单选题ARDS病人主要特征性的临床表现为（）A 呼吸音减弱B 肺部湿啰音C 胸部X线改变D 动脉氧分压下降E 进行性呼吸困难
题目
单选题
ARDS病人主要特征性的临床表现为（）
A
呼吸音减弱
B
肺部湿啰音
C
胸部X线改变
D
动脉氧分压下降
E
进行性呼吸困难
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第1题：
ARDS的临床表现及诊断标准?
正确答案:(1) ARDS临床表现：早期因肺间质水肿引起反射性呼吸深快，造成过度通气，出现呼吸性碱中毒，可形成无发绀性缺氧。随着病情进展，呼吸困难加剧而有发绀，气道分泌物增加，出现代谢性酸中毒合并高碳酸血症、血压下降、少尿、心肌缺氧乃至昏迷、死亡。
(2) ARDS的诊断标准：①ARDS的原发病或诱因，如脓毒血症、多发伤、重症肺炎、急性胰腺炎等，多呈急性起病。②呼吸困难甚至窘迫。③氧合指数PaO2 /Fi02 ＜ 26.7 Kpa(200 mmHg )，不管PEEP水平的高低，但Fi02最好在呼吸机密闭环路中测定。④ X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。⑤肺毛细血管楔压＜2.4KPa(18mmHg)或临床排除急性左心功能不全。上述标准的氧合指数＜40.0 Kpa(300 mmHg)应诊断为急性肺损伤(ALI )。 -
第2题：
ARDS病人主要特征性的临床表现为（）。
- A、呼吸音减弱
- B、肺部湿啰音
- C、胸部X线改变
- D、动脉氧分压下降
- E、进行性呼吸困难
正确答案:E -
第3题：
关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）
- A、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
- B、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
- C、肺容积增大，肺顺应性下降
- D、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
- E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI
正确答案:C -
第4题：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床表现以进行性呼吸困难和（）为特征。
正确答案:顽固性低氧血症 -
第5题：
问答题ARDS的临床表现及诊断标准?正确答案： (1) ARDS临床表现：早期因肺间质水肿引起反射性呼吸深快，造成过度通气，出现呼吸性碱中毒，可形成无发绀性缺氧。随着病情进展，呼吸困难加剧而有发绀，气道分泌物增加，出现代谢性酸中毒合并高碳酸血症、血压下降、少尿、心肌缺氧乃至昏迷、死亡。
(2) ARDS的诊断标准：①ARDS的原发病或诱因，如脓毒血症、多发伤、重症肺炎、急性胰腺炎等，多呈急性起病。②呼吸困难甚至窘迫。③氧合指数PaO2 /Fi02 ＜ 26.7 Kpa(200 mmHg )，不管PEEP水平的高低，但Fi02最好在呼吸机密闭环路中测定。④ X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。⑤肺毛细血管楔压＜2.4KPa(18mmHg)或临床排除急性左心功能不全。上述标准的氧合指数＜40.0 Kpa(300 mmHg)应诊断为急性肺损伤(ALI )。解析： 暂无解析 -
第6题：
填空题ARDS的病理变化特点是发生急性严重的（）损伤，主要临床表现是出现进行性加重的（）和（）。正确答案： 呼吸膜,呼吸困难,动脉血氧分压降低解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是（）A其主要特征为反复发作性暴食
B患者常伴有情绪低落
C多数患者体重明显增加
D多数患者主动寻求帮助，愿意求治
E多数病人发作间期食欲正常
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第8题：
关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是（）
- A、其主要特征为反复发作性暴食
- B、患者常伴有情绪低落
- C、多数患者体重明显增加
- D、多数患者主动寻求帮助，愿意求治
- E、多数病人发作间期食欲正常
正确答案:A,B,D,E -
第9题：
ARDS病人如何进行呼吸支持？
