单选题患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大()A 腰椎穿刺查脑脊液B 骨髓穿刺C 肾穿刺活检D 关节滑膜活检E 骨髓查狼疮细胞F 皮肤狼疮带试验

题目
单选题
患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大()
A

腰椎穿刺查脑脊液

B

骨髓穿刺

C

肾穿刺活检

D

关节滑膜活检

E

骨髓查狼疮细胞

F

皮肤狼疮带试验


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  • 第1题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    提示:补充病史,患者近3个月有多关节酸痛,口腔溃疡及脱发等表现,且月经量增多。血常规示WBC5.6×10/L,RBC2.1×10/L,HGB45g/L,PLT52×10/L,RC10%,尿常规示蛋白(+ + +),红细胞10~15个/HP,于急诊室输红细胞悬液2U,贫血反而进一步加重,目前最可能的诊断是
    A.慢性肾小球肾炎急性发作
    B.系统性红斑狼疮
    C.自身免疫性溶血性贫血
    D.缺铁性贫血
    E.抗磷脂综合征
    F.Evans综合征

    答案:F
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第2题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    若患者好转出院,下列哪项(些)医嘱是错误的
    A.应口服避孕药避免妊娠
    B.避免阳光暴晒和紫外线照射
    C.不需要输血
    D.避免使用肾毒性药物
    E.激素不能擅自减量或停用
    F.注意避免感染

    答案:A
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第3题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列那一项提示病情明显活动
    A.ANA滴度升高
    B.尿蛋白增加
    C.溶血性贫血加重
    D.出现发热
    E.出现颜面皮疹
    F.血沉增快

    答案:C
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第4题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列哪项检查对指导治疗意义最大
    A.腰椎穿刺查脑脊液
    B.骨髓穿刺
    C.肾穿刺活检
    D.关节滑膜活检
    E.骨髓查狼疮细胞
    F.皮肤狼疮带试验

    答案:C
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第5题:

    患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()

    • A、肾穿刺活检
    • B、骨髓穿刺
    • C、腰椎穿刺查脑脊液
    • D、关节滑膜活检
    • E、骨髓查狼疮细胞
    • F、狼疮带试验
    • G、颧部皮肤活检

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。门诊首要完善的检查应包括()

    • A、肾穿刺活检
    • B、食物及呼吸过敏原测定
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、骨髓穿刺
    • F、肾脏ECT

    正确答案:C,D

  • 第7题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大()

    • A、腰椎穿刺查脑脊液
    • B、骨髓穿刺
    • C、肾穿刺活检
    • D、关节滑膜活检
    • E、骨髓查狼疮细胞
    • F、皮肤狼疮带试验

    正确答案:C

  • 第8题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪一项提示病情明显活动()

    • A、ANA滴度升高
    • B、尿蛋白增加
    • C、溶血性贫血加重
    • D、出现发热
    • E、出现颜面皮疹
    • F、血沉增快

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。提示:肾功能示:血肌酐346μmol/L,血尿素氮16.54mmol/L肾脏病理回报示狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型,21个肾小球中16个可见细胞性新月体,且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成,最恰当的治疗方案是()
    A

