问答题黄奶奶今年89岁，老伴去世很多年了，她有两个儿子两个女儿，两个女儿都嫁到了外地。黄奶奶最初是在两个儿子家中轮流生活，但因为与两个儿媳的关系都不太好，现在居住在某养老机构。每月的费用由两个女儿从外地邮寄。女儿在外地很少来看黄奶奶，而两个儿子因为较忙，也很少来看她。黄奶奶看到周围的老人们经常会有家人来看望。只有自己每天等得望眼欲穿，却没有人来探望。黄奶奶患有严重的高血压，每当犯病的时候就很难过，她感觉自己被家人抛弃了，没有人管她，更没有人在乎她的存在，于是她想到自杀。黄奶奶以失眠为借口，向工作人员及其他

《城市居民最低生活保障条例》规定，城市低保的对象为共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市低保标准的持非农业户口的城市居民。黄强虽然是下岗职工但每月略有节余，不能成为低保对象。

本案例中，社区工作者动员周奶奶的左邻右舍来关注老人的安全，主要是为了建立居民的社会支持网络，运用大家的力量来帮助老人。

题干要求站在社区工作的角度，AD两项不是站在社区工作的角度。

老年阶段面临的主要问题包括：退出就业领域可能产生的无用感；经济收入减少会产生生活上的困难；退出社会生活的主要领域会使人际关系淡化，进而产生孤独感；老年疾病增加，使老年人身心受到折磨；面对疾病和死亡产生的无奈和恐惧感。本题中，并未涉及王奶奶的经济问题。

1．田爷爷面临的困境主要有： ①田爷爷的年纪大了，身体又不好，需要有人来照顾她的生活。②田爷爷的身体很不好，有严重的高血压，每次犯病时都会很难过。③看着身边的老人都有家人来看望，只有自己没有人来看望，这让田爷爷的精神很受打击，需要安慰。④田爷爷感觉自己被家人抛弃，有自杀的想法。
2．老年社会工作的对象既包括那些空巢（独居）、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。很多时候老年人周围的人，如家庭成员、亲属、朋友、邻居、志愿者等也会成为老年人社会工作的对象。更宏观些的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。
3．社会工作者应从以下方面开展工作：
①与田爷爷的家人进行沟通，向他们介绍田爷爷现在的情况以及内心的想法，希望他们能够多来看望田爷爷。②联系医生给田爷爷做检查，教授田爷爷正常的用药方法。③组织志愿者照料田爷爷的日常生活，并且给予精神慰藉。④在养老机构开展一些适合的集体活动，促进老人之间的沟通。

本题考查矫正社会工作服务对象的需要。家庭是人们生活的基本场所，也是人们得到生命滋养的源泉。矫正社会工作者要鼓励和协助服务对象构建和恢复正常的家庭生活，这既是为了满足服务对象对于正常家庭生活的需求，也是为了创造良好家庭环境促进服务对象更顺利转变。

虐待老人指的是恶意对待老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动地也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。

题干要求的是目前可采取的最有效、最可靠的方法。B项说服李奶奶子女放弃工作回来照顾老人，不可行；C项不能解决李奶奶目前面临的心理问题；D项有可能会加剧李奶奶与子女之间的矛盾。

李奶奶是因为子女不在身边，无人陪伴，感觉自己被家人抛弃了，缺少了家庭成员的支持，才产生了自杀的想法。所以居委会协调李奶奶和子女之间的关系，其工作是为了让李奶奶重新获得来自家庭的支持，满足老人渴望家庭温暖的需要。

老年社会工作的对象既包括那些空巢（独居）、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。宏观的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。

1．老年人的需要主要包括健康维护、就业休闲、经济保障、社会参与、婚姻家庭、居家安全、后事安排以及一条龙照顾服务这八个方面的内容。

2．抑郁症是老年人最常见的四个认知和情绪问题之一，主要影响老年人的情绪和情感。

①老年人抑郁症表现为：情绪低落、负面的自我对话、嗜睡、饮食和睡眠紊乱等。②抑郁症未能及时治疗有可能会导致老年人尝试自杀，以求解脱因长期悲哀和感到毫无价值带给自己的痛苦。

3．老年社会工作者要会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题，在对待老年抑郁症患者时，应采取的方法如下：

