问答题论述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点。

第1题：

第2题：

简述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点。

正确答案: 临床表现：脸色苍白，四肢冰冷，出冷汗，脉搏细速，脉压减少，尿少，烦躁不安，血压下降也可正常。
微循环特点：微循环痉挛；少灌少流，灌少于流，A-V短路开放。

第3题：

试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点

正确答案: 临床表现：血压进行性下降，心搏无力，心音低钝；神志淡漠，可进入昏迷；少尿；脉细速，静脉塌陷；皮肤可出现发绀、花斑。微循环特点：微循环淤滞，泥化；灌而少流，灌大于流。

第4题：

试述休克中期微循环变化的特点及其机制。

正确答案: 休克中期微循环变化的特点是：前阻力血管松弛，后阻力大于前阻力，微循环出现灌多于流，血液淤滞于真毛细血管网，甚至出现“泥化”淤滞，使回心血量及组织有效灌流量锐减。该期微循环障碍的机制是：
①乳酸增多：微循环血管持续痉挛、缺血缺氧使局部乳酸堆积造成酸中毒，导致血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低；
②局部扩血管代谢产物增多：如组胺、腺苷和激肽等增多，引起血管扩张；
③肠源性细菌或内毒素入血刺激炎症细胞产生扩血管物质；
④血液流变学改变：使血液浓缩，血黏度增加，血细胞聚集、黏附、贴壁等。

第5题：

休克淤血性缺氧期的微循环变化特点和发生机制及意义。

正确答案:（1）微循环血液灌流的变化特点：灌大于流，发生淤血
（2）微循环缺血的机制：酸中毒、局部代谢产物及某些具有扩血管和使血管通透性增高的介质大量释放，是引起微循环淤滞的重要原因。即：1）酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低
2）局部舒血管代谢产物增多3）血液流变学的改变①白细胞粘附于微静脉壁和嵌塞毛细血管腔②RBC变形力↓和聚集↑③血小板聚集和微血栓形成④内毒素经多种途径影响心功能，引起血管扩张和血液流变学性质的改变，引起持续性血压降低
（3）意义：1）自身输液，自身输血停止；血容量减少；外周阻力降低；心、脑血液灌流
减少2）恶性循环的形成

第6题：

简述休克难治期病人的临床表现及其循环变化的特点。

正确答案: 休克难治期病人可发生DIC或器官功能衰竭，如并发DIC则对微循环和器官功能产生如下严重影响：①微血栓阻塞微循环，使回心血量锐减；②凝血纤溶产物（FDP等）增加血管通透性；③血量进一步减少；④器官栓塞梗死，加重了器官功能障碍。重要器官功能衰竭及多器官功能障碍可出现在无DIC期，血流动力学障碍和细胞严重损伤后。
该期微循环特点：微血管扩张；微循环阻塞或出血，血流停止，不灌不流；平滑肌麻痹，对血管活性药物失去反应，称微循环衰竭期。

第7题：

休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）。

• A、表情淡漠
• B、皮肤苍白
• C、尿量减少
• D、血压下降
• E、全身广泛出血

正确答案:E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

在休克期。又称可逆性失代偿期，微循环出现淤血，病人出现休克的典型症状。

正确答案:正确

第15题：

论述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点。

正确答案: 临床表现：脸色苍白，四肢冰冷，出冷汗，脉搏细速，脉压减少，尿少，烦躁不安，血压下降也可正常。微循环特点：微循环痉挛；少灌少流，灌少于流，A-V短路开放。

第16题：

试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。

正确答案:（1）休克期时，微动脉和后微动脉的痉挛较休克初期有所减轻，此时毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力，微循环多灌少流，灌大于流，血液淤滞。
（2）现认为休克期微静脉往往扩张而并非持续收缩，微循环的淤滞是由于微静脉端血流缓慢，红细胞聚集，白细胞滚动，粘附，贴壁嵌塞，血小板聚集等而致毛细血管后阻力大于前阻力，此时组织处于严重低灌流状态，缺氧更为加重。

第17题：

缺血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为（）；淤血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为（）

正确答案:少灌少流，灌少于流；灌而少流，灌大于流

第18题：

休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有（）

• A、交感-肾上腺髓质系统兴奋
• B、肾素-血管紧张素系统激活
• C、血管加压素释放↑
• D、TXA2↑
• E、内皮素释放↑

正确答案:A,B,C,D,E

第19题：

根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括（）

• A、缺血性缺氧期
• B、休克的难治期
• C、休克的恢复期
• D、淤血性缺氧期

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：