    口服足量强的松+环磷酰胺

    B

    口服半量强的松+骁悉

    C

    单用环磷酰胺

    D

    甲强龙冲击+环磷酰胺

    E

    中药治疗

    F

    口服半量强的松+来氟米特


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院,下列哪项(些)医嘱是错误的()
    A

    应口服避孕药避免妊娠

    B

    避免阳光暴晒和紫外线照射

    C

    不需要输血

    D

    避免使用肾毒性药物

    E

    激素不能擅自减量或停用

    F

    注意避免感染


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪一项提示病情明显活动()
    A

    ANA滴度升高

    B

    尿蛋白增加

    C

    溶血性贫血加重

    D

    出现发热

    E

    出现颜面皮疹

    F

    血沉增快


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()
    A

    肾穿刺活检

    B

    骨髓穿刺

    C

    腰椎穿刺查脑脊液

    D

    关节滑膜活检

    E

    骨髓查狼疮细胞

    F

    狼疮带试验

    G

    颧部皮肤活检


    正确答案: G
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    提示:肾功能示:血肌酐346μmol/L,血尿素氮16.54mmol/L肾脏病理回报示狼疮性肾炎Ⅳ+V型,21个肾小球中16个可见细胞性新月体,且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成,最恰当的治疗方案是
    A.口服足量强的松+环磷酰胺
    B.口服半量强的松+骁悉
    C.单用环磷酰胺
    D.甲强龙冲击+环磷酰胺
    E.中药治疗
    F.口服半量强的松+来氟米特

    答案:D
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第14题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    进一步询问的病史应重点包括
    A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
    B.有无骨痛
    C.有无糖尿病病史
    D.有无尿频、尿急、尿痛症状
    E.有无颜面皮疹病史
    F.有无咯血表现

    答案:A,E
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第15题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    门诊首要完善的检查应包括
    A.肾穿刺活检
    B.食物及呼吸过敏原测定
    C.血常规
    D.尿常规
    E.骨髓穿刺
    F.肾脏ECT

    答案:C,D
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第16题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列哪项有确诊意义
    A.血补体下降,免疫球蛋白升高
    B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
    C.ANA(+),RC明显升高
    D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)
    E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)
    F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)
    G.Coombs(+),RC明显升高

    答案:D
    解析:
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
    7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

  • 第17题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。提示:补充病史,患者近3个月有多关节酸痛,口腔溃疡及脱发等表现,且月经量增多。血常规示WBC5.6×109/L,RBC2.1×1012/L,HGB45g/L,PLT52×109/L,RC10%,尿常规示蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,于急诊室输红细胞悬液2U,贫血反而进一步加重,目前最可能的诊断是()

    • A、慢性肾小球肾炎急性发作
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、自身免疫性溶血性贫血
    • D、缺铁性贫血
    • E、抗磷脂综合征
    • F、Evans综合征

    正确答案:F

  • 第18题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院,下列哪项(些)医嘱是错误的()

    • A、应口服避孕药避免妊娠
    • B、避免阳光暴晒和紫外线照射
    • C、不需要输血
    • D、避免使用肾毒性药物
    • E、激素不能擅自减量或停用
    • F、注意避免感染

    正确答案:A

  • 第19题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括()

    • A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
    • B、有无骨痛
    • C、有无糖尿病病史
    • D、有无尿频、尿急、尿痛症状
    • E、有无颜面皮疹病史
    • F、有无咯血表现

    正确答案:A,E

  • 第20题:

    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。在应用激素的过程中,需注意观察下列哪项(些)指标()

    • A、血常规
    • B、有无恶性肿瘤
    • C、血压
    • D、有无脱发
    • E、血糖
    • F、有无出血性膀胱炎表现
    • G、有无肺间质纤维化

    正确答案:A,C,E

  • 第21题:

    单选题
    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。提示:补充病史,患者近3个月有多关节酸痛,口腔溃疡及脱发等表现,且月经量增多。血常规示WBC5.6×109/L,RBC2.1×1012/L,HGB45g/L,PLT52×109/L,RC10%,尿常规示蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,于急诊室输红细胞悬液2U,贫血反而进一步加重,目前最可能的诊断是()
    A

    慢性肾小球肾炎急性发作

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    自身免疫性溶血性贫血

    D

    缺铁性贫血

    E

    抗磷脂综合征

    F

    Evans综合征


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    下列哪项检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值()
    A

    皮肤狼疮带试验

    B

    淋巴结活检

    C

    骨髓穿刺

    D

    肺穿刺

    E

    皮肤活检


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义()
    A

    血补体下降,免疫球蛋白升高

    B

    血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高

    C

    ANA(+),RC明显升高

    D

    ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)

    E

    ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)

    F

    ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗体(+)

    G

    Coombs(+),RC明显升高


    正确答案: G
    解析: 暂无解析