单选题男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）A 上腹压痛B 腹式呼吸消失C 腹部有移动性浊音D 肝浊音界消失E 肠鸣音消失

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

消化道穿孔最有诊断意义的体征是（）

• A、腹式呼吸消失
• B、肠鸣音亢进
• C、移动性浊音（+）
• D、上腹压痛
• E、肝浊音界消失

正确答案:E

第5题：

男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）

• A、上腹压痛
• B、腹式呼吸消失
• C、腹部有移动性浊音
• D、肝浊音界消失
• E、肠鸣音消失

正确答案:D

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。

• A、腹式呼吸消失
• B、腹肌紧张
• C、腹部移动性浊音阳性
• D、肝浊音界消失
• E、肠鸣音消失

正确答案:D

第11题：

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

正确答案:该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

第12题：

患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）

• A、急性肠梗阻
• B、急性胆囊炎
• C、急性胰腺炎
• D、十二指肠溃疡穿孔
• E、胃溃疡穿孔

正确答案:D

第13题：

第14题：