单选题1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO8kPa（60mmHg），PCO6．1kPa（46mmHg），SaO88％。此患儿最可能的诊断是（）A 肺炎合并呼吸衰竭B 肺炎合并肾衰竭C 肺炎合并心力衰竭D 肺炎合并中毒性心肌炎E 肺炎合并中毒性脑病

题目
单选题
1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO8kPa（60mmHg），PCO6．1kPa（46mmHg），SaO88％。此患儿最可能的诊断是（）
A

肺炎合并呼吸衰竭

B

肺炎合并肾衰竭

C

肺炎合并心力衰竭

D

肺炎合并中毒性心肌炎

E

肺炎合并中毒性脑病

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1.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿哕音，肝肋下3.5 cm，中度硬。该患儿最可能的诊断是（ ）。A．支气管肺炎合并DICB．支气管肺炎合并心肌炎C．支气管肺炎合并心力衰竭D．支气管肺炎合并中毒性脑病E．支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

2.16个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是( )A、支气管肺炎合并心肌炎B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并心力衰竭D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E、支气管肺炎合并DIC

3.1岁患儿，5天前出现发热、咳嗽，喘憋12小时入院．查体：呼吸急促，60次／分，面色发灰，口唇发绀，双肺可及多量细湿哕音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3cm．最可能的诊断为A．支气管肺炎B．支气管肺炎合并心衰C．支气管肺炎合并败血症D．大叶性肺炎E．呼吸衰竭

4.(共用题干) 女婴，7个月，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分。听心音低钝、节律整，心率180次1分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×10/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 该患儿最可能的诊断A.支气管肺炎，合并心力衰竭B.支气管肺炎，合并中毒性脑病C.支气管肺炎，合并中毒休克D.支气管肺炎，合并中毒肝炎E.支气管肺炎，合并中毒心肌炎

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女，9个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，发绀加重。体检：呼吸64次／分，脉搏180次／分，心音低钝，两肺布满细湿罗音，肝右肋下3cm。

    此时最可能的诊断是

    A.肺炎合并心力衰竭

    B.肺炎合并中毒性肠麻痹

    C.肺炎合并中毒性脑病

    D.肺炎合并心肌炎

    E.肺炎合并脑脓肿


    正确答案：A
    略

  • 第2题：

    患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×10／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

    该患儿最可能的诊断
    A.支气管肺炎，合并心力衰竭
    B.支气管肺炎，合并中毒性脑病
    C.支气管肺炎，合并中毒休克
    D.支气管肺炎，合并中毒肝炎
    E.支气管肺炎，合并中毒心肌炎

    答案：A
    解析：

    1.支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，>60次／分；②心率突然>160～180次／分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。本题干适合条件。因此选A。
    2.支气管肺炎引起心衰与多种因素有关，小儿心脏解剖特点、肺炎致缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，可引起肺动脉高压、水钠潴留，导致心衰。病原体的毒性产物也可引起心衰。因此引起心衰的根本原因是肺动脉高压和中毒性心肌炎。故本题答案为B。
    3.小儿支气管肺炎并发心衰后，药物急救措施是洋地黄类药物的使用：毒毛花苷K每次0.007～0.01mg/kg，加入静脉点滴的小壶内滴。一般处理：①镇静，尽力避免患儿烦躁、哭闹，②保持呼吸道通畅，必要时吸痰；③吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；④给予容易消化且富有营养的食物；⑤根据不同病因进行治疗；⑥密切观察病情变化；⑦控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。故选C。

  • 第3题：

    患儿，女，8个月，高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。

    患儿最可能的诊断是
    A.支气管肺炎
    B.支气管肺炎合并心力衰竭
    C.支气管炎
    D.支气管肺炎合并呼吸衰竭
    E.支气管肺炎合并心律失常

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO28kPa（60mmHg），PCO26.1kPa（46mmHg），SaO288%。此患儿最可能的诊断是（）

