问答题支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?
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支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?
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第1题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第2题：
肺炎应与哪些疾病进行鉴别诊断。
正确答案: 肺炎应与下列疾病进行鉴别：
(1)干酪性肺炎结核病常有低热、乏力、纳差、盗汗、消瘦等表现，痰中可找到结核菌。X线片病变多在肺尖或锁骨上下区域、呈现密度不均的斑片状渗出或条索状阴影、经久不消散，可形成空洞，易在肺内播散。抗生素治疗无效。
(2)其他病原体引起的肺炎革兰阴性杆菌肺炎多见于体弱及有慢性心、肺疾病或免疫缺损患者，多为院内继发感染。葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重，中毒症状明显。痰、血的细菌培养有助于诊断。支原体分离和血清免疫学试验对诊断支原体肺炎和病毒感染有重要意义。
(3)急性肺脓肿初期临床表现与肺炎球菌肺炎相似。但在病程10～14天，患者有大量脓臭痰为肺脓肿的特征，X线显示空腔和液平。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。
(4)肺癌肺癌一般不发热或仅有低热，白细胞不高，痰中找到癌细胞或气管镜检可以确诊。并发阻塞性炎症时经抗感染治疗炎症消退，但肿瘤征象更加明显。
(5)其他疾病肺炎伴有胸痛时，需与肺梗死、渗出性胸膜炎鉴别。肺梗死有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，多无口唇疱疹。胸腔积液X线有其特征。下叶肺炎出现腹部症状，应与膈下脓肿、胆囊炎、胰腺炎等进行鉴别。 -
第3题：
支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?
正确答案: 支气管哮喘的诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：支气管激发或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1.4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。支气管哮喘要与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌和变态反应性肺浸润等相鉴别。 -
第4题：
慢性支气管炎喘息型与支气管哮喘鉴别诊断要点有哪些？
正确答案:①慢支喘息型多见于中老年病人，以咳嗽为主，常有感染表现；而支气管哮喘者多较年轻，可有过敏史，年幼起病。
②慢支喘息型病程迁延，肺气肿多明显，肺弥散功能障碍；而支气管哮喘病程较短，肺功能早期改变不太明显。 -
第5题：
试述皮肌炎的诊断标准，并列举需要鉴别诊断的疾病。
正确答案:（1）诊断标准：①典型皮损；②四肢和颈部肌无力；③血清酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检特征性病理改变。（2）鉴别诊断：本病需与系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等进行鉴别；多发性肌炎需与进行性肌营养不良、重症肌无力、风湿性肌痛等进行鉴别。 -
第6题：
癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别？
正确答案:癫痫的鉴别诊断：①晕厥；②假性癫痫发作；③发作性睡病；④基底动脉型偏头痛；⑤短暂性脑缺血发作；⑥低血糖症。 -
第7题：
问答题白癜风应和哪些皮肤病相鉴别并述鉴别要点。正确答案： 白癜风应和单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下：
(1)单纯糠疹；好发手颜面部，皮损为少数孤立的圆或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童。
(2)麻风的浅色斑：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他痳风症状。
(3)花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌。
(4)贫血痣：为浅白色斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。解析： 暂无解析 -
第8题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第9题：
COPD应与哪些疾病鉴别诊断？（）
- A、充血性心力衰竭
- B、支气管哮喘
- C、肺气肿、肺结核
- D、支气管炎、支气管扩张症
正确答案:A,B,C,D -
第10题：
血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断（ ）
- A、荨麻疹
- B、寻常性天疱疮
- C、脓疱疮
- D、水痘
正确答案:A -
第11题：
血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断（）
- A、荨麻疹
- B、寻常性天疱疮
- C、脓疱疮
- D、水痘
- E、以上都是
正确答案:A -
第12题：
支气管哮喘应与哪些疾病鉴别（）。
- A、慢性咳嗽的疾病
- B、先天性心脏病
- C、胃食管反流
- D、异物吸入
- E、以上都是
正确答案:E -
第13题：
问答题试述皮肌炎的诊断标准，并列举需要鉴别诊断的疾病。正确答案： (1)诊断标准：①典型皮损；②四肢和颈部肌无力；③血清酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检特征性病理改变。
(2)鉴别诊断：本病需与系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等进行鉴别；多发性肌炎需与进行性肌营养不良、重症肌无力、风湿性肌痛等进行鉴别。解析： 暂无解析