单选题男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。A 家族性出血性肾炎B IgA肾病C Fabry病D 良性家族性血尿E 薄基底膜肾病

题目
单选题
男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。
A

家族性出血性肾炎

B

IgA肾病

C

Fabry病

D

良性家族性血尿

E

薄基底膜肾病

相似考题

1.患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／Hp，尿蛋白(一)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时．首选的检查是A．肾脏CT检查B．肾穿刺活检C．相差显微镜尿红细胞形态D．静脉肾盂造影检查E．肾盂B超检查

2.女性，39岁。体检发现镜下血尿，尿红细胞5～8/HP，尿蛋白(－)，肾功能正常。血压120/70mmHg。B超示双肾未见明显异常。如患者的哥哥及父亲同样发现镜下血尿，90%变形，肾功能均正常，应考虑何种疾病A、多囊肾B、薄基底膜肾病C、Alport综合征D、家族性脂蛋白肾病E、指甲髌骨综合征为明确诊断，应首先考虑检查A、静脉肾盂造影B、膀胱镜检查C、相差显微镜尿红细胞形态D、肾穿刺活检E、肾脏CT检查

3.男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，作肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有A、弥漫性系膜基质增多B、弥漫性肾小囊基膜增厚C、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积E、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

4.男性，25岁。数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性。肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现，该例最可能的诊断应是A、IgA肾病B、系膜增生性肾炎C、遗传性肾炎(Alport综合征)D、系膜毛细血管肾炎E、慢性肾小球肾炎普通型

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间：常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。
更多“男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜”相关问题

  • 第1题：

    IgA肾病预后不好的因素以下不包括的是:()

    A.持续尿蛋白>1g/d

    B.持续血压升高

    C.肾功能下降

    D.单纯镜下血尿


    答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，28岁，面部及下肢水肿，尿蛋白(++)，血压：150/100mmHg,肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜下见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于( )

    A.膜性肾炎

    B.膜性增生性肾炎

    C.毛细血管内增生性肾炎

    D.轻微病变型肾炎

    E.IgA肾病


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室

    A.肾脏CT检查

    B.肾穿刺活检

    C.相差相差显微镜尿红细胞形态

    D.静脉肾盂造影检查


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

    强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是
    A.肾活检病理检查
    B.肾B超检查
    C.肾盂B超检查
    D.寻找感染灶
    E.肾动脉造影

    答案：E
    解析：

    该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

  • 第5题：

    关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。

    • A、血浆白蛋白低于30S／L
    • B、可伴有镜下血尿
    • C、水肿
    • D、持续性高血压及肾功能减退
    • E、尿蛋白大于3.5g／天

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本．例可能的诊断应为：（）

    • A、家族性出血性肾炎
    • B、IgA肾病
    • C、Fabry病
    • D、良性家族性血尿
    • E、薄基底膜肾病

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、原发性肾小球肾病
    • C、IgA肾病
    • D、膜性肾病
    • E、系膜毛细血管性肾病

    正确答案:C

  • 第8题：

    不符合薄基底膜肾病的是（　）

    • A、常染色体显性遗传
    • B、典型临床表现是持续性镜下血尿
    • C、血尿以肾小球性血尿为主
    • D、常有肾功能衰竭家族史
    • E、确诊须肾活检

    正确答案:D

  • 第9题：

    18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg．血红蛋白144g/L，肌酐77mmoVL。本例如要确诊，最好作哪项检查（）

    • A、肾活检
    • B、血IgA测定
    • C、血补体测定
    • D、静脉肾盂造影
    • E、肾活检

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为（）
    A

    家族性出血性肾炎

    B

    IgA肾病

    C

    Fabry病

    D

    良性家族性血尿

    E

    薄基底膜肾病


    正确答案： A
    解析： 通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间，常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

  • 第11题：

    单选题
    18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+），血压90/60mmHg．血红蛋白144g/L，肌酐77mmoVL。本例如要确诊，最好作哪项检查（）
    A

