单选题患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定,血常规恢复正常。一次着凉感冒后,

题目
单选题
患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定,血常规恢复正常。一次着凉感冒后,患者出现发热、皮疹反复,酱油色尿,头晕、乏力,实验室检查示HGB60g/L,最可能的情况是()
A

失血性贫血

B

缺铁性贫血

C

再生障碍性贫血

D

巨幼细胞性贫血

E

溶血性贫血

F

脑缺血发作


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  • 第1题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×10/L。尿常规示蛋白(+ +),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。

    应立即给予患者哪些处置
    A.鼻腔填塞
    B.输血小板
    C.丙种球蛋白冲击
    D.大剂量皮质激素
    E.免疫调节剂
    F.静脉使用抗生素
    G.羟基氯喹
    H.白芍总苷
    I.阿司匹林

    答案:A,B,C,D
    解析:
    2.该患者为SLE患者,伴有严重血小板减少,低于20×10/L,且有自发性出血,有输血指征,应输注血小板。而且,鼻部出血不止,应局部填塞止血,同时给予丙种球蛋白及甲强龙静脉冲击治疗。

  • 第2题:

    患者女,46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+ + +),血小板4.6×10/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。

    为明确诊断,还需做下述哪项检查
    A.抗心磷脂抗体
    B.抗线粒体抗体
    C.抗中性粒细胞胞浆抗体
    D.抗着丝点抗体
    E.抗组蛋白抗体
    F.抗CCP抗体

    答案:A
    解析:
    2.抗磷脂综合征(APS)是一组由抗磷脂抗体介导或与之密切相关的临床综合征。临床主要表现为反复动静脉血栓、病态妊娠和血小板减少等症状。APS临床上可分为原发性APS及继发性APS,后者可继发于SLE、RA和干燥综合征等结缔组织疾病。
    4.APS患者通常有网状青斑。

  • 第3题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定,血常规恢复正常。一次着凉感冒后,患者出现发热、皮疹反复,酱油色尿,头晕、乏力,实验室检查示HGB60g/L,最可能的情况是()

    • A、失血性贫血
    • B、缺铁性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、溶血性贫血
    • F、脑缺血发作

    正确答案:E

  • 第4题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。应立即给予患者哪些处置()

    • A、鼻腔填塞
    • B、输血小板
    • C、丙种球蛋白冲击
    • D、大剂量皮质激素
    • E、免疫调节剂
    • F、静脉使用抗生素
    • G、羟基氯喹
    • H、白芍总苷
    • I、阿司匹林

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定,血常规恢复正常。一次着凉感冒后,患者出现发热、皮疹反复,酱油色尿,头晕、乏力,实验室检查示HGB60g/L,最可能的情况是()

    • A、失血性贫血
    • B、缺铁性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、溶血性贫血
    • F、脑缺血发作

    正确答案:E

  • 第6题:

    患者女,46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断,还需做下述哪项检查()

    • A、抗心磷脂抗体
    • B、抗线粒体抗体
    • C、抗中性粒细胞胞浆抗体
    • D、抗着丝点抗体
    • E、抗组蛋白抗体
    • F、抗CCP抗体

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。下列哪项检查对诊断有价值()

    • A、Coombs试验
    • B、ESR
    • C、CRP
    • D、RF
    • E、血清补体
    • F、抗核抗体谱

    正确答案:A

  • 第8题:

    单选题
    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。该患者最可能的诊断是()
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    类风湿关节炎

    C

    贝赫切特病

    D

    混合性结缔组织病

    E

    天疱疮

    F

    干燥综合征


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定,血常规恢复正常。一次着凉感冒后,患者出现发热、皮疹反复,酱油色尿,头晕、乏力,实验室检查示HGB60g/L,最可能的情况是()
    A

    失血性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    溶血性贫血

    F

    脑缺血发作


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断,还需做下述哪项检查()
    A

    抗心磷脂抗体

    B

    抗线粒体抗体

    C

    抗中性粒细胞胞浆抗体

    D

    抗着丝点抗体

    E

    抗组蛋白抗体

    F

    抗CCP抗体


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    患者女性,20岁。主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天。查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。辅助检查:血常规示WBC3.1×109/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×109/L,ESR60mm/H,尿常规蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:系统性红斑狼疮。
    (2)诊断依据
    ①年轻女性,系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月,水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害,血液学异常,免疫学异常。
    2.进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白,补体C3、C4检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则(3分)
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。下列哪项检查对诊断有价值()
    A