正确答案: 初期，病人呼吸加快而其症状较轻时，可用戴面罩的持续正压通气，使肺泡复张，增加交换面积，并增加吸入氧浓度。进展期，需插入气管导管或行气管切开，多选用呼气末正压通气；一般从3~5cmH2O开始，但最高不超过15cmH2O，为了迅速纠正低氧血症，使用呼吸机开始时用较高的FiO2，然后应维持在PaO2>65mmHg水平以上，逐渐降低FiO2<=0.4，以避免高浓度氧对肺的损害。潮气量不宜过大，一般为6~8ml/kg。气道压应<40~45cmH2O，呼吸频率为15次/分左右为宜。 -
第10题：
ARDS病理特点和临床表现为何？
正确答案:1、病理特点：（1）肉眼：双肺肿胀，重量增加，颜色暗红，表面湿润，质地变实可见局灶性肺萎陷区-湿肺；
（2）镜下：弥漫性肺泡损伤，特征性：肺水肿，肺不张，肺透明膜形成；
①渗出期（exudativephasE.：1-4天，肺间质和肺泡内水肿、肺透明膜形成，毛细血管充血、微血栓，电镜示Ⅰ型上皮细胞坏死；
②增生期（proliferativephasE.：3-7天，Ⅱ型肺泡上皮细胞迅速增生并覆盖肺泡的表面，间质中成纤维细胞和胶原形成明显增加，毛细血管减少，肺泡塌陷；
③纤维化期（FibrosisphasE.：7-10天，肺泡间隔和透明膜处纤维组织沉积和纤维化，血管内膜肥厚及壁内纤维化
临床表现：（1）症状①突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀等。②常规吸氧呼吸困难难以改善，不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释（2）体征①早期可闻双肺细湿罗音；出现吸气“三凹征”，②后期多可闻及双肺水泡音，有的可合并胸腔积液③无心功能不全证据 -
第11题：
问答题简述ARDS临床表现和护理措施。正确答案： 临床表现：初期：出现呼吸困难，呼吸频率加快、呼吸有窘迫感，检查无明显体征。进展期呼吸困难加重，出现发绀，且缺氧逐渐加重，用鼻导管吸氧难以纠正。听诊有湿罗音。X线检查早期可正常或仅有肺纹理增粗，之后出现斑片状阴影，逐渐扩展、融合形成大片实变。末期血氧分压持续下降，二氧化碳分压增高，病人深度昏迷，严重酸中毒，导致呼吸心跳停止。
护理：
1.呼吸道管理⑴人工气道的护理：应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。⑵保持呼吸道通畅：①每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。②每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。
2.维护循环功能持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。
3.预防感染操作前后注意洗手。经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。
4.营养支持经静脉或胃管提供足够的营养。
5.心理护理ICU的环境及各种治疗对病人都造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题ARDS病理特点和临床表现为何？正确答案： 1、病理特点：（1）肉眼：双肺肿胀，重量增加，颜色暗红，表面湿润，质地变实可见局灶性肺萎陷区-湿肺；
（2）镜下：弥漫性肺泡损伤，特征性：肺水肿，肺不张，肺透明膜形成；
①渗出期（exudativephasE.：1-4天，肺间质和肺泡内水肿、肺透明膜形成，毛细血管充血、微血栓，电镜示Ⅰ型上皮细胞坏死；
②增生期（proliferativephasE.：3-7天，Ⅱ型肺泡上皮细胞迅速增生并覆盖肺泡的表面，间质中成纤维细胞和胶原形成明显增加，毛细血管减少，肺泡塌陷；
③纤维化期（FibrosisphasE.：7-10天，肺泡间隔和透明膜处纤维组织沉积和纤维化，血管内膜肥厚及壁内纤维化
临床表现：（1）症状①突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀等。②常规吸氧呼吸困难难以改善，不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释（2）体征①早期可闻双肺细湿罗音；出现吸气“三凹征”，②后期多可闻及双肺水泡音，有的可合并胸腔积液③无心功能不全证据解析： 暂无解析 -
第13题：
填空题急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床表现以进行性呼吸困难和（）为特征。正确答案： 顽固性低氧血症解析： 暂无解析