①在有些个案中，社会工作者需帮助老年人改变情形，即消除产生情绪问题的因素。②在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形，因为老年人所面对的环境通常是无法改变的。③工作中要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见，可能认为抑郁是源于性格上的缺陷而不是对发生在生活中的一系列复杂的、艰难的生理、心理和社会生活事件的反应，因此老年人可能非常抵触配合社会工作者的工作。④老年人可能会把情绪困扰躯体化，即把不愉快的情绪转化成对身体不适的抱怨。帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态也是介入工作中非常重要的组成部分。上述案例中，老年社会工作者首先需要与余奶奶进行深入沟通，了解余奶奶产生抑郁的原因，建议余奶奶的女儿尽量减少出差次数和时间长度，抽时间多陪伴老母亲；同时，鼓励余奶奶多参加社区老年人的活动，加强与老年人的沟通，发展自己的兴趣，使生活变得有滋有味。社会工作者在做具体工作时，应根据余奶奶的现实情况进行操作。

1．在现代社会，由于城市化的推进以及社会经济的发展，一方面，老年人的生活条件、收入水平、健康状况等社会指标都呈上升趋势；另一方面，相对而言老年人的社会经济地位又呈现下降的变化特点。具体而言，老年人面临以下一些方面的困境和问题：
(1)疾病和医疗问题。老年人尤其是高龄老年人往往受慢性疾病的折磨，生活质量因此受到影响。该案例中李奶奶和老伴儿由于身体状况越来越不佳，不仅需要常年吃药，而且心理方面也受到一定的影响。
(2)家庭照顾问题。目前，家庭结构发生改变，无人照顾的老年人增加。李奶奶和老伴儿虽然有子女，但由于工作原因不能为老年人提供良好的家庭照顾。
(3)宜居环境问题。老年人由于生理、心理的变化，大多喜欢安静、自然的环境，喜欢与邻里亲友密切交往。正如案例中李奶奶多次拒绝儿女让其去城市居住的邀请。
(4)代际隔阂问题。由于老年人学习和再学习能力的下降，其无法掌握现代知识和信息，因此与年轻人沟通越来越困难，代际隔阂越来越深。
(5)社会隔离问题。老年人的晚年生活往往与孤独、寂寞相伴。李奶奶和老伴儿由于身体状况不佳，很少出去而导致社会交往的圈子越来越小，最终导致孤独、寂寞感的产生。
2．老年社会工作的主要内容包括：
(1)身体健康方面的介入。包括健康促进与健康维护服务(健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、推行锻炼身体方案等)、与健康照顾有关的服务(送餐服务、家务服务、探访、电话慰问、紧急呼叫系统安装、信息服务、志愿服务等)，社会工作者可以根据老年人需要以及自身能力为老年人提供服务。
(2)认知与情绪问题的处理。老年社会工作者要学会处理老年人的一些认知情绪。李奶奶和老伴儿因为无法理解新鲜事物而觉得自己老了、没用了，社会工作者要改变老年人的这种认知，帮助老年人适应环境。
(3)精神需求的满足。社会工作者可以引导老年人珍惜生活，寻找往事的意义，直面自己的局限，接受生活中好的一面和不好的一面，拓展个人爱好和生活的圈子。
(4)社会支持网络的建立。包括老年伴侣工作、家庭体系工作、照顾人支持体系的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。本案例中主要涉及照顾人支持体系的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。
此外，社会工作者还应注意老年特殊问题的处理，包括虐待和疏于照顾问题、临终关怀、丧亲问题、酗酒问题、自杀问题等。

本题主要考查老年社会工作的相关内容。随着家庭结构的变化、老龄化问题的不断加重，老年人的问题和需要一直是人们关注的一个问题。
第一问考查老年人问题。第二问考查老年社会工作的主要内容。包括身体健康方面的介入、认知与情绪问题的处理、精神问题的解决、社会支持网络的建立以及老年特殊问题的处理。

本题考的是老年人虐待和疏于照顾的内容，疏于照顾的表现形式有，老人个人卫生差，褥疮没有得到护理治疗，水分摄取不足，营养不良，以及缺乏适当的看管，居住条件不安全或者不卫生等。