问答题试述烧伤的治疗原则。
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问答题
试述烧伤的治疗原则。
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第1题：
试述烧伤病人的饮食治疗原则。
正确答案: 烧伤是一种全身损害性创伤，饮食治疗的原则是：
（1）休克期：前1～2天应禁食，给予静脉营养。2～3天后可给米汤为主的试餐和多种维生素饮料，不必过多强调热量和蛋白质，以保护食欲。
（2）感染期：静脉营养和口服相结合，除高维生素膳食外应逐渐增加蛋白质和热量，优质蛋白质应达供给量的70%。
（3）康复期：给予高蛋白质、高热量、高维生素、丰富而全面的营养膳食。选择质量高、易消化吸收的食物。少食多餐，食物多样化。根据病人的口味和消化情况，采用不同的烹调方法，供给色、香、味俱佳的食物。 -
第2题：
试述烧伤创面处理原则。
正确答案:Ⅰ°烧伤，无需特殊处理，能自行消退。
小面积浅Ⅱ°烧伤，需清创。
深度烧伤：正确选择外用抗菌药，如1%碘胺嘧啶银霜剂。
积极早期手术治疗：早期切（削）痂，并立即植皮。
大面积深度烧伤：手术治疗。 -
第3题：
问答题试述药物治疗与饮食治疗原则？正确答案： 1）药物：补其所失，去其所余。
2）饮食：禁其所忌。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述肾炎的治疗原则和治疗方法。正确答案： 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述颤证的治疗原则。正确答案： 颤证的初期常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗应当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题大面积深度烧伤的治疗原则？正确答案： （1）早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。
（2）深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。
（3）及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。
（4）重视形态、功能的恢复。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述烧伤病人的饮食治疗原则。正确答案： 烧伤是一种全身损害性创伤，饮食治疗的原则是：
（1）休克期：前1～2天应禁食，给予静脉营养。2～3天后可给米汤为主的试餐和多种维生素饮料，不必过多强调热量和蛋白质，以保护食欲。
（2）感染期：静脉营养和口服相结合，除高维生素膳食外应逐渐增加蛋白质和热量，优质蛋白质应达供给量的70%。
（3）康复期：给予高蛋白质、高热量、高维生素、丰富而全面的营养膳食。选择质量高、易消化吸收的食物。少食多餐，食物多样化。根据病人的口味和消化情况，采用不同的烹调方法，供给色、香、味俱佳的食物。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述推拿治疗的作用原理及治疗原则。正确答案： 作用原理：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。
治疗原则：治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；因时、因地、因人制宜。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：正确答案： (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述烧伤的治疗原则。正确答案： ①保护烧伤病区，防止和清除外源性污染；②防治低血容量休克；⑧预防局部和全身性感染，早期应用兼顾革兰染色阴性杆菌和革兰染色阳性球菌的抗生素；④用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的功能障碍和畸形；③防治重要器官的并发症。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述烧伤病人肠外营养治疗的指征。正确答案： （1）30％以上大面积烧伤分解代谢旺盛，肠内营养无法满足其需要者。
（2）烧伤后有消化系统并发症，包括应激性溃疡、消化道出血、胃潴留、肠麻痹及肠功能衰竭。
（3）并发严重感染或多脏器功能不全（MODS）的病人，长期处于严重烧伤应激状态下，组织自身消耗又非外源性营养素所能纠正的严重代谢紊乱者。
（4）重症吸入性损伤，气管切开长期留置气管套管及应用人工呼吸机的病人。
（5）烧伤合并意识障碍的病人，常为合并中毒或颅脑损伤的病人。
（6）口腔和消化道化学烧伤的病人。
（7）颈前部、颏部深度烧伤，病人不能咀嚼或吞咽者。
（8）其他原因不能进食或拒绝进食的烧伤病人。解析： 暂无解析 -
第12题：
试述Ⅲ°烧伤创面的处理原则。
正确答案: 较大的Ⅲ°烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对Ⅲ°烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积Ⅲ°烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。 -
第13题：
问答题简述颌面部烧伤的治疗原则。正确答案： ①检查有无呼吸道烧伤，如有则应尽快处理。②中小面积Ⅱ度烧伤，可用冷水清洗，并持续湿敷，可减轻疼痛，清洁创面，减少渗出，防止或减轻继发性损害。③清理创面，剃去毛发，减少污染。④对于面部浅Ⅱ度以下烧伤，暴露疗法，防止感染即可，一般可自行愈合。⑤面部深Ⅱ度烧伤，除施行暴露疗法外，应早期或10天以内将焦痂剥除，或削去一层，按分区进行中厚植皮。⑥面部Ⅲ度烧伤，可在伤后10～14天焦痂已开始有部分分离时，在麻醉下剥除焦痂，按分区进行中厚植皮。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述烧伤创面护理的基本原则。正确答案： 烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。②一般2～4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。③注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30～32℃，夏天28～30℃，相对湿度40％～50％。④勤换垫，保持床单清洁干燥。做好消毒隔离，大面积烧伤患者实行保护性隔离。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述眼部热烧伤及冻伤的临床表现及治疗原则。正确答案： 高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内引起的热烧伤，喷射引起的烧伤称火焰性热烧伤。沸水、沸油的烧伤一般较轻。眼睑发生红斑、水疱，结膜充血水肿，角膜轻度混浊。热烧伤严重时，如铁水溅入眼内，可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤，组织坏死。组织愈合后可出现瘢痕性睑外翻、睑闭合不全、角膜瘢痕、睑球粘连甚至眼球萎缩。