    • A、肺炎合并呼吸衰竭
    • B、肺炎合并肾衰竭
    • C、肺炎合并心力衰竭
    • D、肺炎合并中毒性心肌炎
    • E、肺炎合并中毒性脑病

    正确答案:C

  • 第5题：

    7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低纯、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 该患儿最可能的诊断（）

    • A、支气管肺炎，合并心力衰竭
    • B、支气管肺炎，合并中毒性脑病
    • C、支气管肺炎，合并中毒休克
    • D、支气管肺炎，合并中毒肝炎
    • E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

    正确答案:A

  • 第6题：

    患儿，1岁，咳嗽、发热7天，气促、烦躁不安1天来诊。患儿经常患呼吸道感染。查体：体温38．5℃，呼吸52次／分，心率180次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛细小湿啰音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期心杂音，肝肋下3．0cm，中度硬。该例可能的诊断是（）。

    • A、室间隔缺损
    • B、室间隔缺损合并肺炎
    • C、室间隔缺损合并心力衰竭
    • D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
    • E、重症肺炎合并心力衰竭

    正确答案:D

  • 第7题：

    7个月患儿，3天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。查体：呼吸60次／分，心率175次／分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下3．5cm。心电图示：心率快，T波低平该患儿最可能的诊断为（）。

    • A、肺炎合并脓气胸
    • B、肺炎合并气胸
    • C、肺炎合半心衰
    • D、肺炎合并肺大泡
    • E、肺炎合并纵隔气肿

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是（）
    A

    支气管肺炎合并心肌炎

    B

    支气管肺炎合并中毒性脑病

    C

    支气管肺炎合并心力衰竭

    D

    支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

    E

    支气管肺炎合并DIC


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    7个月患儿，3天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。查体：呼吸60次／分，心率175次／分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下3．5cm。心电图示：心率快，T波低平该患儿最可能的诊断为（）。
    A

    肺炎合并脓气胸

    B

    肺炎合并气胸

    C

    肺炎合半心衰

    D

    肺炎合并肺大泡

    E

    肺炎合并纵隔气肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，女，8个月，高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。患儿最可能的诊断是（）。
    A

    支气管炎

    B

    支气管肺炎

    C

    支气管肺炎合并心力衰竭

    D

    支气管肺炎合并心律失常

    E

    支气管肺炎合并呼吸衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO8kPa（60mmHg），PCO6．1kPa（46mmHg），SaO88％。此患儿最可能的诊断是（）
    A

    肺炎合并呼吸衰竭

    B

    肺炎合并肾衰竭

    C

    肺炎合并心力衰竭

    D

    肺炎合并中毒性心肌炎

    E

    肺炎合并中毒性脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 该患儿最可能的诊断（）
    A

    支气管肺炎，合并心力衰竭

    B

    支气管肺炎，合并中毒性脑病

    C

    支气管肺炎，合并中毒休克

    D

    支气管肺炎，合并中毒肝炎

    E

    支气管肺炎，合并中毒心肌炎


    正确答案： D
    解析： 1.支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，>60次／分；②心率突然>160～180次／分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。本题干适合条件。因此选A。2.支气管肺炎引起心衰与多种因素有关，小儿心脏解剖特点、肺炎致缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，可引起肺动脉高压、水钠潴留，导致心衰。病原体的毒性产物也可引起心衰。因此引起心衰的根本原因是肺动脉高压和中毒性心肌炎。故本题答案为B。3.小儿支气管肺炎并发心衰后，药物急救措施是洋地黄类药物的使用：毒毛花苷K每次0.007～0.01mg/kg，加入静脉点滴的小壶内滴。一般处理：①镇静，尽力避免患儿烦躁、哭闹，②保持呼吸道通畅，必要时吸痰；③吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；④给予容易消化且富有营养的食物；⑤根据不同病因进行治疗；⑥密切观察病情变化；⑦控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。故选C。

  • 第13题：

    7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

    [问题1][单选题]
    该患儿最可能的诊断

    A、支气管肺炎，合并中毒性脑病
    B、支气管肺炎，合并中毒休克
    C、支气管肺炎；合并中毒肝炎
    D、支气管肺炎，合并中毒心肌炎
    E、支气管肺炎，合并心力衰竭

