多选题患者男,72岁。11个半月前无明显诱因出现后背,胸骨及肋骨疼痛,呈间断性,自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体:T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,神清,轻度贫血貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音弱,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报:IgM小于0.18g/L,IgG72g/L,IgA小于

题目
多选题
患者男,72岁。11个半月前无明显诱因出现后背,胸骨及肋骨疼痛,呈间断性,自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体:T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,神清,轻度贫血貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音弱,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报:IgM小于0.18g/L,IgG72g/L,IgA小于0.25g/L;HGB110g/L;Ca2+1.82mmol/L,Crea101μmol/L,BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为()
A

Ⅰ期

B

Ⅲ期

C

A组

D

B组

E

Ⅱ期A组

F

Ⅲ期B组


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  • 第1题:

    患者,女性,45岁,因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛,呈针刺样,按压时疼痛明显,夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热,无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术,幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热,压痛明显。除听力丧失外,余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片,左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查,拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。

    A.不明原因的骨痛

    B.前列腺癌,PSA>10ng/ml

    C.临床可疑骨折,X线阴性

    D.类风湿关节炎非活动期

    E.代谢性骨病


    答案:D

  • 第2题:

    患者,女性,38岁,患者于5个月前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛,休息时缓解,劳累后加重,需要为该患者做的进一步辅助检查是

    A.X线侧位片

    B.CT

    C.骨扫描

    D.MRI

    E.血象


    正确答案:D

  • 第3题:

    某男,67岁。因劳累后突发胸骨后疼痛,伴汗出,经休息及含服硝酸甘油片不能缓解,应做

    A.心电图

    B.心脏放射性核素扫描

    C.超声心动图

    D.CPK

    E.心电向量


    正确答案:A

  • 第4题:

    患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为()

    • A、伤害感受性疼痛
    • B、癌肿本身引起疼痛
    • C、神经病理性疼痛
    • D、与癌痛相关的疼痛
    • E、与癌症治疗相关的疼痛
    • F、与癌症无关的疼痛
    • G、混合性疼痛

    正确答案:B,D,E,F

  • 第5题:

    患者男,72岁。11个半月前无明显诱因出现后背,胸骨及肋骨疼痛,呈间断性,自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体:T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,神清,轻度贫血貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音弱,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。需完善的生化检查有()

    • A、免疫球蛋白轻链测定
    • B、免疫固定电泳
    • C、免疫球蛋白定量测定
    • D、CRP
    • E、尿和肾功能检查
    • F、肝功能
    • G、血清淀粉酶
    • H、抗核抗体
    • I、血清离子
    • J、血清β微球蛋白
    • K、血清补体
    • L、血脂系列
    • M、肌钙蛋白
    • N、DIC

    正确答案:A,B,C,D,E,I,J

  • 第6题:

    患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 为明确诊断该患者应行什么检查()。

    • A、心电图
    • B、心脏彩超
    • C、胃镜
    • D、钡餐透视
    • E、24小时食管PH监测
    • F、肺CT

    正确答案:A,C,E

  • 第7题:

    患者男,45岁,因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻,无消瘦。该病腹痛的规律是()

    • A、无明显规律性
    • B、疼痛-排便-加重
    • C、进食-疼痛-缓解
    • D、疼痛-进食-缓解
    • E、疼痛-排便-缓解
    • F、疼痛-进食-加重

    正确答案:E

  • 第8题:

    单选题
    患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是()
    A

    ELISA测定和免疫固定电泳

    B

    免疫固定电泳和骨髓象检查

    C

    对流免疫电泳和骨髓象检查

    D

    免疫比浊试验和骨髓象检查

    E

    免疫扩散试验和ELISA


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,女,64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛,伴汗出,经休息及含服硝酸甘油片不能缓解,应作(  )。
    A

    心电图

    B

    心脏核素扫描

    C

    超声心动图

    D

    CPK

    E

    心电向量


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者女,16岁,于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛,下蹲及劳累时明显,休息及简单活动后稍缓解,无皮肤发红、发热、肿胀,未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重,以夜间明显,影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度,骨皮质破坏不完整,可见骨膜三角,周围形成软组织肿块,破坏区沿股骨干长轴发展,范围约9cm,部分骺线显示模糊。该疾病与尤因肉瘤、骨髓炎进行鉴别诊断时,需要注意的是()。
    A

    尤因肉瘤好发于长管状骨的骨干

    B

    尤因肉瘤呈浸润性、虫蚀样骨质破坏

    C

    尤因肉瘤骨膜反应呈侵袭性葱皮样,常伴有巨大软组织肿块

    D

    骨髓炎多有明确的急性感染病史

    E

    骨髓炎骨质破坏与骨质增生硬化同时存在

    F

    骨髓炎可出现窦道和死骨


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    下列“用于轻度疼痛癌症病人止痛治疗”的药物中,不正确的是()
    A

