多选题患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于

题目
多选题
患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG://LVEF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）（）
A

肺栓塞

B

COPD

C

起搏器综合征

D

病态窦房结综合征

E

起搏器电池耗尽

F

右心室心肌病

G

原发性肺动脉高压

H

起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭

相似考题

1.患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次／分。首先考虑诊断A、起搏器电池耗竭B、电极移位或导线断裂C、阈值升高D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔

2.女性，25岁。因心悸、头昏3日，拟诊病毒性心肌炎入院。心电图示第三度房室阻滞，心率32次／分，频发阿-斯综合征。最恰当的处理是A、阿托品静脉滴注B、氢化可的松静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、安装临时性人工心脏起搏器E、异丙肾上腺素静脉滴注

3.患者，女，71岁。因“慢性咳喘、咳痰31年，活动后气促16年，双下肢水肿6年，加重21天”入院。患者下肢水肿，应考虑为A、低蛋白血症B、摄盐过多C、肺心痛右心衰D、冠心病E、合并肾炎

4.患者女，70岁。主因“慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促15年，双下肢水肿5年，加重20天”入院，患者下肢水肿应考虑A、肺心病右心衰B、低蛋白血症C、摄盐过多D、合并肾炎E、冠心病

参考答案和解析
正确答案： C,D
解析： 暂无解析
更多“患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器”相关问题

  • 第1题：

    患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏118次/分，心室率144次/分。

    该患者首先需要治疗的是

    A、恢复窦性心律
    B、控制心室率
    C、减轻双下肢水肿
    D、控制感染
    E、治疗风湿性心脏病

    答案：B
    解析：
    患者此时出现脉搏短绌，若不及时治疗会诱发或加重心衰，而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因，故应及时控制该患者心室率。

  • 第2题：

    A.电复律
    B.洋地黄
    C.安装永久人工心脏起搏器
    D.安装临时人工心脏起搏器
    E.经导管射频消融术

    病态窦房结综合征最佳治疗方法是

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

    A.静脉点滴异丙肾上腺素
    B.注射阿托品
    C.静脉点滴氢化可的松
    D.安装临时性人工心脏起搏器
    E.安装永久性人工心脏起搏器

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是（）

    • A、颅脑CT
    • B、胸部X线片
    • C、心电图
    • D、动态心电图
    • E、超声心动图
    • F、肺部螺旋CT

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第5题：

    赵先生，30岁。因头昏、胸闷1日，以“扩张性心肌病”收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。最合适的处理是（）。  

    • A、异丙肾上腺素静脉滴注  
    • B、阿托品静脉滴注
    • C、氢化可的松静脉滴注  
    • D、安装临时性人工心脏起搏器
    • E、安装永久性人工心脏起搏器

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）（）

    • A、利尿，纠正右心衰竭
    • B、使用降低肺动脉高压的药物
    • C、更换起搏器
    • D、外科手术三尖瓣修复或置换
    • E、心外膜永久起搏
    • F、拔出原心内膜电极
    • G、经皮三尖瓣置换
    • H、华法林抗凝治疗

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第7题：

    单选题
    患者，夏女士，25岁。因心悸、头昏3日，拟诊病毒性心肌炎入院。心电图示三度房室阻滞，心率32次／分，频发阿－斯综合征。最恰当的处理是（）。
    A

    阿托品静脉滴注

    B

    氢化可的松静脉滴注

    C

    安装永久性人工心脏起搏器

    D

    安装临时性人工心脏起搏器

    E

    异丙肾上腺素静脉滴注


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是（）.
    A

    静脉点滴异丙肾上腺素

    B

    注射阿托品

    C

    静脉点滴氢化可的松

    D

    安装临时性人工心脏起搏器

    E

    安装永久性人工心脏起搏器


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女，70岁。主因"慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促15年，双下肢水肿5年，加重20天"入院，患者下肢水肿应考虑

    A.肺心病右心衰
    B.低蛋白血症
    C.摄盐过多
    D.合并肾炎
    E.冠心病

    答案：A
    解析：
    因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程，所以考虑为肺心病右心衰竭。

  • 第10题：

    A.电复律
    B.洋地黄
    C.安装永久人工心脏起搏器
    D.安装临时人工心脏起搏器
    E.经导管射频消融术

    病态窦房结综合征快速心律失常禁忌使用

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）

    • A、利尿，纠正右心衰竭
    • B、使用降低肺动脉高压的药物
    • C、更换起搏器
    • D、外科手术三尖瓣修复或置换
    • E、心外膜永久起搏
    • F、拔出原心内膜电极

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第12题：

    患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是（）.

    • A、静脉点滴异丙肾上腺素
    • B、注射阿托品
    • C、静脉点滴氢化可的松
    • D、安装临时性人工心脏起搏器
    • E、安装永久性人工心脏起搏器

    正确答案:E

  • 第13题：

    患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG://LVEF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）（）

    • A、肺栓塞
    • B、COPD
    • C、起搏器综合征
    • D、病态窦房结综合征
    • E、起搏器电池耗尽
    • F、右心室心肌病
    • G、原发性肺动脉高压
    • H、起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭

    正确答案:D,E,H

  • 第14题：

    问答题
    安装永久性人工心脏起搏器的患者保健指导有哪些?

    正确答案： (1)告诉患者起搏器的设置频率及使用年限。
    (2)教会患者自己数脉搏，出现脉搏明显过快、过慢(低于起搏频率5次/分以上)或有头晕、乏力、晕厥等不适应及时就医。
    (3)装有起搏器的一侧上肢应避免过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重物等，以免影响起搏器的功能。
    (4)避开强磁场和高压电场，嘱患者一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场。
    (5)妥善保管起搏器卡、外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。
    (6)定期随访，测试起搏器功能。出院后每1～3个月随访一次，情况稳定后每半年随访一次，电池消耗使起搏脉冲减慢，此时应缩短随访间隔时间。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG://LVEF 52%，RV 30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
    A

    肺栓塞

    B

    COPD

    C

    起搏器综合征

    D

    病态窦房结综合征

    E

    起搏器电池耗尽

    F

    起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是（）
    A

    静脉点滴异丙肾上腺素

    B

    注射阿托品

    C

    静脉点滴氢化可的松

    D

    安装临时性人工心脏起搏器

    E

    安装永久性人工心脏起搏器


    正确答案： E
    解析： 三度房室传导阻滞又叫做完全性房室传导阻滞，有症状的患者首选的治疗方式是安装永久性人工心脏起搏器，因此E是正确答案，排除D。静滴异丙肾上腺素一般用于二度房室传导阻滞，A错。阿托品主要用于解痉，是对症治疗时的用药，B错。氢化可的松用于肾上腺功能不全所引起的疾病，故C不正确。解题关键：三度房室传导阻滞时要安装永久性人工心脏起搏器。 【考点】：三度房室传导阻滞的处理措施

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