单选题患者女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（　　）。A 肝炎活动期B 肝癌C 腹膜转移癌D 肝肾综合征E 原发性腹膜炎

题目
单选题
患者女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（　　）。
A

肝炎活动期

B

肝癌

C

腹膜转移癌

D

肝肾综合征

E

原发性腹膜炎

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1.女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是A、少尿或无尿B、氮质血症C、血肌酐升高D、低尿钠E、高血钠

2.女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括A、合并休克B、肝硬化合并腹水C、近期未使用肾毒素药物D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol／LE、血肌酐升高大于133μmol／L

3.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查()A.血培养B.便常规及便培养C.腹水常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查

4.肝硬化合并肝癌表现为A.肝硬化伴自发性少尿或无尿B.肝硬化伴不规则发热，腹水迅速增长C.肝硬化伴血性腹水，肝脏迅速增大D.肝硬化肿大的脾脏暂时缩小E.肝硬化伴扑翼样震颤

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
该患者肝硬化10年，出现少尿，血肌酐升高，考虑为肝肾综合征。肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。
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  • 第1题：

    女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括

    A、合并休克

    B、肝硬化合并腹腔积液

    C、近期未使用肾毒素药物

    D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L

    E、血肌酐升高大于133μmol／L


    参考答案：A

  • 第2题：

    女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

    A、肝炎活动期

    B、肝癌

    C、腹膜转移癌

    D、肝肾综合征

    E、原发性腹膜炎


    参考答案：D

  • 第3题：

    女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

    A、肝癌

    B、肝炎活动

    C、肝肾综合征

    D、腹膜转移癌

    E、原发性胸膜炎


    【正确答案】C
    【答案解析】 所有的HRS(肝肾综合征)均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

  • 第4题：

    患者女性，40岁，肝硬化病史7年，近3年来反复出现腹水，2d前腹围迅速增大，伴有全腹痛，发热，查体：腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断为

    A．门静脉血栓形成

    B．肝癌破裂

    C．并结核性腹膜炎

    D．合并肠梗阻

    E．自发性腹膜炎


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者男性，55岁，肝硬化病史10年，近3d腹围迅速增大，伴有全腹痛，腹胀，发热，查体：体温38.9℃，腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可能的诊断为

    A．肝硬化伴发热

    B．门静脉栓子转移

    C．结核性腹膜炎

    D．自发性腹膜炎

    E．肝癌破裂


    正确答案：D

  • 第6题：

    女，52 岁。肝炎肝硬化10 年，近3 个月腹围明显增大，1 周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP 正常。最可能的并发症是()

    A.继发性腹膜炎
    B.门静脉血栓形成
    C.肝肾综合征
    D.肝癌
    E.自发性腹膜炎

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确

    A.少尿或无尿
    B.氮质血症
    C.血肌酐升高
    D.低尿钠
    E.高血钠

    答案：E
    解析：
    肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第8题：

    女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是（）。

    • A、自发性少尿或无尿
    • B、输尿管扩张
    • C、低钠血症
    • D、肾脏出现器质性改变
    • E、血肌酐高
    • F、氮质血症

    正确答案:A,C,D,E

  • 第9题：

    患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。

    • A、门脉性肝硬化
    • B、胆汁性肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、肝炎后肝硬化
    • E、慢性肝炎急性发作

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（　　）。
    A

    肝炎活动期

    B

    肝癌

    C

    腹膜转移癌

    D

    肝肾综合征

    E

    原发性腹膜炎


    正确答案： B
    解析：
    该患者肝硬化10年，出现少尿，血肌酐升高，考虑为肝肾综合征。肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第11题：

    单选题
    女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确（）
    A

    少尿或无尿

    B

    氮质血症

    C

    血肌酐升高

    D

    低尿钠

    E

    高血钠


    正确答案： B
    解析： 肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，49岁，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热、腹痛、腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪一项检查？（　　）
    A

    腹部B超检查

    B

    血培养

    C

    腹水常规及细菌培养

    D

    便常规及便培养

    E

    肝胆脾CT检查


    正确答案： D
    解析：
    自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，临床表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加，腹水检查浑浊，呈渗出液。腹水培养可有细菌生长。

  • 第13题：

    患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

    A、原发性腹膜炎

    B、肝癌

    C、肝炎活动

    D、肝膜转移癌

    E、肝肾综合征


    参考答案：E

  • 第14题：

    女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+ )。实验室检查：血肌酐130umol/L，AFP正常。最可能的并发症是

    A.继发性腹膜炎

    B.门静脉血栓形成

    C.肝肾综合征

    D.肝癌

    E.自发性腹膜炎


    参考答案：E

  • 第15题：

    患者男,65岁,确诊肝硬化,近三月来感腹胀,彩超提示有腹水,下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

    A、低尿钠(＜10mEq/d)

    B、高钠血症(＞135mEq/L)

    C、低钾血症

    D、血肌酐升高(＞1.5mg/dl)

    E、血肾素活性降低


    参考答案：AD

  • 第16题：

    男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是

    A．肝硬化并发肝癌

    B．肝炎后肝硬化

    C．慢性活动性肝炎

    D．肝脓肿

    E．活动性肝硬化


    正确答案：A

  • 第17题：

    女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1 周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

    A.肝病合并慢性肾炎

    B.急性肾小管坏死

    C.肾前性氮质血症

    D.肝肾综合征

    E.慢性肾小球肾炎


    正确答案：D
    患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。

  • 第18题：

    女性，58岁。肝硬化5年，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项描述不正确

    A、少尿或无尿
    B、低尿钠
    C、氮质血症
    D、血肌酐升高
    E、高血钠

    答案：E
    解析：
    肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第19题：

    女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确（）

    • A、少尿或无尿
    • B、氮质血症
    • C、血肌酐升高
    • D、低尿钠
    • E、高血钠

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热、腹痛、腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）

    • A、便常规及便培养
    • B、血培养
    • C、腹水常规及细菌培养
    • D、腹部B超检查
    • E、肝胆脾CT检查

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。
    A

    门脉性肝硬化

    B

    胆汁性肝硬化

    C

    原发性肝癌

    D

    肝炎后肝硬化

    E

    慢性肝炎急性发作


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是（）
    A

    肝癌

    B

    肝炎活动

    C

    肝肾综合征

    D

    腹膜转移癌

    E

    原发性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭，其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症。

  • 第23题：

    单选题
    女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括（）
    A

    合并休克

    B

    肝硬化合并腹水

    C

    近期未使用肾毒素药物

    D

    在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/L

    E

    血肌酐升高大于133μmol/L


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是（）。
    A

    自发性少尿或无尿

    B

    输尿管扩张

    C

    低钠血症

    D

    肾脏出现器质性改变

    E

    血肌酐高

    F

    氮质血症


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

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