    肾活检

    B

    血IgA测定

    C

    血补体测定

    D

    静脉肾盂造影

    E

    肾活检


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性患者，28岁，面部及下肢水肿，尿蛋白+++，血压150／l00mmHg。肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属（　　）。
    A

    膜性增生性肾炎

    B

    膜性肾炎

    C

    毛细血管内增生性肾炎

    D

    轻微病变型肾炎

    E

    IgA肾病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为

    A．家族性出血性肾炎

    B．IgA肾病

    C．Fabry病

    D．良性家族性血尿

    E．薄基底膜肾病


    正确答案：D
    通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm(男)和325nm±40nm(女)。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间，常表现为常染色体显性遗传(少数可为常染色体隐性遗传)。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

  • 第14题：

    患者，女性，30岁。持续性镜下血尿2年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白(+)，尿红细胞10～20个／HP，白细胞2～3个／HP，首选的检查是

    A．尿培养+药敏

    B．B超

    C．尿红细胞形态学检查

    D．肾活检

    E．膀胱镜检查


    正确答案：C

  • 第15题：

    18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。
    本例如要确诊，最好作哪项检查（）
    A.肾活检
    B.血IgA测定
    C.血补体测定
    D.静脉肾盂造影
    E.肾功能检查


    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是
    A.肾脏CT检査 B.肾穿刺活检
    C.相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查


    答案：C
    解析：
    ①本例除镜下血尿外，其它检查均阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新鲜尿沉渣行相差显微镜检查。若为变形红细胞血尿，则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血尿,则为非肾：小球源性。②B超示双肾未见明显形态学异常,因此不宜作肾脏CT检査。③判断血尿原因时，不应首选肾穿刺活检,因其为有创检査。④静脉肾盂造影检查常用于慢性肾盂肾炎的诊断。

  • 第17题：

    下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是（）

    • A、有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型
    • B、持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检
    • C、孤立肾不宜行肾穿刺活检
    • D、活检时患者取仰卧位
    • E、穿刺时嘱患者屏气

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10／Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）。

    • A、双肾B超
    • B、IVP
    • C、肾活检
    • D、逆行尿路造影
    • E、补体C3测定

    正确答案:C

  • 第19题：

    女，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白+，尿红细胞10～20个／HP，WBC2～3个／HP，下列哪项检查首选（）

    • A、尿培养+药敏
    • B、B超
    • C、尿红细胞形态学检查
    • D、肾活检
    • E、膀胱镜检查

    正确答案:C

  • 第20题：

    关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）

    • A、血浆白蛋白低于305／L
    • B、可伴有镜下血尿
    • C、水肿
    • D、持续性高血压及肾功能减退
    • E、尿蛋白大于3.5g／天

    正确答案:D

  • 第21题：

    男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。影响预后诸因素中，作用最小的是（）

    • A、血尿的程度
    • B、年龄
    • C、蛋白尿量多少
    • D、血压高低
    • E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本．例可能的诊断应为：（）
    A

    家族性出血性肾炎

    B

    IgA肾病

    C

    Fabry病

    D

    良性家族性血尿

    E

    薄基底膜肾病


    正确答案： A
    解析： 通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm(男)和325nm±40nm(女)。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间：常表现为常染色体显性遗传(少数可为常染色体隐性遗传)。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

  • 第23题：

    单选题
    关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。
    A

    血浆白蛋白低于30S／L

    B

    可伴有镜下血尿

    C

    水肿

    D

    持续性高血压及肾功能减退

    E

    尿蛋白大于3.5g／天


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    原发性肾小球肾病

    C

    IgA肾病

    D

    膜性肾病

    E

    系膜毛细血管性肾病


    正确答案： B
    解析： 2.中青年男性，血尿、蛋白尿、血压高、低补体血症及肾病理双轨征象，提示为系膜毛血管性肾病。

相关内容