单选题颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）A Ⅰ级B Ⅱ级C Ⅲ级D Ⅳ级E Ⅴ级

题目
单选题
颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）
A

Ⅰ级

B

Ⅱ级

C

Ⅲ级

D

Ⅳ级

E

Ⅴ级

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1.首选的治疗方法是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.给予脱水治疗E.腰穿降低颅内压

2.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A.快速输20%甘露醇溶液B.紧急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺外引流术D.紧急行气管插管术E.急诊行开颅减压术

3.男性，25岁，因颅内肿瘤行开颅肿瘤切除术，进颅前已用过渗透性利尿药，但颅压仍高，可采用A.控制血压B.气管插管全麻C.降低颅压D.加快输液E.过度通气

4.硬脑膜下血肿的外科治疗方式中，不正确的是A.症状严重者，立即开颅行血肿清除手术B.无脑疝，滴除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术C.对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术D.慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术E.颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗

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  • 第1题：

    患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

    A、紧急行气管插管术

    B、紧急行气管切开术

    C、立即行侧脑室穿刺外引流术

    D、快速输20％甘露醇溶液

    E、急诊行开颅减压术


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男，39岁，因“颅脑外伤2 h”直入手术室。查体：BP 200/110 mmHg，HR 100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：L∶R＝5 mm∶3 mm，对光反射消失。该患者ASA分级为A、ASA Ⅱ

    B、ASA Ⅲ

    C、ASA Ⅳ

    D、ASA Ⅴ

    E、ASA ⅤE

    选择快速诱导，以下药物中不宜使用A、异丙酚

    B、咪唑安定

    C、氯胺酮

    D、地西泮

    E、硫喷妥钠


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13

    B、12

    C、11

    D、10

    E、9

    F、8

    该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

    B、间接暴力损伤

    C、加速性颅脑损伤

    D、减速性颅脑损伤

    E、挤压性颅脑损伤

    F、挥鞭样颅脑损伤

    G、颅脊联合性损伤

    H、胸部挤压性损伤

    为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图

    B、头颅X线正侧位摄片

    C、经颅多普勒超声（TCD）检查

    D、头颅CT

    E、头颅MRI

    F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

    针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术

    B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

    C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术

    D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开

    E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合

    F、单纯行左侧颞肌下减压术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：AC


    问题 3 答案：BD


    问题 4 答案：C

  • 第4题：

    女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。

    诊断明确后，首选的治疗方法为
    A.右侧血肿清除、去骨瓣减压术
    B.左侧开颅血肿清除术
    C.右侧颅骨钻孔引流术
    D.右侧开颅血肿清除术
    E.左侧颅骨钻孔引流术

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）

    • A、快速静点甘露醇
    • B、急行气管切开术
    • C、立即行侧脑室穿刺引流术
    • D、高压氧舱治疗
    • E、急行开颅去骨瓣减压术

    正确答案:C

  • 第7题：

    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。呼吸支持频率为（） 

    • A、 6次/分
    • B、 8次/分
    • C、 10次/分
    • D、 15次/分
    • E、 25次/分

    正确答案:D

  • 第8题：

    颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。选择呼吸模式为（）
    A

     SIMV

    B

     PEEP

    C

     PSV

    D

     PAV

    E

     ACV


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）
    A

    紧急行气管插管术

    B

    紧急行气管切开术

    C

    立即行侧脑室穿刺外引流术

    D

    快速输20％，甘露醇溶液

    E

    急诊行开颅减压术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）
    A

    快速静点甘露醇

    B

    急行气管切开术

    C

    立即行侧脑室穿刺引流术

    D

    高压氧舱治疗

    E

    急行开颅去骨瓣减压术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。
    A

    左侧颞肌下开颅减压术

    B

    右侧颞肌下开颅减压术

    C

    枕部开颅减压术

    D

    右额开颅血肿清除

    E

    左额开颅血肿清除


    正确答案： E
    解析： 此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

  • 第13题：

    硬脑膜下血肿的外科治疗方式，下列不正确的是

    A、症状严重者，立即开颅行血肿清除手术

    B、无脑疝，清除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术

    C、对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术

    D、慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术

    E、颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    C、轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    D、重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    E、中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    F、轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

    关于该患者的手术治疗，不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

    B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

    C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺

    D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流

    E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿

    F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

    术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压

    B、止血

    C、抗生素预防感染

    D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

    E、早期行气管切开术

    F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

    G、早期复查颅脑CT

    H、预防性应用抗癫痫药物


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：BF


    问题 3 答案：ABCDFGH

  • 第15题：

    患儿因脑积水颅内压增高，人院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

    A.快速静点甘露醇

    B.急行气管切开术

    C.立即行侧脑室穿刺引流术

    D.高压氧舱治疗

    E.急行开颅去骨瓣减压术


    正确答案：C

  • 第16题：

    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.IV级
    E.Ⅴ级

    颅脑外伤后3小时，昏迷，颅高压，行开颅减压术，ASA分级为

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者男，39岁，因“颅脑外伤2h”直入手术室。查体：BP200/110mmHg，HR100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：L∶R＝5mm∶3mm，对光反射消失。该患者ASA分级为（）。

    • A、ASAⅡ
    • B、ASAⅢ
    • C、ASAⅣ
    • D、ASAⅤ
    • E、ASAⅤE

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者女性，43岁，因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，血压150/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。 患者的ASA分级是（）

    • A、1级
    • B、2级
    • C、3级
    • D、4级
    • E、5级

    正确答案:A

  • 第19题：

    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。选择呼吸模式为（） 

    • A、 SIMV
    • B、 PEEP
    • C、 PSV
    • D、 PAV
    • E、 ACV

    正确答案:E

  • 第20题：

    女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为（）

    • A、左侧开颅血肿清除术
    • B、右侧开颅血肿清除术
    • C、左侧颅骨钻孔引流术
    • D、右侧颅骨钻孔引流术
    • E、右侧血肿清除、去骨瓣减压术

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    病人女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该病人实施机械通气支持。设置潮气量为（）
    A

    150ml

    B

    200ml

    C

    250ml

    D

    450ml

    E

    650ml


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。 关于该患者的手术治疗，不正确的是（）
    A

    手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

    B

    仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

    C

    若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺

    D

    对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流

    E

    必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿

    F

    颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，35岁。头部外伤1月余，头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。首选的治疗方法是（）
    A

    开颅血肿清除术

    B

    去骨瓣减压术

    C

    钻孔引流术

    D

    给予脱水治疗

    E

    腰穿降低颅内压


    正确答案： C
    解析： 慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。

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