问答题试述危重患者心动过速的常见原因。

题目
问答题
试述危重患者心动过速的常见原因。
相似考题

1.多选题患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作（）A先选去甲万古霉素针抗感染B予以5％的葡萄糖液快速输注C予以碳氢酶烯类针抗感染D积极做好外科剖腹探查的术前准备E输入血浆F利尿治疗以防止心力衰竭G快速输入生理盐水和代血浆H向家属交代病情发展及可能的预后

2.单选题患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者最不可能出现下述哪种情况（）A 低血糖症B 低蛋白血症C 低钠血症D 低体温E 低钾血症

3.单选题关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）A 强调早期动态监测B 包括6个器官，每项0～4分C 每日记录最高评分D 目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E 也被称为序贯器官功能衰竭评分

4.单选题患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）A 支原体肺炎B 支气管哮喘急性发作C 急性左心衰竭D 自发性气胸E 肺栓塞

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  • 第1题：

    单选题
    患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。其呕血最可能的原因是（）
    A

    胃溃疡并出血

    B

    胆道出血

    C

    十二指肠球部溃疡并出血

    D

    急性胃黏膜病变

    E

    胃癌并出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    尿道感染最常见的感染途径是（）
    A

    上行感染

    B

    血道感染

    C

    直接感染

    D

    淋巴道感染

    E

    邻近器官感染引起


    正确答案： B
    解析： 尿路感染中上行感染占95％。

  • 第3题：

    单选题
    下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。
    A

    胸肺顺应性下降

    B

    气道阻力增加

    C

    气道分泌物增多

    D

    气管切开

    E

    呼吸机回路积水


    正确答案： E
    解析： 呼吸功包括生理功和附加功，任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如气道分泌物增多、呼吸机回路积水，胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加，气管切开不影响呼吸功。

  • 第4题：

    单选题
    急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）。
    A

    异丙嗪

    B

    吗啡

    C

    哌替啶

    D

    阿托品

    E

    普鲁卡因


    正确答案： E
    解析： 吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。

  • 第5题：

    单选题
    急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）
    A

    右冠状动脉病变

    B

    左冠状动脉主干病变

    C

    左冠状动脉前降支

    D

    左冠状动脉回旋支

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）
    A

    延长吸气时间

    B

    降低吸气流量

    C

    增加潮气量

    D

    降低呼吸频率

    E

    以上均不能


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。
    A

    留置鼻胃管鼻饲

    B

    留置鼻空肠管鼻饲

    C

    完全胃肠外营养支持

    D

    经皮内镜下胃造口术（PEG）

    E

    经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）


    正确答案： E
    解析： 患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其昏迷预计营养支持时间较久，宜选择能长期留置装置，空肠置管可避免昏迷患者发生反流等并发症，故选E。

  • 第8题：

    单选题
    对皮褶厚度测量正确的是（）
    A

    皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

    B

    皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

    C

    可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

    D

    腹壁是最常用的测皮褶厚度部位

    E

    水肿对皮褶厚度测量无影响


    正确答案： E
    解析： 皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴上，对各种原因引起的水肿患者应注意测量值的真实性。

  • 第9题：

    单选题
    血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值多少倍（）
    A

    0.5～1

    B

    1～1.5

    C

    1.5～2.5

    D

    2.0～3.0

    E

    2.5～3.5


    正确答案： C
    解析： 考生要掌握血液净化治疗肝素化治疗要求。

  • 第10题：

    单选题
    患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。首先的处理是（）
    A

    输入5％的葡萄糖

    B

    床旁血流动力学监测

    C

    输血浆

    D

    头、胸、腹CT

    E

    代血浆


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）
    A

    高PEEP保持呼气末肺组织膨胀

    B

    不产生剪切力，避免肺损伤

    C

    气道压力恒定，避免气道高压

    D

    同时改善肺组织的通气和换气功能

    E

    低潮气量，不产生气压伤


    正确答案： C
    解析： 高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。 为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数（）
    A

    吸气压尤其气道平台值

    B

    呼吸频率

    C

    内源性呼气末正压

    D

    吸／呼比

    E

    吸入氧浓度


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括下列哪项（）
    A

    留取痰液标本

    B

    呼吸道分泌物引流

    C

    支气管镜引导建立人工气道

    D

    支气管肺泡灌洗

    E

    支气管支架置入解除气道狭窄


    正确答案： B
    解析： 床旁支气管镜一般用于危重患者的检查和治疗，对困难插管患者可在支气管镜引导下建立人工气道，留取痰液标本和呼吸道分泌物引流，并可行床旁支气管肺泡灌洗，一般不用于择期支气管支架置入解除气道狭窄。

  • 第14题：

    多选题
    患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者需进一步立即检查是（）
    A

    主动脉CTA

    B

    心肌酶学

    C

    动态心电图（Holter）

    D

    肝功能

    E

    心脏超声

    F

    脑电图


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断（）
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    支气管哮喘

    D

    ARDS

    E

    高血压


    正确答案： A
    解析： 肺动脉楔压（PAWP）＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。

  • 第16题：

    单选题
    频发多源室性期前收缩的治疗（）
    A

    同步直流电复律

    B

    心内膜心室起搏

    C

    维拉帕米静脉注射

    D

    起搏器植入

    E

    利多卡因静脉注射


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    一般认为，ICU收治患者的指征不包括（）
    A

    急性呼吸功能不全需机械通气者

    B

    中枢神经系统永久伤残者

    C

    心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者

    D

    MODS的患者

    E

    休克患者


    正确答案： C
    解析： 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）
    A

    心电图

    B

    测肘静脉压

    C

    漂浮导管监测

    D

    胸部X线片

    E

    超声心动图


    正确答案： B
    解析： 漂浮导管监测PAWP，与左心舒张末期压力呈正相关，对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能，但影响因素多，准确性比不上PAWP；肘静脉压只能反映外周静脉压；心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态

  • 第19题：

    单选题
    胎儿382+周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 1分钟Apgar评分为（）
    A

    0分

    B

    1分

    C

    2分

    D

    3分

    E

    4分


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）。
    A

    抗生素治疗至少4周

    B

    立即拔除中心静脉导管

    C

    需明确是否并发感染性心内膜炎

    D

    病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗

    E

    初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）
    A

    6个月前有胃出血病史

    B

    颌面部创伤

    C

    气管食管瘘

    D

    严重的凝血功能障碍

    E

    严重的食管静脉曲张


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）
    A

    气管插管2周以上，防止气道狭窄

    B

    患者感觉更舒适

    C

    便于吸痰

    D

    减少喉部损伤

    E

    避免长期插管引起气囊破裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。该患者脑功能评分等级是（）
    A

    1级

    B

    2级

    C

    3级

    D

    4级

    E

    5级


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）
    A

    代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒

    B

    呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒

    C

    呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒

    D

    失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒

    E

    代谢性酸中毒，失代偿


    正确答案： D
    解析： 从血气分析结果来看，患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，因pH＜7.35为失代偿性。

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