单选题患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是（）。A 急性胰腺炎B 绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔C 十二指肠溃疡穿孔D 急性阑尾穿孔E 急性胆囊炎

题目
单选题
患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是（）。
A

急性胰腺炎

B

绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

C

十二指肠溃疡穿孔

D

急性阑尾穿孔

E

急性胆囊炎

相似考题

1.患者，男，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B、给予镇痛镇静剂C、给予抗生素治疗D、急诊手术E、输液

2.男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是A、立位腹部X线平片B、血生化C、腹部B型超声D、腹部CTE、血常规

3.患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是A、上腹部反跳痛B、肝浊音界消失C、板状腹D、肠鸣音活跃E、上腹部压痛阳性

4.患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾穿孔E、急性胆囊炎

更多“患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

    A.肠鸣音消失
    B.突发腹部剧痛
    C.腹膜炎体征
    D.肝浊音界消失
    E.移动性浊音

    答案：D
    解析：
    患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

  • 第2题：

    患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要做的检查是（）

    • A、胃镜检查
    • B、立位X线腹部平片检查
    • C、X线钡餐检查
    • D、B超检查
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第3题：

    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）

    • A、腹腔穿刺
    • B、直肠指诊
    • C、B超
    • D、CT
    • E、立位腹部平片

    正确答案:E

  • 第4题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.

    • A、立位腹部X线透视
    • B、胸部X线透视
    • C、消化道钡餐
    • D、上腹部B超
    • E、纤维胃镜

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 诊断的依据有（）

    • A、上腹部剧痛
    • B、肠鸣音消失
    • C、上腹部压痛明显，有反跳痛
    • D、叩诊肝浊音界缩小
    • E、腹透示：膈下新月形游离气体
    • F、板样腹

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第6题：

    男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。


    正确答案:该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

  • 第7题：

    患者，男性，26岁，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能诊断是（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔
    • C、十二指肠溃疡穿孔
    • D、急性阑尾穿孔
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）

    • A、肠坏死
    • B、肠血运障碍
    • C、机械性肠梗阻
    • D、剧痛而不敢腹式呼吸
    • E、炎症刺激而致肠麻痹

    正确答案:E

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。
    A

    上腹部剧痛

    B

    肠鸣音消失

    C

    上腹部压痛明显，有反跳痛

    D

    叩诊肝浊音界缩小

    E

    腹透示：膈下新月形游离气体

    F

    板样腹

    G

    面色苍白，恶心，呕吐


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.
    A

    立位腹部X线透视

    B

    胸部X线透视

    C

    消化道钡餐

    D

    上腹部B超

    E

    纤维胃镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）
    A

    肠坏死

    B

    肠血运障碍

    C

    机械性肠梗阻

    D

    剧痛而不敢腹式呼吸

    E

    炎症刺激而致肠麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，26岁，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能诊断是（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

    C

    十二指肠溃疡穿孔

    D

    急性阑尾穿孔

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

    为明确诊断，最好的检查方法是
    A.立位腹部X线平片
    B.血生化
    C.腹部B型超声
    D.腹部CT
    E.血常规

    答案：A
    解析：

    1.肝浊音界消失为空腔脏器穿孔的特征性表现，故本例诊断为溃疡病穿孔。胃溃疡穿孔时，胃内容物可经右结肠旁沟流至右下腹，因此本例患者可先有上腹剧痛，后波及至右下腹，也可出现右下腹压痛及反跳痛，不要因此误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎不会出现上腹肌紧张。肝脓肿、急性胆囊炎不会有肝浊音界消失。急性胰腺炎常表现为上腹或左上腹持续性疼痛。均不符合题意。故本题选B。
    2.为明确诊断，应首选立位腹部透视，若发现膈下游离气体即可确诊。血生化及血常规可作为参考指标，不能明确诊断。对空腔脏器穿孔的诊断，B超的临床意义不及腹部平片。腹部CT价格昂贵，不作为首选。故本题选A。
    3.胃穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔内感染严重的患者。本例穿孔仅4个小时，胃内容物虽可扩散至全腹，但由于穿孔时间短，腹腔内的感染不会很重，故可行彻底性溃疡手术。因此本题选B。

  • 第14题：

    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。如需手术探查，则主要治疗目的是（）

    • A、明确诊断
    • B、解除病因
    • C、清洗腹腔
    • D、腹腔引流
    • E、预防并发症

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）

    • A、立位腹部X线平片
    • B、血生化
    • C、腹部B型超声
    • D、腹部CT
    • E、血常规

    正确答案:A

  • 第16题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.

    • A、溃疡病穿孔
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、急性肠炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）。

    • A、胃镜检查
    • B、立位X线腹部平片检查
    • C、X线钡餐检查
    • D、B超检查
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）

    • A、上腹压痛
    • B、腹式呼吸消失
    • C、腹部有移动性浊音
    • D、肝浊音界消失
    • E、肠鸣音消失

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）

    • A、血常规
    • B、血淀粉酶检查
    • C、腹部透视及X线平片
    • D、腹腔诊断性穿刺
    • E、腹部B型超声或CT检查

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.
    A

    溃疡病穿孔

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性肠炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

    正确答案： 该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）
    A

    胃镜检查

    B

    立位X线腹部平片检查

    C

    X线钡餐检查

    D

    B超检查

    E

    CT检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）
    A

    胃镜检查

    B

    立位X线腹部平片检查

    C

    X线钡餐检查

    D

    B超检查

    E

    CT检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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