单选题患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）A GERDB 贲门失弛缓C 食管源性功能性胸痛D 弥漫性食管痉挛E 食管癌

题目
单选题
患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）
A

GERD

B

贲门失弛缓

C

食管源性功能性胸痛

D

弥漫性食管痉挛

E

食管癌

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1.根据下列内容，回答题。患者男性，73岁，因出现进食馒头时有哽噎感，伴胸骨后胀闷不适遂人院，经系统检查，确诊为食管癌并拟行手术治疗。人院后查体：身高175cm，体重56kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。若患者未能及时就诊，可能会出现以下症状，对诊断最具指导意义的是 查看材料A.胸骨后烧灼感B.胸骨后异物感C.食欲下降呕吐D.消瘦贫血E.进行性吞咽困难

2.患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道溃疡D.幽门梗阻E.食管贲门失弛缓症

3.男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲喋美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78／50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。该患者最可能的诊断A．冠心病B．溃疡穿孔C．多发性溃疡D．溃疡出血E．溃疡并发幽门梗阻

4.女性。63岁，进行性进食后哽噎感3个月，胸骨后憋胀，偶有呕吐，伴消瘦，诊断首先考虑的A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛症D、食管炎E、食管痉挛

更多“患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）”相关问题

  • 第1题：

    患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是A、GERD

    B、贲门失弛缓

    C、食管源性功能性胸痛

    D、弥漫性食管痉挛

    E、食管癌

    下列检查首选A、食管测压

    B、动态pH监测

    C、平板运动试验

    D、胃镜

    E、超声内镜

    患者不可能采用的治疗是A、硝酸甘油

    B、硝苯地平

    C、埃索美拉唑

    D、肠溶阿司匹林

    E、扩张


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

    该患者最可能的诊断
    A.冠心病
    B.溃疡穿孔
    C.多发性溃疡
    D.溃疡出血
    E.溃疡并发幽门梗阻

    答案：D
    解析：
    4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。

  • 第3题：

    患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步诊断最不考虑的疾病是（）。

    • A、食管癌
    • B、平滑肌肿瘤
    • C、胃肠间质瘤
    • D、淋巴瘤
    • E、食管下段静脉曲张
    • F、反流性食管炎

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）

    • A、食管测压
    • B、动态pH监测
    • C、平板运动试验
    • D、胃镜
    • E、超声内镜

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是（）

    • A、冠心病
    • B、溃疡穿孔
    • C、多发性溃疡
    • D、溃疡出血
    • E、溃疡并发幽门梗阻

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是（）

    • A、胃镜
    • B、X线钡餐检查
    • C、上腹部增强CT
    • D、上腹部超声
    • E、幽门螺杆菌检查

    正确答案:A

  • 第7题：

    食管癌进展期的典型症状为（）

    • A、哽噎感
    • B、胸骨后针刺样疼痛或烧灼感
    • C、进行性吞咽困难
    • D、消瘦、乏力
    • E、贫血

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    女性。63岁，进行性进食后哽噎感3个月，胸骨后憋胀，偶有呕吐，伴消瘦，诊断首先考虑是（）。
    A

    食管癌

    B

    食管腐蚀性狭窄

    C

    贲门失弛症

    D

    食管炎

    E

    食管痉挛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是（）
    A

    冠心病

    B

    溃疡穿孔

    C

    多发性溃疡

    D

    溃疡出血

    E

    溃疡并发幽门梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）
    A

    食管测压

    B

    动态pH监测

    C

    平板运动试验

    D

    胃镜

    E

    超声内镜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是（）
    A

    食管癌

    B

    反流性食管炎

    C

    消化道溃疡

    D

    幽门梗阻

    E

    食管贲门失弛缓症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）
    A

    硝酸甘油

    B

    硝苯地平

    C

    埃索美拉唑

    D

    肠溶阿司匹林

    E

    扩张


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

    该患者最可能的诊断是
    A.冠心病
    B.溃疡穿孔
    C.多发性溃疡
    D.溃疡出血
    E.溃疡并发幽门梗阻

    答案：D
    解析：
    1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。
    3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
    4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

  • 第14题：

    患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。本疾病的早期临床症状有（）。（提示：综和上述病史）

    • A、进食困难
    • B、进食后呕吐
    • C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
    • D、体重减轻
    • E、哽噎感
    • F、呼吸困难
    • G、食管内有异物感
    • H、声音嘶哑

    正确答案:C,E,G

  • 第15题：

    患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。患者最不可能的诊断是（）。

    • A、反流性食管炎
    • B、Barrett食管
    • C、慢性胃炎
    • D、食管-胃底静脉曲张
    • E、消化道肿瘤

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）

    • A、GERD
    • B、贲门失弛缓
    • C、食管源性功能性胸痛
    • D、弥漫性食管痉挛
    • E、食管癌

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）

    • A、硝酸甘油
    • B、硝苯地平
    • C、埃索美拉唑
    • D、肠溶阿司匹林
    • E、扩张

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是（）。

    • A、食管裂孔疝
    • B、硬皮病
    • C、癔球症
    • D、食管癌
    • E、反流性食管炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。患者最不可能的诊断是（）。
    A

    反流性食管炎

    B

    Barrett食管

    C

    慢性胃炎

    D

    食管-胃底静脉曲张

    E

    消化道肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，62岁，因“吞咽困难，伴胸骨后疼痛1个月”来诊。内镜检查：食管下段可见黏膜下肿物。患者最不可能的诊断是（）
    A

    平滑肌瘤

    B

    胃肠间质瘤

    C

    平滑肌肉瘤

    D

    内分泌肿瘤

    E

    鳞状细胞癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是（）。
    A

    食管裂孔疝

    B

    硬皮病

    C

    癔球症

    D

    食管癌

    E

    反流性食管炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，31岁，因“胸骨后疼痛伴胃灼热l个月余”来诊。患者有时反酸，口服镇痛药无效。最可能的诊断是（）
    A

    肠易激综合征

    B

    胃溃疡

    C

    慢性胃炎

    D

    反流性食管炎

    E

    心绞痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是（）
    A

    冠心病

    B

    溃疡穿孔

    C

    多发性溃疡

    D

    溃疡出血

    E

    溃疡并发幽门梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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