单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）A 胸椎X线平片B 脊髓造影C 胸椎CT平扫D 胸椎MRE 脑脊液常规

题目
单选题
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）
A

胸椎X线平片

B

脊髓造影

C

胸椎CT平扫

D

胸椎MR

E

脑脊液常规

相似考题

1.急性胆囊炎引起的腹痛特点是A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射B:疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射D:疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

2.急性牙髓炎的疼痛特点是A．自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛B．冷热刺激痛、疼痛持续时间短暂，无自发痛C．自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性D．食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显．无明显自发痛E．持续性钝痛、咬牙合 痛、放射痛

3.分泌性腹泻的腹痛特征是( ) A.绞痛 B.针刺样疼痛 C.烧灼样痛 D.无明显腹痛 E.阵发性疼痛

4.气性坏疽局部疼痛的特点是( )。A、胀裂样疼痛B、钻顶样疼痛C、针刺样疼痛D、阵发性绞痛E、持续性钝痛

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
更多“男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治”相关问题

  • 第1题：

    主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。
    病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。
    查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。
    辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞0．2×10／L。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断艾滋病。
    (2)诊断依据
    ①青年男性。
    ②同性恋、吸毒史。
    ③反复发生带状疱疹。
    ④血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞降低。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①复发性带状疱疹。
    ②泛发型单纯疱疹。
    3．进一步检查(4分)
    艾滋病血清学确证实验。
    4．治疗原则(3分)
    ①监测血浆病毒浓度和CD4淋巴细胞计数。
    ②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。
    ③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。

  • 第2题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、神经根鞘膜瘤
    • C、硬膜外肿瘤
    • D、椎弓根肿瘤
    • E、髓外硬膜内肿瘤
    • F、椎体肿瘤

    正确答案:A,C,E

  • 第3题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）

    • A、腰背部持续疼痛，劳累加重
    • B、神经根痛，沿神经走行放射
    • C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
    • D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
    • E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
    • F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

    正确答案:D

  • 第4题：

    急性牙髓炎的疼痛特点是（）

    • A、自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛
    • B、冷热刺激痛、疼痛持续时间短暂，无自发痛
    • C、自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性
    • D、食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛
    • E、持续性钝痛、咬合痛、放射痛

    正确答案:C

  • 第5题：

    急性胆囊炎疼痛是（）

    • A、阵发性绞痛
    • B、持续性疼痛
    • C、持续性疼痛阵发性加剧
    • D、持续闷胀痛
    • E、"钻顶样"绞痛

    正确答案:A

  • 第6题：

    急性牙髓炎的疼痛特点是（）

    • A、自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛
    • B、冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛
    • C、自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性
    • D、食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛
    • E、持续性钝痛、咬合痛、放射疼

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    患者，男，58岁 。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛 。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重 。曾口服卡马西平效果欠佳 。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。发作时患者不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    多选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）
    A

    根性疼痛少见，定位意义不大

    B

    感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

    C

    椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

    D

    脊髓半切综合征明显、典型

    E

    以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

    F

    神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    急性牙髓炎的疼痛特点是（　　）。
    A

    自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛

    B

    冷热刺激痛、疼痛持续时间短暂，无自发痛

    C

    自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性

    D

    食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛

    E

    持续性钝痛、咬合痛、放射痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者男性，28岁。主诉：右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4+淋巴细胞0.2×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断艾滋病。（2）诊断依据①青年男性。②同性恋、吸毒史。③反复发生带状疱疹。④血清抗HIV抗体阳性，CD4+淋巴细胞降低。
    2.鉴别诊断（5分）①复发性带状疱疹。②泛发型单纯疱疹。
    3.进一步检查（4分）艾滋病血清学确证实验。
    4.治疗原则（3分）①监测血浆病毒浓度和CD4+淋巴细胞计数。②在明显的免疫缺陷出现前（免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少）实施抗病毒治疗。③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    刘某，男，35岁．左胁肋肿胀、疼痛，活动受限半小时．患者30分钟前，因车祸撞击倒胸胁致伤，伤后无昏迷、呕吐。无逆行性遗忘，急送医院求治，诊时症见，左胸胁局部肿胀、疼痛、咳嗽，打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重．肿胀局部压痛明显；胸廓挤压征（＋）。X线片：两肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外侧骨折，无明显移位。舌淡红，苔薄白，脉弦。 要求写出：诊断、辩证、治法、主方、用药及固定。

