多选题51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L

题目
多选题
51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是（　）
A

应测量阴裂的长度gh

B

应测量阴道总长度TVL

C

应测量会阴体的总长度pb

D

指示点Aa相当于尿道膀胱沟处

E

指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端

F

量化值<-1cm，POP-Q分期为O期

G

量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-Q分期为Ⅲ期

H

测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算

相似考题

1.女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括A．子宫脱垂Ⅰ度B．子宫脱垂Ⅱ度C．阴道前壁脱垂Ⅰ度D．阴道前壁脱垂Ⅱ度E．阴道后壁脱垂Ⅰ度

2.　51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括 A.三大常规，肝肾功 B.心肺功能检查 C.宫颈涂片检查 D.子宫双附件B超 E.靛胭脂试验 F.诊刮+病理 G.肠镜检查 H.Bonney试验 I.尿流动力学检查

3.　51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括 A.子宫脱垂Ⅰ度 B.子宫脱垂Ⅱ度 C.阴道前壁脱垂Ⅰ度 D.阴道前壁脱垂Ⅱ度 E.阴道后壁脱垂Ⅰ度 F.尿失禁 G.围绝经期功血 H.宫颈癌 I.咳嗽变异性哮喘

4.女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括A、子宫脱垂Ⅰ度 B、子宫脱垂Ⅱ度 C、阴道前壁脱垂Ⅰ度 D、阴道前壁脱垂Ⅱ度 E、阴道后壁脱垂Ⅰ度 F、尿失禁 G、围绝经期功血 H、宫颈癌 I、咳嗽变异性哮喘

参考答案和解析
正确答案： H,D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

    该患者查随HGB 85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有

    A、口服黄体酮胶丸止血
    B、口服米非司酮止血、诱导闭经
    C、诊刮排除内膜瘤变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术
    D、可行曼氏手术
    E、阴道全封闭术
    F、经济条件许可可行全盆底网片重建术
    G、宫颈LEEP术
    H、Burch手术即可解决问题

    答案：C,F
    解析：
    可以使用非手术疗法和手术疗法两种方式进行治疗，非手术疗法包括盆底肌肉锻炼和物理疗法，放置子宫托。而手术疗法包括曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。盆地重建手术目前认为是国际公认的非宫颈延长的重度子宫脱垂患者的有效术式。综上所述，此题选CF。

  • 第2题：

    　51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

    欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是
    A.应测量阴裂的长度gh
    B.应测量阴道总长度TVL
    C.应测量会阴体的总长度pb
    D.指示点Aa相当于尿道膀胱沟处
    E.指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端
    F.量化值<-1cm，POP-Q分期为O期
    G.量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-Q分期为Ⅲ期
    H.测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算

    答案：E,F,H
    解析：
    4.患者51岁，GP，有慢性咳嗽病史，故存在子宫脱垂的高危因素。从妇科查体看，诊断符合子宫脱垂Ⅱ度，阴道前壁脱垂Ⅱ度，阴道后壁脱垂Ⅰ度，压力性尿失禁。因未行诊刮术除外器质性病变，围绝经期功血不能诊断。Q-tip试验（棉签试验）、Bonney试验（指压试验）、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。

  • 第3题：

    多选题
    51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（）
    A

    三大常规，肝肾功

    B

    心肺功能检查

    C

    宫颈涂片检查

    D

    子宫双附件B超

    E

    靛胭脂试验

    F

    诊刮十病理

    G

    肠镜检查

    H

    Bonney试验

    I

    尿流动力学检查


    正确答案： A,I
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者查血HGB85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有（　）
    A

    口服黄体酮胶丸止血

    B

    口服米非司酮止血、诱导闭经

    C

    诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术

    D

    可行曼氏手术

    E

    阴道全封闭术

    F

    经济条件许可可行全盆底网片重建术

    G

    宫颈LEEP术

    H

    Burch手术即可解决问题


    正确答案： G,H
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（）。
    A

    三大常规，肝肾功

    B

    心肺功能检查

    C

    宫颈涂片检查

    D

    子宫双附件B超

    E

    靛胭脂试验

    F

    诊刮+病理

    G

    肠镜检查

    H

    Bonney试验

    I

    尿流动力学检查


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

    患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括

    A、三大常规，肝肾功
    B、心肺功能检盎
    C、宫颈涂片检查
    D、子宫双附件B超
    E、靛胭脂试验
    F、诊刮+病理
    G、肠镜检查
    H、Bonney试验
    I、尿流动力学检查

    答案：E,G
    解析：
    Q-tip试验(棉签试验)、Bonney试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。

  • 第7题：

    51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（）

    • A、三大常规，肝肾功
    • B、心肺功能检查
    • C、宫颈涂片检查
    • D、子宫双附件B超
    • E、靛胭脂试验
    • F、诊刮十病理
    • G、肠镜检查
    • H、Bonney试验
    • I、尿流动力学检查

    正确答案:E,G

  • 第8题：

    多选题
    51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括（）。
    A

    子宫脱垂Ⅰ度

    B

    子宫脱垂Ⅱ度

    C

    阴道前壁脱垂Ⅰ度

    D

    阴道前壁脱垂Ⅱ度

    E

    阴道后壁脱垂Ⅰ度

    F

    尿失禁

    G

    围绝经期功血

    H

    宫颈癌

    I

    咳嗽变异性哮喘


    正确答案： I,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    51岁，女性，咳嗽时{不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。{有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便{尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双{肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／{分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括（）
    A

    子宫脱垂Ⅰ度

    B

    子宫脱垂Ⅱ度

    C

    阴道前壁脱垂Ⅰ度

    D

    阴道前壁脱垂Ⅱ度

    E

    阴道后壁脱垂Ⅰ度

    F

    尿失禁

    G

    围绝经期功血

    H

    宫颈癌

    I

    咳嗽变异性哮喘


    正确答案： I,E
    解析： 暂无解析

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