单选题女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（）A 上呼吸道感染B 急性支气管炎C 肺炎球菌肺炎D 急性肺脓肿E 肺结核
题目
上呼吸道感染
急性支气管炎
肺炎球菌肺炎
急性肺脓肿
肺结核
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第1题：
女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．支原体肺炎
正确答案：C
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史．患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰．典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音．听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时。可有胸膜摩擦音。 -
第2题：
女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
正确答案：C
-
第3题：
男性，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽。咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，白细胞18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。最可能的诊断是
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．大叶性肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
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第4题：
女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0. 10。最可能的诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
92．答案[C] 解析：肺炎球菌肺炎患者常为健康的青壮年人，多数病入在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性哕音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第5题：
女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌性肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
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第6题：
女，30岁。受凉后高热、寒颤、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞O．90，淋巴细胞O．10。最可能的诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
解析：该患者语颤增强，呼吸音增强提示患者有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳嗽、咳痰实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。 -
第7题：
女，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：T 38.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0. 90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
正确答案：C
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战、高热，发病1～2天后可出现具有特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性哕音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第8题：
女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3d。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哆音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞10。最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
正确答案：C
诊断依据①病史：患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。②临床表现：起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39～40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。③检查：血常规：白细胞计数多数在(10--30)x109/L，中性粒细胞多在0．8以上：痰涂片检查：有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌；痰培养：在24～48h可以确定病原体。考点：肺炎球菌肺炎的诊断 -
第9题：
女，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁诱色痰3天。体检:T 38.5°C，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核答案：C解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战、高热，发病1?2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第10题：
男，25岁。淋雨后出现发热、寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰2天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞17×109/L。最可能的诊断为：（）。
- A、流感
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、肺炎球菌肺炎
- D、急性支气管炎
正确答案:C -
第11题：
单选题男，25岁。淋雨后出现发热、寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰2天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞17×109/L。最可能的诊断为：（）。A流感
B金黄色葡萄球菌肺炎
C肺炎球菌肺炎
D急性支气管炎
正确答案： D解析： 肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第12题：
单选题患者男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×109/L，N90%，L10%。最可能的诊断是（）A上呼吸道感染
B急性支气管炎
C大叶性肺炎
D急性肺脓肿
E肺结核
正确答案： B解析： 患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象WBC明显升高，以中性粒升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发型肺结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选E。 -
第13题：
男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽，咳痰3天。体检：T38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿哕音。WBC18×109／L，N90％，L10％。最可能诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．大叶性肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
患者受凉后高热、寒战、咳嗽，查体示肺实变体征和湿哕音，白细胞大于10×109／L，中性粒细胞百分比升高，肺炎诊断明确，且考虑为细菌感染引起的大叶性肺炎。 -
第14题：
某患者，青年女性，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：T 38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为 ( )
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第15题：
患者，女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。查体：T 38．5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为 ( )
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
肺炎球菌肺炎的诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒。咳吐铁锈色痰，血白细胞计数升高达(10～20)×109／L，中性粒细胞多在80％以上。 -
第16题：
男，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿哕音。WBC18×109／L，D 90％，L 10％。最可能诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．大叶性肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
解析：该患者语颤增强，呼吸音增强提示患者有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳嗽、咳痰实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。 -
第17题：
女性，30岁。受凉后高热；寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核
正确答案：C
-
第18题：
女性，30岁，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳痰3天。查体：体温：38.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，最可能的诊断是
A．肺结核
B．肺炎球菌肺炎
C．急性支气管炎
D．急性肺脓肿
E．克雷白杆菌肺炎
正确答案：B
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第19题：
女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5 ℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞l8×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
正确答案：C
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿哕音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第20题：
女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰4天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞17×10
/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.支原体肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺炎球菌肺炎答案：E解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。 -
第21题：
女性，30岁，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳痰3天。查体：体温：38．5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10，最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.急性支气管炎
D.急性肺脓肿
E.克雷白杆菌肺炎答案：B解析： -
第22题：
女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（）
- A、上呼吸道感染
- B、急性支气管炎
- C、肺炎球菌肺炎
- D、急性肺脓肿
- E、肺结核
正确答案:C -
第23题：
单选题女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰4天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（）A上呼吸道感染
B急性支气管炎
C支原体肺炎
D急性肺脓肿
E肺炎球菌肺炎
正确答案： E解析： 肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。