鼓音

    E

    过清音


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。诊断最可能为()
    A

    结核性胸膜炎

    B

    癌性胸膜炎

    C

    气胸

    D

    肝硬化

    E

    冠心病、心衰

    F

    肺炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    30岁,男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现()
    A

    清音

    B

    浊音

    C

    实音

    D

    鼓音

    E

    过清音


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,气短3天"为主诉入院。查体:最高体温38.0℃,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失。心率96次/分,律整。患者入院后频繁、大量抽胸腔积液,出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰,查体:双肺满布湿啰音。血气:PaO2为55mmHg。应给予的处理包括()
    A

    立即吸氧

    B

    大量补液

    C

    酌情应用糖皮质激素

    D

    因胸腔积液过多导致呼吸困难,继续大量抽水

    E

    应用利尿剂

    F

    静脉应用广谱抗生素

    G

    地西泮镇静

    H

    控制液体入量

    I

    雾化吸入β2受体激动剂,解痉平喘


    正确答案: I,C
    解析: 暂无解析