治疗原则是防止感染，促进创面愈合，预防睑球粘连等并发症。对轻度热烧伤局部点用散瞳剂及抗生素眼液。严重的热烧伤应除去坏死组织、大剂量使用维生素C。有角膜坏死时，可行羊膜移植，或带角膜缘上皮的全角膜板层移植。晚期根据病情治疗并发症。冻伤是由寒冷引起的原发性组织冻结和继发性血循环障碍造成。轻度冻伤复温后皮肤发红，有刺痒发热感，可有水疱出现；重度冻伤可累及深层组织，出现坏死。眼球被冻伤的机会较少，在特殊情况下可能出现眼睑或角膜冻伤。应对症处理。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述防治烧伤败血症抗生素应用原则。正确答案： ①烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2～3天内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素。
②感染期开始后，应选用高效广谱抗生素。
③一旦临床上出现败血症早期症状，应及时选择针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素联合应用，并大剂量静脉按时间滴注，不必等待血培养结果。
④如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药。
⑤在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常从而导致二重感染（真菌感染）。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述休克的治疗原则。正确答案： 休克的治疗原则：
①尽早去除引起休克的原因。
②尽快恢复有效循环血量。
③纠正微循环障碍。
④改善心脏功能。
⑤恢复人体的正常代谢。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述烧伤现场急救原则。正确答案： (1)脱离致伤源。①火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地翻滚，亦可跳入水池。熄灭火焰，切忌奔跑喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤；②热液、化学烧伤，应立即脱掉被浸湿的衣服，可以冷水冲淋后剪开取下，强力剥脱易撕脱水泡皮，迅速用大量清水冲洗创面，或浸泡在冷水中，既可减痛，带走余热，又可以稀释和除去创面上存留的化学物质；③电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用干木棒、竹竿等不导电物品切断电源，切不可用手触病人或电器，以免急救者触电，对有心跳、呼吸停止的病人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。
(2)维护呼吸道通畅：火焰烧伤呼吸道常受烟雾、热力等损伤，特别应注意保持呼吸道通畅。要及时气管切开(勿等待呼吸困难表现明显)，已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅；合并CO中毒者应移至通风处，给予氧气。
(3)保护受伤部位：烧伤创面在现场急救时只求不再污染，不再损伤，不涂任何药物，避免用有色药物涂抹，以免影响对创面深度的诊断和增加清创的困难。
(4)其他救治措施：①大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就地输液抗休克或加作气管切开，必须转送者途中应继续输液，保证呼吸道通畅，转送路程较远者，应留置导尿管，观察尿量。②高度口渴、烦躁不安者，表示休克严重，应加快输液，只可少量口服浓盐水或烧伤饮料。不宜单纯喝白开水，以防发生水中毒。③安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。剧痛者可酌情使用地西泮、哌替啶(度冷丁)等。但要避免抑制呼吸中枢，有颅脑外伤或呼吸功能障碍者忌用唛啶，可肌内注射鲁米那钠，不宜短期重复用药，以免蓄积中毒。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述三度烧伤创面的处理原则。正确答案： 较大的三度创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对三度烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积三度烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述骨折的急救原则及治疗原则。正确答案： （1）急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。
（2）治疗原则：复位、固定、功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题烧伤的治疗原则。正确答案： ①保护烧伤病区，防止和清除外源性污染；②防治低血容量休克；③预防局部和全身性感染，早期应用兼顾革兰染色阴性杆菌和革兰染色阳性球菌的抗生素；④用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的功能障碍和畸形；③防治重要器官的并发症。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述Ⅲ°烧伤创面的处理原则。正确答案： 较大的Ⅲ°烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对Ⅲ°烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积Ⅲ°烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。解析： 暂无解析