单选题慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）A 用人工呼吸机B 使用呼吸兴奋剂C 高频通气给氧D 广谱抗生素加大剂量E 使用皮质激素

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

下述潮式呼吸的特点正确的是（）

• A、呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现
• B、呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现
• C、呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始
• D、呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现
• E、呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现

正确答案:C

第6题：

患者，女，55岁，慢性呼吸衰竭。护士遵医嘱给予吸氧，应用支气管舒张药、呼吸兴奋剂等。应用呼吸兴奋剂后，患者会出现的表现是（）。

• A、咳嗽加剧
• B、双下肢水肿改善
• C、痰液分泌减少
• D、呼吸变浅变慢
• E、呼吸加深加快

正确答案:E

第7题：

静脉注入3％乳酸后呼吸运动变化是（）。

• A、先变慢后变快
• B、先变快后变慢
• C、变慢变浅
• D、变慢变深
• E、变快变深

正确答案:E

第8题：

慢性呼吸衰竭患者，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）

• A、用人工呼吸机
• B、使用呼吸兴奋剂
• C、高频通气给氧
• D、广谱抗生素加大剂量
• E、使用皮质激素

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

慢性呼吸衰竭的治疗应采取哪些措施?
慢性呼吸衰竭的处理原则是：通畅气道、改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。
(1)病因治疗病因治疗是纠正呼吸衰竭的基本，慢性呼衰急性加重的诱因，以呼吸道感染最为常见，抗感染治疗的最佳方案是根据痰培养和药物敏感试验的结果选用敏感抗生素，也可根据病情先制定经验性方案，在治疗过程中应注意二重感染的可能，特别是真菌感染。
(2)保持气道的通畅通畅气道是纠正呼衰的关键。包括①清除呼吸道异物、口咽部分泌物或胃内反流物，预防误吸，可用导尿管经鼻或经口腔吸出；②祛痰，可用氯化铵、必嗽平等或(和)采用气道湿化，雾化吸入或环甲膜穿刺(24小时气管内滴人生理盐水约250ml，亦可加用其他药物)；③解痉平喘，如氨茶碱、沙丁胺醇或特布他林口服或雾化吸入等，有利于扩张支气管、增加纤毛运动和稀释痰液；④经上述处理无效，病情危重者，必要时采用经鼻气管插管或气管切开，建立人工气道。
(3)氧疗①缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗可给予吸入较高浓度氧(25%～45%)，随着高浓度氧气的吸入，肺泡内氧分压、动脉血氧分压和血氧饱和度随之改善。但晚期患者吸入高浓度氧效果较差。②缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(<35%)持续给氧。③氧疗的方法可用鼻塞或鼻导管吸氧、面罩给氧等。
(4)增加通气量、减少二氧化碳的潴留可适当使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。通过增强呼吸中枢兴奋性，使呼吸幅度及频率增加，改善通气，有利二氧化碳排除。使用呼吸兴奋剂时应注意①必须保持呼吸道通畅；②与氧疗同时进行，否则增加了氧耗量而二氧化碳又末得到改善，反使病情加重。
(5)机械通气机械通气的目的：①维持合适的通气量；②改善肺的氧合功能；③减轻呼吸作功；④维护心血管功能的稳定。凡是出现下列情况者，应尽早建立人工气道、进行机械通气：①意识障碍，呼吸不规则；②气道分泌物多、排痰障碍的患者；③呕吐误吸可能性大的患者，如延髓性麻痹或腹胀呕吐者；④全身状况较差，极度疲乏者；⑤严重低氧血症或(和)二氧化碳潴留达危及生命的程度(如PaO低于45mmHg，PaCO高于70mmHg)；⑥合并多器官功能损害者。
(6)支气管扩张剂的应用呼衰急性发作期均伴有因分泌物增多、粘膜水肿和支气管痉挛等所致的气道阻力升高，应用支气管扩张剂，以便缓解支气管痉挛、从而提高疗效。如临床常用的氨茶碱、β肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，抗胆碱药如异丙托溴胺等，哮喘引起的呼吸衰竭目前主张早期应用糖皮质激素，吸入剂有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，必要时可口服或静脉给药。
(7)水电解质酸碱失衡的处理呼吸衰竭的患者容易发生水、电解质、酸碱平衡的紊乱，常见的有呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。呼吸性酸中毒主要应改善通气，排出潴留的二氧化碳，一般不宜应用碱性药物，只在严重酸血症、pH<7.20时才考虑少量给予碳酸氢钠；呼酸伴代酸时，pH下降显著者宜投用适当碱性药物给予纠正，此外慢性呼吸衰竭患者给予补充营养及支持疗法，尽可能鼻饲高蛋白、高脂肪、低糖类以及适量多种维生素，必要时作静脉营养治疗。
(8)及时处理并发症预防并尽早处理有关并发症，常见的并发症如慢性肺源性心脏病、右心功能不全、消化道出血、休克、全身多脏器功能衰竭等，应积极预防并及时治疗。低于45mmHg，PaCO高于70mmHg)；⑥合并多器官功能损害者。
(6)支气管扩张剂的应用呼衰急性发作期均伴有因分泌物增多、粘膜水肿和支气管痉挛等所致的气道阻力升高，应用支气管扩张剂，以便缓解支气管痉挛、从而提高疗效。如临床常用的氨茶碱、β肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，抗胆碱药如异丙托溴胺等，哮喘引起的呼吸衰竭目前主张早期应用糖皮质激素，吸入剂有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，必要时可口服或静脉给药。
略

第17题：

呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停几秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为（）。

正确答案:潮式呼吸

第18题：

患者萧某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现，上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为（）

• A、间断呼吸
• B、浮浅性呼吸
• C、深大呼吸
• D、潮氏呼吸

正确答案:D

第19题：

在家兔呼吸运动调节实验中，结扎双侧迷走神经，呼吸运动有什么变化（）

• A、变深变慢
• B、变浅变快
• C、先变深变慢，后变浅变快
• D、先变浅变快，后变深变慢
• E、无明显变化

正确答案:A

第20题：

慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）

• A、用人工呼吸机
• B、使用呼吸兴奋剂
• C、高频通气给氧
• D、广谱抗生素加大剂量
• E、使用皮质激素

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：