单选题感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是（）。A 烧灼溃疡面B 加压包扎患眼C 药物保守治疗D 治疗性角膜移植E 眼球摘除

题目
单选题
感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是（）。
A

烧灼溃疡面

B

加压包扎患眼

C

药物保守治疗

D

治疗性角膜移植

E

眼球摘除

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1.下列是维生素A缺乏的表现为：A.色盲症B.干眼病C.角膜溃疡D.角膜软化E.角膜穿孔

2.感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是A．烧灼溃疡面B．加压包扎患眼C．药物保守治疗D．治疗性角膜移植E．眼球摘除

3.关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的处理，下列哪项是错误的A、腹膜炎严重宜行单纯穿孔缝合术B、一旦确诊后，应尽旱手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔后并大出血宜手术治疗E、就诊时腹腔炎症已有局限趋势者，需手术治疗

4.眼球贯通伤是指A、角膜穿孔B、虹膜穿孔C、眼球前后球壁的穿孔D、巩膜穿孔E、眼睑和眼球的穿孔

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  • 第1题：

    感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是( )

    A、烧灼溃疡面

    B、包扎患眼

    C、药物保守治疗

    D、治疗性角膜移植术

    E、眼球摘除术


    正确答案：D

  • 第2题：

    结膜瓣遮盖术的适应证不包括

    A、药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者

    B、角膜溃疡或角膜瘘管形成

    C、角膜穿孔伤的伤口极不规则

    D、化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时

    E、大泡性角膜病变视力恢复可能性小


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。患者最可能的初步诊断是A、细菌性角膜溃疡

    B、真菌性角膜溃疡

    C、病毒性角膜溃疡

    D、棘阿米巴角膜溃疡

    E、蚕食性角膜溃疡

    下列处理措施不恰当的是A、角膜刮片染色或培养寻找病原体

    B、眼部局部应用敏感药物控制感染

    C、使用散瞳剂扩瞳

    D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

    E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D

  • 第4题：

    患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。患者最可能的初步诊断是A、细菌性角膜溃疡

    B、真菌性角膜溃疡

    C、病毒性角膜溃疡

    D、棘阿米巴角膜溃疡

    E、蚕食性角膜溃疡

    哪项处理措施不恰当A、角膜刮片染色或培养寻找病原体

    B、眼部局部应用敏感药物控制感染

    C、使用散瞳剂扩瞳

    D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

    E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D

  • 第5题：

    真菌性角膜溃疡在角膜未发生穿孔时，也可发生真菌性眼内感染。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    角膜发生溃疡或穿孔禁用的药物是（）

    • A、妥布霉素
    • B、氧氟沙星
    • C、普鲁卡因
    • D、阿司匹林
    • E、地塞米松

    正确答案:E

  • 第7题：

    关于胃癌溃疡穿孔的处理，下列错误的是（）。

    • A、腹膜炎严重宜行单纯修补术
    • B、一旦确诊后，应尽早手术治疗
    • C、饱餐后穿孔宜手术治疗
    • D、穿孔合并大出血宜手术治疗
    • E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

    正确答案:B

  • 第8题：

    胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。

    • A、非手术治疗（包括胃肠减压）
    • B、穿孔修补术
    • C、溃疡楔形切除术
    • D、胃大部切除术
    • E、迷走神经切断和穿孔修补术

