单选题女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白++++，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白(-)。下一步应如何治疗（　）A 加用环磷酰胺B 继续使用原剂量泼尼松C 改用地塞米松D 加用盐酸氮芥E 泼尼松开始逐渐减量

题目
单选题
女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白++++，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白(-)。下一步应如何治疗（　）
A

加用环磷酰胺

B

继续使用原剂量泼尼松

C

改用地塞米松

D

加用盐酸氮芥

E

泼尼松开始逐渐减量

相似考题

1.男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施A、停用泼尼松B、使用地塞米松C、继续用泼尼松原剂量D、加用ACTHE、加用环磷酰胺

2.患儿，7岁。水肿1周，体检：全身明显水肿，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol／L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.5～2mg／(kg·d)口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应（ ）。

3.男,28岁,水肿、尿少、血压增高1个月。查:尿蛋白＋＋。RBC＋＋／HP,BUN21mmol／L,Cr 220μmmol／L,诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用 ( )A、泼尼松60mg/天，顿服B、地塞米松，15mg/天，顿服C、泼尼松20mg，每天3次D、甲泼尼龙冲击疗法E、地塞米松5mg，每天3次

4.患者男，16岁。全身水肿10d。查体：血压120/100mmHg，腹冰征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0～2个／Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol／L,Scr98μmol／L,ASO 200μl／ml，血IgG4.5g/L，血C0.88g/L。该病临床诊断A、急性肾炎综合征B、肾病综合征C、慢性肾炎综合征D、急进性肾炎E、肾病综合征并发急性肾炎综合征入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是A、泼尼松作用B、卧床休息C、尿量不够准确D、静脉补充血浆白蛋白E、静脉输入低分子右旋糖酐经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是A、泼尼松加量B、甲泼尼松龙冲击C、环保菌素AD、泼尼松加细胞毒药物E、苯丁酸氮芥

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  • 第1题：

    男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L

    根据病情准备选用的治疗措施是
    A.血透+血浆置换
    B.透析、等待肾活检检查结果再定治疗方案
    C.泼尼松60mg/d
    D.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d
    E.甲泼尼龙冲击

    答案：A
    解析：
    2.Scr568μmol/L，有酸中毒，有透析指征。血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
    3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
    4.狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
    5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
    6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。

  • 第2题：

    女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（　）

    • A、加用环磷酰胺
    • B、加大泼尼松剂量
    • C、继续用原剂量泼尼松1个月
    • D、加用吲哚美辛(消炎痛)
    • E、改用潘生丁

    正确答案:C

  • 第3题：

    男，28岁，水肿.尿少.血压增高1个月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用（　）

    • A、泼尼松60mg/天，顿服
    • B、地塞米松，15mg/天，顿服
    • C、泼尼松20mg，每天3次
    • D、甲泼尼龙冲击疗法
    • E、地塞米松5mg，每天3次

    正确答案:D

  • 第4题：

    男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪项可能性大（）

    • A、慢性肾炎
    • B、急进性肾炎
    • C、高血压病肾损害
    • D、肾病综合征
    • E、急性肾炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100／65mmHg，Hb90g／L，尿蛋白（++），RBC4～6／HP，ALB20g／L，BUN10mmol／L，Cr160μmol／L。何种疾病可能（）

    • A、隐匿性肾炎
    • B、肾病综合征
    • C、急性肾炎
    • D、慢性肾炎
    • E、高血压性肾损害

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg（13.3/7.9kPa），双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC0.8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐（SCr）56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗（）
    A

    泼尼松60mg/d，观察8周

    B

    CTX每月0.6g，静脉滴注

    C

    雷公藤总苷20mg，3/d

    D

    快速利尿

    E

    ACEⅠ类降压、减少尿蛋白


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（++++）。此时应采取下列哪一项措施（）
    A

    加用环磷酰胺

    B

    加大强的松剂量

    C

    继续用原剂量泼尼松1个月

    D

    加用吲哚美辛（消炎痛）

    E

    改用潘生丁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(++++)。此时应采取下列哪项措施( )

    A.加大泼尼松剂量
    B.加用环磷酰胺
    C.加用环孢素
    D.继续用目前泼尼松剂量至2个月

    答案：D
    解析：
    用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用8～12周，如在12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了7天，故应继续治疗至2～3个月，而不宜更换或加用细胞毒药物。

  • 第9题：

    患者男，29岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白（+++）入院，查血清蛋白22g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物（）

    • A、泼尼松
    • B、环孢素A
    • C、长春新碱
    • D、安西他滨
    • E、阿霉素

    正确答案:A

  • 第10题：

    女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg（13.3/7.9kPa），双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC0.8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐（SCr）56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗（）

    • A、泼尼松60mg/d，观察8周
    • B、CTX每月0.6g，静脉滴注
    • C、雷公藤总苷20mg，3/d
    • D、快速利尿
    • E、ACEⅠ类降压、减少尿蛋白

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（++++）。此时应采取下列哪一项措施（）

    • A、加用环磷酰胺
    • B、加大强的松剂量
    • C、继续用原剂量泼尼松1个月
    • D、加用吲哚美辛（消炎痛）
    • E、改用潘生丁

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。根据病情目前应选用的治疗措施是（）

    • A、血透+血浆置换
    • B、透析并观察治疗效果
    • C、泼尼松60mg/天
    • D、泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天
    • E、甲泼尼龙冲击

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100／65mmHg，Hb90g／L，尿蛋白（++），RBC4～6／HP，ALB20g／L，BUN10mmol／L，Cr160μmol／L。何种疾病可能（）
    A

    隐匿性肾炎

    B

    肾病综合征

    C

    急性肾炎

    D

    慢性肾炎

    E

    高血压性肾损害


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（　）
    A

    加用环磷酰胺

    B

    加大泼尼松剂量

    C

    继续用原剂量泼尼松1个月

    D

    加用吲哚美辛(消炎痛)

    E

    改用潘生丁


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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