血尿常规
腹盆腔B超
全身CT
胃肠钡餐
尿HCG
腹腔穿刺
血生化
凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血备查)
第1题:
第2题:
第3题:
第4题:
第5题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。体格检查:生命体征T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP120/78mmHg;腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,左下腹为重,移动性浊音(+);妇科检查:因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括( )
第6题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。术后第5天胃镜检查:胃幽门(胃窦、体交界处)处2cm×1.5cm不规则形溃疡,取溃疡处脱落细胞涂片,并行活检。3天后病理诊断示:印戒细胞癌;免疫组化:CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+(不定);脱落细胞分析:未查到癌细胞。下一步处理恰当的是()。
第7题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3cm破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择()。
第8题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。切下左附件:左卵巢实性,表面破裂,肿瘤外形酷似肾形,台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果:"(左右侧)卵巢查见黏液腺癌,考虑转移自胃肠道"。术后补询病史:节俭持家,常吃剩饭,喜食粗粮、腌制菜,酷爱咸鱼。补充体格检查:左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查:CA199429.50mU/ml,CA12526.57mU/ml。为明确肿瘤来源,首先考虑选择的辅助检查是()。
第9题:
请示并等待上级医生到场再处理
建立可靠的输液通道
请外科会诊
检查生命体征
腹部检查
妇科检查
腹部平片
第10题:
转胃肠外科
转肿瘤化疗科
请胃肠外科会诊
请肿瘤化疗科会诊
尽快行胃癌根治术
胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术
第11题:
输注RBC纠正贫血
输注全血纠正贫血
输注血小板止血
输注止血药物
准备好手术前相关检查
腹腔镜探查
开腹探查
第12题:
肠系膜血肿
大网膜血肿
黄体囊肿破裂
肠破裂
异位妊娠破裂
卵巢滤泡囊肿破裂
卵巢肿瘤破裂
失血性贫血
第13题:
第14题:
第15题:
第16题:
第17题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。询问完病史后,首先需要做的是()。
第18题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。体格检查:生命体征T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP120/78mmHg;腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,左下腹为重,移动性浊音(+);妇科检查:因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括()。
第19题:
女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。下一步处理恰当的是()。
第20题:
请示并等待上级医生到场再处理
建立可靠的输液通道
请外科会诊
检查生命体征
腹部检查
妇科检查
腹部平片
第21题:
输注RBC纠正贫血
输注全血纠正贫血
输注血小板止血
输注止血药物
准备好手术前相关检查
腹腔镜探查
开腹探查
第22题:
转胃肠外科
转肿瘤化疗科
请胃肠外科会诊
请肿瘤化疗科会诊
尽快行胃癌根治术
胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术
第23题:
血尿常规
腹盆腔B超
全身CT
胃肠钡餐
尿HCG
腹腔穿刺
血生化
凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血备查)