单选题1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用14181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字

题目
单选题
1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用14181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字急救中心抢救时，当时急救病历上记载的事故发生原因是被保险人林某因与高某吵架，从5楼跳下。保险公司应（）。
A

拒赔

B

赔付，视医院诊断情况

C

赔付，全赔

D

据伤残情况，确定赔付比例

相似考题

1.意外伤害医疗费用的赔付是补偿性质的，被保险人不能通过保险赔付而获益，因此一般规定被保险人的意外医疗费用在获得社会医疗保险或其他渠道的支付后，保险公司只对其进行差额给付。( )

2.被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销,此医疗保险属于()。A、疾病保险B、手术保险C、费用补偿型医疗保险D、定额给付型医疗保险

3.被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司按照合同约定的金额予以给付保险金,此医疗保险属于()A、住院保险B、定额给付型医疗保险C、费用补偿型医疗保险D、手术保险

4.被保险人小张投保了某保险公司的医疗保险,该保险主要承保其治疗疾病的一般性医疗费用,则该险种是()。A、住院保险B、手术保险C、综合医疗保险D、普通医疗保险

更多“单选题1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用14181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字”相关问题

  • 第1题：

    45岁的魏某是一家设计公司职员，2010年1月购买甲保险公司一款寿险产品，保额20万元，附加意外伤害医疗保险2万元。同年10月，魏某发生车祸，小腿骨折，经手术治疗好转出院，共花去医疗费用近2.8万元。魏某遂向甲保险公司提出给付意外伤害医疗保险金的申请。甲保险公司的理赔部门在接到魏某报案，并决定立案处理后，紧接着下一个工作环节是( )。

    A.调查

    B.理算

    C.初审

    D.复核


    参考答案：C
    解析：通常情况下，一个索赔案件的处理要经过从接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。

  • 第2题：

    被保险人小张投保了某保险公司的医疗保险，该保险主要承保其治疗疾病的一般性医疗费用，则该险种()

    A.住院保险

    B.手术保险

    C.综合医疗保险

    D.普通医疗保险


    参考答案：D

  • 第3题：

    2012年朱某为本人购买了保额100万元的提前给付型重大疾病保险附加住院医疗保险,其中重大疾病保险金额50万元附件住院医疗保险金额2万元。在保险有效期内,朱某因肝癌住院治疗,共支付医疗费5万元。保险公司就本案给付的保险金是()。

    A.给付重大疾病保险金50万元

    B.给付重大疾病及医疗保险金105万元

    C.给付重大疾病及医疗保险金52万元

    D.给付医疗保险金5万元


    答案：C

  • 第4题：

    被保险人因意外伤害住院治疗，按照当地社保医疗保险部门规定，给付的医疗保险金是（）。

    • A、可报销的
    • B、必要的
    • C、自费的
    • D、合理的

    正确答案:A,B,D

  • 第5题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则杨某需要自付的金额是（）元。

    • A、11697.25
    • B、9840.5
    • C、8840.5
    • D、43789

    正确答案:C

  • 第6题：

    45岁的魏某是一家设计公司职员，2010年1月购买甲保险公司一款寿险产品，保额20万元，附加意外伤害医疗保险2万元。同年10月，魏某发生车祸，小腿骨折，经手术治疗好转出院，共花去医疗费用近2.8万元。魏某遂向甲保险公司提出给付意外伤害医疗保险金的申请。甲保险公司的理赔部门在接到魏某报案，并决定立案处理后，紧接着下一个工作环节是（）。

    • A、调查
    • B、理算
    • C、初审
    • D、复核

    正确答案:C

  • 第7题：

    1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用14181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字急救中心抢救时，当时急救病历上记载的事故发生原因是被保险人林某因与高某吵架，从5楼跳下。保险公司应（）。

    • A、拒赔
    • B、赔付，视医院诊断情况
    • C、赔付，全赔
    • D、据伤残情况，确定赔付比例

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    被保险人小张投保了某保险公司的医疗保险，该保险主要承保其治疗疾病的一般性医疗费用，则该险种是（）。
    A

    住院保险

    B

    手术保险

    C

    综合医疗保险

    D

    普通医疗保险


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销，此医疗保险属于（）。
    A

    疾病保险

    B

    手术保险

    C

    费用补偿型医疗保险

    D

    定额给付型医疗保险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某没有参加社会医疗保险，则保险公司应赔付（）元。
    A

    21394.50

    B

    32091.75

    C

    43789

    D

    0


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司按照合同约定的金额予以给付保险金，此医疗保险属于（）
    A

    住院保险

    B

    定额给付型医疗保险

    C

    费用补偿型医疗保险

    D

    手术保险


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    2002年7月10日，某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险，每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元，每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日，被保险人甲因患急性阑尾炎住院，发生医疗费用4600元，实际住院15天后痊愈出院。 保险公司对此案的处理结果将是（　）。
    A

