单选题患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）。A 边缘角膜变性B 蚕食性角膜溃疡C 边缘性角膜炎D Wegener肉芽肿E 细菌性角膜溃疡

题目
单选题
患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）。
A

边缘角膜变性

B

蚕食性角膜溃疡

C

边缘性角膜炎

D

Wegener肉芽肿

E

细菌性角膜溃疡

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1.男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为"蚕蚀性角膜溃疡"。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6～10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是A、局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B、角膜溃疡病灶清创C、全角膜移植D、全板层角膜移植E、新月形带角膜缘的板层角膜移植

2.患者男，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1/4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是A、局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B、角膜溃疡病灶清创C、全角膜移植D、全板层角膜移植E、新月形带角膜缘的板层角膜移植

3.患者男，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为A、蚕食性角膜溃疡B、带状角膜变性C、边缘角膜变性D、角膜老年环E、颗粒状角膜营养不良

4.患者男，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是A、边缘角膜变性B、蚕食性角膜溃疡C、边缘性角膜炎D、Wegener肉芽肿E、细菌性角膜溃疡

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  • 第1题：

    患者男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）

    • A、蚕蚀性角膜溃疡
    • B、带状角膜变性
    • C、边缘角膜变性
    • D、角膜老年环
    • E、颗粒状角膜营养不良

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）

    • A、边缘角膜变性
    • B、蚕食性角膜溃疡
    • C、边缘性角膜炎
    • D、Wenger肉芽肿
    • E、细菌性角膜溃疡

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）
    A

    边缘角膜变性

    B

    蚕食性角膜溃疡

    C

    边缘性角膜炎

    D

    Wenger肉芽肿

    E

    细菌性角膜溃疡


    正确答案： E
    解析： 蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、Wegener。肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是B。

  • 第4题：

    单选题
    男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为"蚕蚀性角膜溃疡"。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6～10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（）
    A

    局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗

    B

    角膜溃疡病灶清创

    C

    全角膜移植

    D

    全板层角膜移植

    E

    新月形带角膜缘的板层角膜移植


    正确答案： C
    解析： 本病角膜溃疡在角膜缘区，且较深，有穿孔的危险，故应新月形带角膜缘的板层角膜移植。

  • 第5题：

    树枝状角膜炎特点，何者不正确（）

    • A、畏光、流泪、视力下降
    • B、病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周边部
    • C、睫状充血
    • D、弥漫性角膜感觉减退
    • E、可发展成地图状溃疡

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）

    • A、蚕食性角膜溃疡
    • B、带状角膜变性
    • C、边缘角膜变性
    • D、角膜老年环
    • E、颗粒状角膜营养不良

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）
    A

    蚕食性角膜溃疡

    B

    带状角膜变性

    C

    边缘角膜变性

    D

    角膜老年环

    E

    颗粒状角膜营养不良


    正确答案： A
    解析： 角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。50～60岁老年人中，约60％有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。双眼发病。起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。从题干描述的体征可判断为角膜老年环，选择D。

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