    Coombs试验

    B

    ESR

    C

    CRP

    D

    RF

    E

    血清补体

    F

    抗核抗体谱


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×10/L。尿常规示蛋白(+ +),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。

    该患者最可能的诊断是
    A.系统性红斑狼疮
    B.类风湿关节炎
    C.贝赫切特病
    D.混合性结缔组织病
    E.天疱疮
    F.干燥综合征

    答案:A
    解析:
    2.该患者为SLE患者,伴有严重血小板减少,低于20×10/L,且有自发性出血,有输血指征,应输注血小板。而且,鼻部出血不止,应局部填塞止血,同时给予丙种球蛋白及甲强龙静脉冲击治疗。

  • 第14题:

    患者女性,20岁。主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天。查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。辅助检查:血常规示WBC3.1×109/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×109/L,ESR60mm/H,尿常规蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:系统性红斑狼疮。
    (2)诊断依据
    ①年轻女性,系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月,水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害,血液学异常,免疫学异常。
    2.进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白,补体C3、C4检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则(3分)
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。

  • 第15题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。该患者最可能的诊断是()

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、类风湿关节炎
    • C、贝赫切特病
    • D、混合性结缔组织病
    • E、天疱疮
    • F、干燥综合征

    正确答案:A

  • 第16题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。应立即给予患者哪些处置()

    • A、鼻腔填塞
    • B、输血小板
    • C、丙种球蛋白冲击
    • D、大剂量皮质激素
    • E、免疫调节剂
    • F、静脉使用抗生素
    • G、羟基氯喹
    • H、白芍总苷
    • I、阿司匹林

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题:

    患者因日晒后皮肤发红一周入院,无皮疹、关节疼痛,当地医院查ds-DNA阳性,ANA阴性,下列哪项可确立狼疮肾炎的诊断()。

    • A、尿常规有红细胞管型,胸片示双侧胸腔积液
    • B、尿蛋白定量0.3g/d,抗Sm阳性
    • C、尿常规镜检红细胞3+,血常规血小板220×109
    • D、尿常规尿隐血3+,抗磷脂抗体IgM阳性
    • E、尿常规红细胞管型,血常规血红蛋白125g/L

    正确答案:A

  • 第18题:

    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。下列哪项检查对诊断有价值()

    • A、Coombs试验
    • B、ESR
    • C、CRP
    • D、RF
    • E、血清补体
    • F、抗核抗体谱

    正确答案:A

  • 第19题:

    多选题
    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×109/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。应立即给予患者哪些处置()
    A

    鼻腔填塞

    B

    输血小板

    C

    丙种球蛋白冲击

    D

    大剂量皮质激素

    E

    免疫调节剂

    F

    静脉使用抗生素

    G

    羟基氯喹

    H

    白芍总苷

    I

    阿司匹林


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。下列哪项检查对诊断有价值()
    A

    Coombs试验

    B

    ESR

    C

    CRP

    D

    RF

    E

    血清补体

    F

    抗核抗体谱


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者因日晒后皮肤发红一周入院,无皮疹、关节疼痛,当地医院查ds-DNA阳性,ANA阴性,下列哪项可确立狼疮肾炎的诊断()。
    A

    尿常规有红细胞管型,胸片示双侧胸腔积液

    B

    尿蛋白定量0.3g/d,抗Sm阳性

    C

    尿常规镜检红细胞3+,血常规血小板220×109

    D

    尿常规尿隐血3+,抗磷脂抗体IgM阳性

    E

    尿常规红细胞管型,血常规血红蛋白125g/L


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。应立即给予患者哪些处置()
    A

    鼻腔填塞

    B

    输血小板

    C

    丙种球蛋白冲击

    D

    大剂量皮质激素

    E

    免疫调节剂

    F

    静脉使用抗生素

    G

    羟基氯喹

    H

    白芍总苷

    I

    阿司匹林


    正确答案: E,F
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。提示该患者经积极治疗及保胎后,仍无法避免流产。患者可以再次妊娠的情况是()。
    A

    永远无法妊娠

    B

    系统性红斑狼疮病情控制稳定后

    C

    完全停药后

    D

    随时可以妊娠

    E

    此次流产后6个月以上

    F

    血压平稳


    正确答案: B,E,F
    解析: 暂无解析