    按合同规定，给付保险金10000元

    B

    按比例支付被保险人医疗费用46000元

    C

    给付一般住院津贴15000元

    D

    属观察期内住院，不负给付责任


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司对其花费的医疗费用扣除免赔额后按比例予以报销，此医疗保险属于()

    A.疾病保险

    B.手术保险

    C.费用补偿性医疗保险

    D.定额给付型医疗保险


    参考答案：C

  • 第14题：

    （五）

    2002年7月10日，某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险，每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元，每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日，被保险人甲因患急性阑尾炎住院，发生医疗费用4600元，实际住院15天后痊愈出院。

    93.保险公司对此案的处理结果将是（ ）。

    A.按合同规定，给付保险金10000元

    B.按比例支付被保险人医疗费用46000元

    C.给付一般住院津贴15000元

    D.属观察期内住院，不负给付责任


    正确答案：C

  • 第15题：

    2002年7月10日，某单位为其在职员工向保险公司投保了一年期的团体住院收入保障保险，每位被保险人保险金额为1万元且每位被保险人每天住院津贴100元，每次住院最长给付期限为30天。同年8月12日，被保险人甲因患急性阑尾炎住院，发生医疗费用4600元，实际住院15天后痊愈出院。
    保险公司对此案的处理结果将是（ ）。


    A.按合同规定，给付保险金1000元

    B.按比例支付被保险人医疗费用4600元

    C.给付一般住院津贴1500元

    D.属观察期内住院，不负给付责任

    答案：C
    解析：
    考查失能收入损失保险的有关内容;同时考查观察期的规定属于哪种保险。

  • 第16题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某没有参加社会医疗保险，则保险公司应赔付（）元。

    • A、21394.50
    • B、32091.75
    • C、43789
    • D、0

    正确答案:B

  • 第17题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付（）元。

    • A、13284
    • B、0
    • C、11070
    • D、13734

    正确答案:A

  • 第18题：

    王某于2008年5月1日向某保险公司投保了意外伤害保险一份。合同约定保险期限为5月2日零点至2009年5月1日24时，责任期限为180天，王某在2008年5月1日投保后发生交通意外事故，并于5月3日死亡，合同受益人遂向保险公司提出索赔，则保险人的理赔意见正确的是（）。

    • A、负责给付，因为被保险人遭受了意外事故
    • B、负责给付，因为被保险人在责任期限内死亡
    • C、不负责给付，因为被保险人遭受的意外伤害在责任期限生效前
    • D、不负责给付，因为被保险人遭受的意外伤害在保险责任开始前

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用14181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字急救中心抢救时，当时急救病历上记载的事故发生原因是被保险人林某因与高某吵架，从5楼跳下。保险公司应（）。
    A

    拒赔

    B

    赔付，视医院诊断情况

    C

    赔付，全赔

    D

    据伤残情况，确定赔付比例


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则杨某需要自付的金额是（）元。
    A

    11697.25

    B

    9840.5

    C

    8840.5

    D

    43789


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    判断题
    意外伤害医疗费用的赔付是补偿性质的，被保险人不能通过保险赔付而获益，因此一般规定被保险人的意外医疗费用在获得社会医疗保险或其他渠道的支付后，保险公司只对其进行差额给付。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付（）元。
    A

    13284

    B

    0

    C

    11070

    D

    13734


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    王某于2008年5月1日向某保险公司投保了意外伤害保险一份。合同约定保险期限为5月2日零点至2009年5月1日24时，责任期限为180天，王某在2008年5月1日投保后发生交通意外事故，并于5月3日死亡，合同受益人遂向保险公司提出索赔，则保险人的理赔意见正确的是（）。
    A

    负责给付，因为被保险人遭受了意外事故

    B

    负责给付，因为被保险人在责任期限内死亡

    C

    不负责给付，因为被保险人遭受的意外伤害在责任期限生效前

    D

    不负责给付，因为被保险人遭受的意外伤害在保险责任开始前


    正确答案： C
    解析： 被保险人在保险期限内遭受意外伤害是构成意外伤害保险的保险责任的首要条件。意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成，即被保险人在保险期限内遭受了意外伤害；被保险人在责任期限内死亡或残疾；被保险人所受意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因。上述三个必要条件缺一不可。题中被保险人王某5月1日发生交通意外伤害，属于发生在保险期限生效以前，尽管其在5月3日（保险期限内）死亡，也不构成保险责任，因此，保险人不负责给付。

  • 第24题：

    单选题
    45岁的魏某是一家设计公司职员，2010年1月购买甲保险公司一款寿险产品，保额20万元，附加意外伤害医疗保险2万元。同年10月，魏某发生车祸，小腿骨折，经手术治疗好转出院，共花去医疗费用近2.8万元。魏某遂向甲保险公司提出给付意外伤害医疗保险金的申请。甲保险公司的理赔部门在接到魏某报案，并决定立案处理后，紧接着下一个工作环节是（）。
    A

    调查

    B

    理算

    C

    初审

    D

    复核


    正确答案： D
    解析： 通常情况下，一个索赔案件的处理要经过从接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。故C为正确答案。

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