药敏结果出来前即采用抗生素治疗
予以心电监护
可先给予大剂量镇静药
物理降温
使用升压药物前应保证足够血容量
第1题:
患者男,20岁,因“发热、全身不适2d,意识障碍伴抽搐1d”来诊。T40℃,BP70/50mmHg;皮肤散在淤点、淤斑;颈项强直;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是()
第2题:
患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。最可能的诊断为()
第3题:
患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。应立即采取的措施包括()
第4题:
患儿女,5岁,因“反复高热5d,剧烈头痛、呕吐1d,抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体:T40℃,BP正常;浅昏迷,未见皮疹;肝、脾轻度大;颈强直,巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。为明确诊断首先应检查的项目包括()
第5题:
患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。进一步检查中,无意义的是()
第6题:
患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。有助于本例患者确诊的病原学检查有()
第7题:
患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光5d”来诊。查体:精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规:WBC320×106/L,N0.40,L0.60,蛋白(+)。胸部X线片:正常。 目前应采取的措施错误的是()
第8题:
脑脊液涂片查找细菌+培养
脑脊液找疟原虫
用患者血液进行小鼠腹腔注射,分离恙虫病立克次体
肾综合征出血热(流行性出血热)抗体检测
钩端螺旋体凝溶试验
第9题:
药敏结果出来前即采用抗生素治疗
予以心电监护
可先给予大剂量镇静药
物理降温
使用升压药物前应保证足够血容量
第10题:
更换抗生素
硬膜下腔穿刺
血常规
脑室穿刺
血细菌培养
腰椎穿刺
脱水治疗
第11题:
药敏结果出来前即采用抗生素治疗
予以心电监护
可先给予大剂量镇静药
物理降温
使用升压药物前应保证足够血容量
第12题:
冬、春季多发
明显脑膜刺激征
高热、头痛、呕吐、昏迷
皮肤淤点、淤斑
外周白细胞显著增高,中性粒细胞比例增高
第13题:
患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括(提示入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T39℃,P125次/min,R23次/min,BP80/55mmHg。)()
第14题:
患者男,48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查:T39.5℃,P115次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。意识恍惚,颈软,巩膜无黄染,四肢末梢皮肤温度降低。提示:患者高热不退,血培养发现粪链球菌。急诊应尽快做的处理是()
第15题:
患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。本例患者临床经验病原治疗的药物为()
第16题:
患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。目前应采取的措施错误的是()
第17题:
患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。下列处理措施正确的是()
第18题:
患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。可能的诊断有()
第19题:
呼吸衰竭
意识障碍
高热
惊厥或抽搐
循环衰竭
第20题:
冬、春季发病,有皮疹、脑膜刺激征
脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌
脑脊液化脓性改变
血或脑脊液细菌培养(+)
咽拭子细菌培养(+)
第21题:
氯喹
利巴韦林(病毒唑)
氯霉素
磺胺嘧啶
青霉素
第22题:
肾综合征出血热(流行性出血热)
脑型疟疾
钩端螺旋体病脑膜炎型
地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
恙虫病并发脑膜脑炎
第23题:
脑脊液常规
脑脊液找疟原虫
脑脊液培养+药敏试验
皮肤淤点、淤斑处组织培养+药敏试验
血常规及血培养
第24题:
采取有效降温措施,使患者体温维持在正常范围
将化学冰袋置予腹股沟、腋下及颈部等处
降温过程中保护好耳垂、耳郭、阴囊等部位
冰敷和湿敷时应注意逐渐增加冷刺激
给予药物降温的过程中定时测量体温、脉搏和血压
高热但四肢末梢凉的患者用乙醇溶液擦浴时避开四肢