    布洛芬

    B

    阿司匹林

    C

    氨酚待因

    D

    吲哚美辛

    E

    对乙酰氨基酚


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    某男,67岁。因劳累后突发胸骨后疼痛,伴汗出,经休息及含服硝酸甘油片不能缓解,应做(  )。
    A

    心电图

    B

    心脏放射性核素扫描

    C

    超声心动图

    D

    CPK

    E

    心电向量


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    下列“用于轻度疼痛癌症病人止痛治疗”的药物中,不正确的是

    A.布洛芬

    B.阿司匹林

    C.氨酚待因

    D.吲哚美辛

    E.对乙酰氨基酚


    正确答案:C

  • 第14题:

    该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛,伴有大汗,舌下含服硝酸甘油片不缓解,心电监护仪显示频发室性期前收缩,患者可能出现了

    患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200

    M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状


    正确答案:B

  • 第15题:

    可用于痛经的非处方药物是

    A:黄体酮
    B:可待因片
    C:布洛芬
    D:氨酚待因片
    E:阿托品

    答案:C
    解析:
    本题考查痛经的药物治疗。非处方药:①对乙酰氨基酚(扑热息痛)。②布洛芬。③抗平滑肌痉挛药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片。④对伴有精神紧张者可口服谷维素:故本题答案应选C。

  • 第16题:

    下列“用于轻度疼痛癌症病人止痛治疗”的药物中,不正确的是()

    • A、布洛芬
    • B、阿司匹林
    • C、氨酚待因
    • D、吲哚美辛
    • E、对乙酰氨基酚

    正确答案:C

  • 第17题:

    林某,男,50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛,向左肩背放射,伴大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人目前首要关注的护理问题是()

    • A、疼痛
    • B、活动无耐力
    • C、有便秘的危险
    • D、持家能力障碍
    • E、低效性呼吸型态

    正确答案:A

  • 第18题:

    患者男,72岁。11个半月前无明显诱因出现后背,胸骨及肋骨疼痛,呈间断性,自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体:T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP140/80mmHg,神清,轻度贫血貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音弱,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。可采取的治疗措施有()

    • A、帕米膦酸盐缓解骨痛
    • B、放疗
    • C、免疫抑制剂
    • D、沙利度胺抑制血管生成
    • E、丙种球蛋白
    • F、化疗+放疗
    • G、造血干细胞移植
    • H、化疗

    正确答案:A,D,G,H

  • 第19题:

    患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 为明确诊断还应进行的实验室检查是()

    • A、ELISA测定和免疫固定电泳
    • B、免疫固定电泳和骨髓象检查
    • C、对流免疫电泳和骨髓象检查
    • D、免疫比浊试验和骨髓象检查
    • E、免疫扩散试验和ELISA

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    某男,67岁。因劳累后突发胸骨后疼痛。伴汗出,经休息及含服硝酸甘油片不能缓解,应作(  )。
    A

    心电图

    B

    心脏放射性核素扫描

    C

    超声心动图

    D

    CPK

    E

    心电向量


    正确答案: C
    解析:
    根据患者症状,考虑为急性心梗,应及时做心电图检查。

  • 第21题:

    单选题
    患者,男,77岁,因感冒,发热,咳嗽,自服酚麻美敏片、维C银翘片,三天后出现急性尿潴留。可引起该患者出现尿潴留的药物成分是( )。
    A

    对乙酰氨基酚

    B

    维生素C

    C

    银翘

    D

    氯苯那敏

    E

    右美沙芬


    正确答案: E
    解析:

  • 第22题:

    多选题
    患者男,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 为明确诊断该患者应行什么检查()。
    A

    心电图

    B

    心脏彩超

    C

    胃镜

    D

    钡餐透视

    E

    24小时食管PH监测

    F

    肺CT


    正确答案: E,A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    关于痛经用药注意事项,下列说法正确的是()
    A

    严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片

    B

    可服用阿司匹林、布洛芬来镇痛

    C

    缓解痛经药物连续服用不得超过5天

    D

    月经期间不宜服用利尿剂

    E

    对伴有精神紧张者可口服谷维素


    正确答案: E,A
    解析: 本题考查痛经治疗药物的合理应用。月经严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。经期间不宜服用利尿剂,因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外,对平衡不利。长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统,诱发胃或十二指肠溃疡和出血,为避免药物对胃肠道的刺激,缓解痛经药连续服用不宜超过5天。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,减轻组织充血、肿胀,降低神经痛觉的敏感性,具有中等程度的镇痛作用,对痛经等有较好的效果。对伴有精神紧张者可口服谷维素。