    正确答案:D

  • 第9题：

    配伍题
    角膜基质层溶解（　）|角膜穿孔愈合后（　）|角膜溃疡愈合后（　）|碱可渗入前房（　）|结膜上皮缺损愈合后（　）
    A

    角膜溃疡或穿孔

    B

    葡萄膜炎、继发青光眼、白内障

    C

    角膜白斑

    D

    前粘性角膜白斑

    E

    睑球粘连、假性翼状胬肉


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列关于胃溃疡穿孔的处理，错误的是（）
    A

    腹膜炎严重宜行单纯修补术

    B

    一旦确诊后，应尽早手术治疗

    C

    饱餐后穿孔宜手术治疗

    D

    穿孔合并大出血宜手术治疗

    E

    空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术


    正确答案： C
    解析： 接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证。故答案应选B。

  • 第11题：

    单选题
    胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
    A

    非手术治疗（包括胃肠减压）

    B

    穿孔修补术

    C

    溃疡楔形切除术

    D

    胃大部切除术

    E

    迷走神经切断和穿孔修补术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是（）。
    A

    烧灼溃疡面

    B

    加压包扎患眼

    C

    药物保守治疗

    D

    治疗性角膜移植

    E

    眼球摘除


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列不属于结膜瓣遮盖术手术适应证的是

    A、角膜溃疡药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已发生穿孔者，供眼角膜缺乏，无条件行角膜移植

    B、角膜穿孔伤伤口极不规则，缝合时无法满意对合

    C、角膜碱烧伤后，角膜上皮大范围缺损

    D、轻、中度眼球萎缩者，拟放置义眼

    E、角膜溃疡或外伤后角膜边缘区瘘管形成，短期内无法行角膜移植


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者男，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F.C/30MM，混合充血(+++)，角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是A、穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房

    B、连续加压包扎，促进穿孔口愈合

    C、戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合

    D、继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合

    E、使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎

    经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是A、粘连性角膜白斑，继发性青光眼

    B、粘连性角膜白斑，角膜葡萄肿

    C、粘连性角膜白斑，角膜瘘

    D、继发性青光眼，角膜葡萄肿

    E、继发性青光眼，角膜瘘


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

  • 第15题：

    胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（ ）


    正确答案：D

  • 第16题：

    胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是

    A．非手术治疗(包括胃肠减压)

    B．穿孔修补术

    C．溃疡楔形切除术

    D．胃大部切除术

    E．迷走神经切断和穿孔修补术


    正确答案：D

  • 第17题：

    十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是（）

    • A、顽固性溃疡穿孔
    • B、饱食后穿孔
    • C、空腹状态下穿孔
    • D、伴有幽门梗阻
    • E、伴有大出血

    正确答案:C

  • 第18题：

    可引起角膜穿孔的角膜病变是（　）

    • A、角膜老年环 
    • B、蚕蚀性角膜溃疡 
    • C、边缘性角膜变性 
    • D、带状角膜病变 
    • E、细菌性角膜炎 

    正确答案:B,E

  • 第19题：

    角膜炎的共同病理变化（）

    • A、角膜浸润
    • B、溃疡加深，后弹力层膨出
    • C、角膜穿孔
    • D、角膜溃疡及溃疡修复，形成瘢痕
    • E、眼内容物脱出，眼内炎

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    下列哪项病变不是维生素A缺乏的表现（）

    • A、色盲症
    • B、干眼病
    • C、角膜溃疡
    • D、角膜软化
    • E、角膜穿孔

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    结膜瓣遮盖术的适应证不包括（）
    A

    药物治疗无效，濒临角膜穿孔或已穿孔者

    B

    角膜溃疡或角膜瘘管形成

    C

    角膜穿孔伤的伤口极不规则

    D

    化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时

    E

    大泡性角膜病变视力恢复可能性小


    正确答案： A
    解析： 这是一道考查结膜手术的术式选择的题目，应全面掌握结膜瓣遮盖术、结膜移植术适应证，本题重点考查结膜瓣遮盖术的适应证，化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时应选择结膜移植术，故答案为D。

  • 第22题：

    单选题
    角膜发生溃疡或穿孔禁用的药物是（）
    A

    妥布霉素

    B

    氧氟沙星

    C

    普鲁卡因

    D

    阿司匹林

    E

    地塞米松


    正确答案： C
    解析： 角膜发生溃疡或穿孔病例禁忌使用皮质类固醇激素类药物进行局部或全身性治疗。故选地塞米松。

  • 第23题：

    单选题
    十二指肠溃疡并发急性穿孔时适用非手术治疗的是（）
    A

    顽固性溃疡穿孔

    B

    饱食后穿孔

    C

    空腹下的小穿孔

    D

    伴有幽门梗阻

    E

    伴有大出血


    正确答案： C
    解析： 十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则是：空腹状态下溃疡穿孔，症状轻，腹膜炎症局限，患者一般情况好，可采用非手术治疗；若经非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重，应改手术治疗。