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    7个月患儿，3天前以肺炎收入院，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。查体：呼吸60次／分，心率175次／分，心音低钝，双肺可闻及较多中小水泡音，肝肋下3．5cm。心电图示：心率快，T波低平

    该患儿最可能的诊断为
    A.肺炎合并气胸
    B.肺炎合并肺大泡
    C.肺炎合并脓气胸
    D.肺炎合并纵隔气肿
    E.肺炎合半心衰

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    患儿，8个月，以发热、咳嗽、憋喘5天为主诉入院，入院后第2天患儿突然出现面色灰白，极度烦躁不安，呼吸急促，60次/分钟。查体：心音低钝，节律齐，心率180次/分钟，呈奔马律，两肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞19×109/L，全胸片示两肺见小片状影，两肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（）

    • A、支气管肺炎合并休克
    • B、支气管肺炎合并肝炎
    • C、支气管肺炎合并中毒性脑病
    • D、支气管肺炎合并心肌炎
    • E、支气管肺炎合并心力衰竭

    正确答案:E

  • 第16题：

    7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、支气管肺炎合并心力衰竭
    • B、支气管肺炎合并中毒性脑病
    • C、支气管肺炎合并休克
    • D、支气管肺炎合并肝炎
    • E、支气管肺炎合并心肌炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    患儿，女，8个月，高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。患儿最可能的诊断是（）。

    • A、支气管炎
    • B、支气管肺炎
    • C、支气管肺炎合并心力衰竭
    • D、支气管肺炎合并心律失常
    • E、支气管肺炎合并呼吸衰竭

    正确答案:C

  • 第18题：

    1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO8kPa（60mmHg），PCO6．1kPa（46mmHg），SaO88％。此患儿最可能的诊断是（）

    • A、肺炎合并呼吸衰竭
    • B、肺炎合并肾衰竭
    • C、肺炎合并心力衰竭
    • D、肺炎合并中毒性心肌炎
    • E、肺炎合并中毒性脑病

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患儿，1岁，咳嗽、发热7天，气促、烦躁不安1天来诊。患儿经常患呼吸道感染。查体：体温38．5℃，呼吸52次／分，心率180次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛细小湿啰音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期心杂音，肝肋下3．0cm，中度硬。该例可能的诊断是（）。
    A

    室间隔缺损

    B

    室间隔缺损合并肺炎

    C

    室间隔缺损合并心力衰竭

    D

    室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

    E

    重症肺炎合并心力衰竭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断是（）
    A

    支气管肺炎合并心力衰竭

    B

    支气管肺炎合并中毒性脑病

    C

    支气管肺炎合并休克

    D

    支气管肺炎合并肝炎

    E

    支气管肺炎合并心肌炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝肋下未触及，四肢凉。主要诊断为（）。
    A

    肺炎合并心力衰竭

    B

    肺炎合并呼吸衰竭

    C

    肺炎合并感染性休克

    D

    肺炎合并肝衰竭

    E

    肺炎合并脑炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（）
    A

    支气管肺炎合并心力衰竭

    B

    支气管肺炎合并中毒性脑病

    C

    支气管肺炎合并休克

    D

    支气管肺炎合并肝炎

    E

    支气管肺炎合并心肌炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    6个月女婴，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm中度硬。诊断是（　　）。
    A

    支气管肺炎合并中毒性脑病

    B

    支气管肺炎合并心肌炎

    C

    支气管肺炎合并心力衰竭

    D

    支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

    E

    支气管肺炎合并


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO28kPa（60mmHg），PCO26.1kPa（46mmHg），SaO288%。此患儿最可能的诊断是（）
    A

    肺炎合并呼吸衰竭

    B

    肺炎合并肾衰竭

    C

    肺炎合并心力衰竭

    D

    肺炎合并中毒性心肌炎

    E

    肺炎合并中毒性脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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