单选题下列心包穿刺术的位置正确的是（）A 左腋中线与心浊音界，30°向上B 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

题目
单选题
下列心包穿刺术的位置正确的是（）
A

左腋中线与心浊音界，30°向上

B

左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁

C

剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁

D

剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右

E

左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

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1.下列心包穿刺术的位置正确的是A、左腋中线与心浊音界，30°向上B、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C、剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D、剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

2.心包穿刺术的绝对禁忌证是A、心包压塞B、化脓性心包炎C、缩窄性心包炎D、结核性心包炎E、主动脉夹层

3.以下关于心包穿刺术的目的不正确的是：A、大量心包积液出现心脏压塞症状者B、抽取心包积液协助诊断，确定病因C、心包腔内给药治疗D、突发性心脏病治疗

4.关于Beck三联症，下列说法正确的是A、仅见于心脏外伤B、仅见于心包压塞C、为干扰项。D、心包穿刺术往往难以缓解E、单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解

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  • 第1题：

    心包穿刺术的适应证与禁忌证分别是什么?


    答案：
    解析：
    适应证：确定心包积液的性质及原因；大量心包积液时，穿刺放液以减轻心脏压迫，化脓性心包积液穿刺排脓；心包腔内注射给药。
    禁忌证：心包积液尚未证实，慢性缩窄性心包炎。

  • 第2题：

    患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施（）。

    • A、快速输血输液
    • B、心包穿刺术
    • C、紧急手术探查
    • D、胸腔闭式引流术
    • E、胸腔穿刺术

    正确答案:C

  • 第3题：

    简述心包穿刺术。


    正确答案: （一）适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。
    （二）禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。
    （三）用物准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，须同时做准备。
    （四）操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱手术中勿咳嗽或深呼吸。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。
    （五）注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.必要时术前给患者适量镇静药。3.手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。4.术后静卧，测脉搏、血压每0.5h测1次，共测4次，以后24h内每2～4h测1次。
    （六）质量要求1.能正确指出3个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。

  • 第4题：

    关于Beck三联症，下列说法正确的是（）

    • A、仅见于心脏外伤
    • B、仅见于心包压塞
    • C、心包穿刺术往往难以缓解
    • D、单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    心包穿刺术的绝对禁忌证是（　　）。
    A

    心脏压塞

    B

    化脓性心包炎

    C

    肿瘤性心包炎

    D

    结核性心包炎

    E

    主动脉夹层


    正确答案： E
    解析：
    E项，心包穿刺后主动脉内压力升高，可导致出血加重以及动脉夹层延展的危险，故主动脉夹层破是心包穿刺术的绝对禁忌证，最有效的抢救方法是立即采用外科修补主动脉并术中行心包引流手术。

  • 第6题：

    单选题
    下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）
    A

    心包穿刺术

    B

    心脏听诊

    C

    超声心动图

    D

    心电图

    E

    胸部X线摄片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    关于Beck三联症，下列说法正确的是（）。
    A

    仅见于心脏外伤

    B

    仅见于心包压塞

    C

    为干扰项。

    D

    心包穿刺术往往难以缓解

    E

    单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    心包穿刺术的目的是什么？

    正确答案： 明确心包积液的性质，确定病因，协助诊断；穿刺放液缓解心脏压塞症状；或向心包腔内注射药物，达到治疗目的。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    关于Beck三联症，下列说法正确的是（）
    A

    仅见于心脏外伤

    B

    仅见于心包压塞

    C

    心包穿刺术往往难以缓解

    D

    单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解


    正确答案： C
    解析： 此题目干扰项较多，Beck三联症指心包填塞时的一组症状体征，故B项正确，心包积液<肺癌、炎症）也可以引起此征，故A不对，心包穿刺抽液常能很好缓解，而输液治疗则难以奏效，故C、D不对

  • 第10题：

    心包穿刺术的目的是什么？


    正确答案: 明确心包积液的性质，确定病因，协助诊断；穿刺放液缓解心脏压塞症状；或向心包腔内注射药物，达到治疗目的。

  • 第11题：

    下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）。

    • A、心包穿刺术
    • B、心脏听诊
    • C、心电图
    • D、超声心动图
    • E、胸部X线摄片

    正确答案:D

  • 第12题：

    心包穿刺术。


    正确答案: 一、适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有填塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。二、禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。三、物品准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，需同时准备。四、操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入。推荐超声心动定穿刺点。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°～45°，向上向后稍向左推进穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故需特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.患儿取半坐位，由助手扶持。用纱布覆盖头面部。术前给适量镇静药。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2%普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出的心包腔液体盛于试管内送检。需做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。五、注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.手术过程中应常询问并观察患儿表现，助手应注意脉搏等变化，发现异常，及时处理。3.如穿刺不顺利，抽不出液体时，应变换针尖的位置，左右上下，拔出推进，谨慎试行。或拔针后重新穿刺。4.术后静卧，测脉搏、血压每半小时测一次，共测4次，以后24小时内每2～4小时测一次。

  • 第13题：

    单选题
    关于Beck三联症，下列说法正确的是（）
    A

    仅见于心脏外伤

    B

    仅见于心包压塞

    C

    仅见于老年患者

    D

    心包穿刺术往往难以缓解

    E

    单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解


    正确答案： C
    解析： 此题目干扰项较多，Beck三联症指心包填塞时的一组症状体征，故B项正确，心包积液（肺癌、炎症）也可以引起此征，故A不对，心包穿刺抽液常能很好缓解，而输液治疗则难以奏效，故D、E不对，C为干扰项。

  • 第14题：

    问答题
    心包穿刺术

    正确答案： （一）适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。（二）禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。（三）用物准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，须同时做准备。（四）操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱于术中勿咳嗽或深呼吸。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。（五）注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.必要时术前给患者适量镇静药。3.手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。4.术后静卧，测脉搏、血压每0.5h测1次，共测4次，以后24h内每2～4h测1次。（六）质量要求1.能正确指出3个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，55岁，急性心包炎出现心包积液，拟行心包穿刺术，抽液量正确的是（   ）
    A

    首次不超过50ml

    B

    首次不超过200ml

    C

    首次不超过300ml

    D

    不超过500ml

    E

    应尽量抽完


    正确答案： D
    解析：

  • 第16题：

    单选题
    患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施。（）
    A

    快速输血输液

    B

    心包穿刺术

    C

    紧急手术探查

    D

    胸腔闭式引流术

    E

    胸腔穿刺术


    正确答案： D
    解析： 心脏外伤应行紧急手术治疗。

  • 第17题：

    单选题
    以下关于心包穿刺术的目的不正确的是：（）
    A

    大量心包积液出现心脏压塞症状者

    B

    抽取心包积液协助诊断，确定病因

    C

    心包腔内给药治疗

    D

    突发性心脏病治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    简述心包穿刺术。

    正确答案： （一）适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。
    （二）禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。
    （三）用物准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，须同时做准备。
    （四）操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱手术中勿咳嗽或深呼吸。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。
    （五）注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.必要时术前给患者适量镇静药。3.手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。4.术后静卧，测脉搏、血压每0.5h测1次，共测4次，以后24h内每2～4h测1次。
    （六）质量要求1.能正确指出3个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。
    解析： 暂无解析

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