  • 第24题：

    单选题
    关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的处理，下列哪项是错误的（）
    A

    腹膜炎严重宜行单纯穿孔缝合术

    B

    一旦确诊后，应尽早手术治疗

    C

    饱餐后穿孔宜手术治疗

    D

    穿孔合并大出血宜手术治疗

    E

    就诊时腹腔炎症已有局限趋势者，不宜手术治疗


    正确答案： D
    解析： 1．胃及十二指肠溃疡的外科治疗：
    (1)胃溃疡的外科治疗适应证：包括HP措施在内的严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合或短期内复发者；发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；溃疡巨大(直径＞2.5 cm)或高位溃疡；胃及十二指肠复合性溃疡；溃疡不能除外恶变或已经恶变者。常用的手术方式是胃大部切除术，胃肠道重建以胃十二指肠吻合(Billroth I式)为宜。
    (2)十二指肠溃疡外科治疗适应证：出现严重并发症如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；经正规内科治疗无效的十二指肠溃疡，即顽固性溃疡；溃疡病程漫长者，为避免过度延长内科治疗增加出现严重并发症的危险，可选用手术。常用方式是胃大部切除术和选择性或高选择性迷走神经切断术。
    2．胃及十二指肠溃疡穿孔的临床表现：情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素等常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现，常伴有恶心呕吐。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛，疼痛也可放射至肩部，当腹腔有大量渗出稀释漏出的消化液时，腹痛可以略为减轻。体检时病人仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹明显，叩诊肝浊音界消失，可有移动性浊音，听诊肠鸣音消失或者明显减弱，X线检查可见膈下新月状游离气体影。诊断与鉴别诊断：既往有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛并迅速扩展为全腹疼痛伴有腹膜刺激征等上消化道穿孔的特征性的临床表现，结合X线检查腹部发现膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺抽出含有胆汁或食物残渣，基本可以明确诊断。应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病鉴别。治疗：非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者，或经水溶性造影剂行胃十二指肠检查证实穿孔已封闭的病人，措施包括持续胃肠减压，输液以维持水、电解质平衡和给予营养支持，全身应用抗生素控制感染，经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。手术治疗是胃十二指肠急性穿孔的主要疗法，包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术。
    3．胃及十二指肠溃疡大出血：临床表现取决于出血量和出血速度，主要症状是呕血和解柏油样黑便，呕血前常有恶心，便血前后可出现心悸、眼前发黑、乏力等，甚至出现晕厥，病人过去常有典型的溃疡病史。短期内失血800 ml，可出现休克症状。查体病人可呈贫血貌，面色苍白、脉搏加快，腹部体征不明显，腹部稍胀，上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。诊断与鉴别诊断：有溃疡病史，发生呕血与黑便，诊断较为容易；无溃疡病史者，应与应激性溃疡、胃癌出血、食管曲张静脉破裂出血、食管炎、贲门黏膜撕裂综合征等疾病鉴别。治疗：原则是补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
    4．瘢痕性幽门梗阻：临床主要表现为腹痛与反复发作的呕吐，病人最初有上腹膨胀不适并出现阵发性胃收缩痛，呕吐物含大量宿食并有腐败酸臭味，呕吐发生在下午或者晚间，呕吐量大，一次可达 1000-2000ml，但不含胆汁，常有少尿、便秘、贫血等。查体时发现病人有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹隆起可见胃型或胃蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音。诊断与鉴别诊断：根据长期溃疡病史、特征性呕吐和体征，可诊断。诊断步骤：清晨空腹置胃管，可抽出大量酸臭胃液和食物残渣；X线钡餐检查，见胃扩大，张力降低，钡剂入胃后有下沉现象，如6小时尚有1/4钡剂存留者，提示有胃潴留。24小时后仍有钡剂存留者，提示有瘢痕性幽门梗阻。纤维胃镜检查可以确定梗阻，明确梗阻原因。本病应与痉挛水肿性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻病变和胃窦部与幽门的癌肿引起的梗阻等疾病鉴别。治疗：瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。

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