单选题男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）A 胆总管结石B 肿胰壶腹癌C 胰头癌D 慢性胰腺炎E 肝管癌

题目
单选题
男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）
A

胆总管结石

B

肿胰壶腹癌

C

胰头癌

D

慢性胰腺炎

E

肝管癌

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1.男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

2.男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

3.(95～97题共用备选答案)A．胆总管结石B．乏特壶腹癌C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝管癌男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)

4.男性，46岁，近1个半月来食欲不振，皮肤、巩膜黄染，一度加深后自行减轻，最近又有加深趋势。体格检查：贫血貌，黄疸明显，肝大肋下1指余，胆囊大，大便隐血（+）。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

更多“男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－”相关问题

  • 第1题：

    男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)


    正确答案：B
    B。根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

  • 第2题：

    女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()

    A、胆囊结石

    B、胃癌

    C、胆总管结石

    D、胆管癌

    E、肝癌


    答案：D
    解析：胆管癌临床孝现以黄疸为主，可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。

  • 第3题：

    男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。可能的诊断是A、肝炎

    B、肝癌

    C、胃癌

    D、胰腺癌

    E、慢性胰腺炎

    下列体征最特异的是A、黄疸

    B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

    C、贫血貌

    D、上腹部压痛

    E、肠鸣音活跃


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第4题：

    男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

    为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊，最适合的检查方法是

    A．胃肠造影

    B．B超

    C．CT或MRI

    D．经皮穿刺


    正确答案：B

  • 第5题：

    男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：

    A、胆囊结石
    B、肝门部胆管癌
    C、肝癌
    D、胆总管下段癌
    E、胆总管结石

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

    下列哪种体征最特异
    A.黄疸
    B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
    C.贫血貌
    D.上腹部压痛
    E.肠鸣音活跃

    答案：B
    解析：
    1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
    2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
    3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

  • 第7题：

    男性，46岁，近1个半月来食欲不振，皮肤、巩膜黄染，一度加深后自行减轻，最近又有加深趋势。体格检查：贫血貌，黄疸明显，肝大肋下1指余，胆囊大，大便隐血（+）。首先考虑的诊断为（）

    • A、胆总管结石
    • B、肿胰壶腹癌
    • C、胰头癌
    • D、慢性胰腺炎
    • E、肝管癌

    正确答案:B

  • 第8题：

    男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）


      正确答案:C

    • 第9题：

      男性40岁，进行性黄疸加深二周，伴有上腹闷胀感，有皮肤瘙痒，无畏寒发热，素来健康，过去无类似发作病史，体检：巩膜，皮肤黄染，肝肋下2指，可扪及肿大胆囊，化验总胆红质9mg%，直接胆红质5mg，SGPT120，AKP35，粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）。

      • A、胆总管结石
      • B、传染性肝炎
      • C、急性胆囊炎，胆结石
      • D、壶腹部肿瘤
      • E、溶血性黄疸

      正确答案:D

    • 第10题：

      单选题
      患者男性，35岁。近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，大便隐血实验（－）。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者男性，52岁。近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色。大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下一指，质中，腹软，无压痛，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      配伍题
      男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）|男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）
      A

      胆管癌

      B

      乏特壶腹癌

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      胆总管结石


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)


      正确答案：E
      E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

    • 第14题：

      患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是

      A．胰头癌

      B．慢性胆囊炎

      C．胆石症

      D．肝炎

      E．肝癌


      正确答案：A

    • 第15题：

      男性，40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，大便白色，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断首选的检查是

      A．肝功化验

      B．CT检查

      C．磁共振

      D．B超


      正确答案：D

    • 第16题：

      男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

      若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是( )
      A.胰腺癌
      B.胆囊癌
      C.肝癌
      D.壶腹癌

      答案：D
      解析：
      最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

    • 第17题：

      患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

      该病的典型症状是
      A.消瘦乏力
      B.肝脾大
      C.进行性黄疸
      D.腹痛，腹部不适
      E.消化不良、厌食、恶心、腹泻

      答案：C
      解析：

    • 第18题：

      男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是（　）

      A病毒性肝炎

      B胆石症

      C胰头癌

      D慢性胆囊炎

      E肝内胆汁淤滞症


      E
      略

    • 第19题：

      男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为（）

      • A、胆总管结石
      • B、肿胰壶腹癌
      • C、胰头癌
      • D、慢性胰腺炎
      • E、肝管癌

      正确答案:E

    • 第20题：

      男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）.

      • A、肝炎抗原抗体检查
      • B、腹部超声
      • C、腹部平片
      • D、肝功能
      • E、甲胎蛋白

      正确答案:C

    • 第21题：

      男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义（　）

      • A、体温37.5℃
      • B、胆囊大无触痛
      • C、肝肋下2cm
      • D、有上腹部深压痛
      • E、肝区有叩痛

      正确答案:B

    • 第22题：

      单选题
      男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）
      A

      胆总管结石

      B

      肿胰壶腹癌

      C

      胰头癌

      D

      慢性胰腺炎

      E

      肝管癌


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）
      A

      肝炎抗原抗体检查

      B

      腹部超声

      C

      腹部平片

      D

      肝功能

      E

      甲胎蛋白


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。
      A

      肝癌

      B

      胆总管结石

      C

      胆囊结石

      D

      胃癌

      E

      胆管癌


      正确答案： D
      解析：
      老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171～342μmol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。

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