    正确答案： 诊断：右肩关节喙突下脱位。
    受伤机制：患者侧向跌倒，手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱骨干呈高度外旋外展位．暴力由掌面传达到肱骨头。使肱骨头冲破关节囊，前壁的薄弱处，形成了喙突下脱位。手法复位：可采用卧位足蹬复位法，坐位拔伸复位法或布带牵引复位。以卧位足蹬法为例。患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，同时足跟，抵住患侧腋窝。术者手与足相反方向用力，即用手拉，用足蹬，将肱骨头挤入关节盂。
    固定方法：一般以胸、臂绷带胶带固定或肩人字石膏固定2－3周。
    早期功能锻炼：固定后即可鼓励患者行手指和腕关节屈伸活动。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    胸胁屏伤的临床特点有（）
    A

    典型的外伤史

    B

    受损部位疼痛

    C

    疼痛范围广泛

    D

    出现哮喘样表现

    E

    常伴椎骨错缝


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）

    • A、胸椎X线平片
    • B、脊髓造影
    • C、胸椎CT平扫
    • D、胸椎MR
    • E、脑脊液常规

    正确答案:D

  • 第14题：

    悬饮的主症是（）

    • A、胸胁疼痛，常欲蹈其胸上
    • B、两胁疼痛，往来寒热，脉弦
    • C、咳唾引痛，胁下痛引缺盆，咳嗽则加剧
    • D、咳逆倚息，短气不得卧
    • E、背寒冷如掌大

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）

    • A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
    • B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
    • C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
    • D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

    正确答案:C,D,F

  • 第16题：

    胸胁屏伤的临床特点有（）

    • A、典型的外伤史
    • B、受损部位疼痛
    • C、疼痛范围广泛
    • D、出现哮喘样表现
    • E、常伴椎骨错缝

    正确答案:A,B,E

  • 第17题：

    患者，男性，40岁，以肩痛活动受限二周，前来就诊，否认明确外伤史。 体检时以下哪个方向的活动痛最符合冈上肌炎的诊断（）

    • A、肩关节外展60～120度范围时疼痛加剧
    • B、肩关节前屈30～120度范围时疼痛加剧
    • C、上肢外展，后伸时疼痛加剧
    • D、肩关节过度外展外旋时疼痛加剧
    • E、肩关节内收内旋时疼痛加剧

    正确答案:A

  • 第18题：

    关于胸痛性质的描述，错误的是（）

    • A、反流性食管炎常呈灼痛
    • B、心绞痛常呈压榨样痛
    • C、急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感
    • D、于性胸膜炎常呈闷痛
    • E、带状疱疹常呈阵发性灼痛

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    气性坏疽局部疼痛的特点是（　　）。
    A

    胀裂样疼痛

    B

    钻顶样疼痛

    C

    针刺样疼痛

    D

    阵发性绞痛

    E

    持续性钝痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）
    A

    胆囊炎

    B

    肋软骨炎

    C

    胸椎压缩性骨折

    D

    椎管内肿瘤

    E

    结核性胸膜炎

    F

    肋间肌筋膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    急性牙髓炎的疼痛特点是（　　）。
    A

    自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛

    B

    冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛

    C

    自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性

    D

    食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛

    E

    持续性钝痛、咬合痛、放射疼


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，女，62岁 。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天 。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作，疼痛加重，发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    急性胆囊炎疼痛是（）
    A

    阵发性绞痛

    B

    持续性疼痛

    C

    持续性疼痛阵发性加剧

    D

    持续闷胀痛

    E

    钻顶样绞痛


    正确答案： B
    解析： 肝内胆管结石的疼痛是持续闷胀痛。右上腹阵发性绞痛是急性胆囊炎的典型表现。胆道蛔虫病的疼痛是"钻顶样"绞痛。

  • 第24题：

    单选题
    急性胆囊炎的主要症状是（）。
    A

    突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射

    B

    胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

    C

    突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

    D

    有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

    E

    右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容