单选题一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（）A 小脑出血B 硬脑膜下出血C 蛛网膜下腔出血D 脑室内和脑室管膜下出血E 大脑镰撕裂出血

题目
单选题
一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（）
A

小脑出血

B

硬脑膜下出血

C

蛛网膜下腔出血

D

脑室内和脑室管膜下出血

E

大脑镰撕裂出血

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1.新生儿感染性肺炎A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

2.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡， 面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（ ）

3.足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A．吸入综合征B．湿肺C．新生儿肺透明膜病D．缺血缺氧性脑病E．低血糖

4.足月儿,有窒息史,出生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次／分,心率95次／分,前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是()A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.低血糖

更多“一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反”相关问题

  • 第1题：

    患儿，胎龄34周．出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊(-)，肝脾无肿大，四肢肌张力偏低。拥抱反射消失。，此例诊断首先考虑（）
    A.新生儿肺炎
    B.新生儿败血症并发脑膜炎
    C.新生儿低钙血症
    D.新生儿颅内出血
    E.新生儿胆红素脑病


    答案：D
    解析：
    精析与避错：这两道B型题均为综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析，判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。第14题的病例临床表现为反应低下(少吃少哭少动)，体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大，这些都支持重症感染败血症的诊断，伴发抽搐，前囟饱满，双眼凝视，为中枢神经系统受累的表现，故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是E新生儿胆红素脑病。B新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交叉之处，胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大，双眼凝视，抽搐等表现，但罕有体温低，面色苍灰的情况；胆红素脑病警告期反应低下，尚未出现抽搐，至痉挛期频发抽搐，角弓反张，可有呼吸暂停，黄疸为重度，不似本例中反应低下与抽搐同时发生；此外，题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提示，因此E可以排除。少数错答D新生儿颅内出血的学生可能是注重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临床表现，但颅内出血不会有肝脾肿大，黄疸在出血期后才出现，体温一般正常。因此D选项也可排除。第15题的病例是早产儿，出生时有窒息(Apgar-评分4分为青紫窒息)，次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则，肌张力低，前囟紧张和对光反射迟钝，拥抱反射消失，提示中枢神经系统病变；血白细胞计数和分类正常可排除感染，心肺听诊未见异常，无黄疸描述，可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血，结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因，临床表现及体格检查的阳性体征均支持本诊断，错答者主要选了B和E，理由已如上述：败血症无产前产时感染的证据，肝脾不大，血象不支持；核黄疸则题中无关于黄疸的描述且肝脾不大，证据不足。

  • 第2题：

    足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、新生儿败血症
    • B、新生儿颅内出血
    • C、新生儿脑膜炎
    • D、新生儿缺氧缺血性脑病
    • E、低血糖症

    正确答案:D

  • 第3题：

    患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（-），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100g/L，WBC11×109/L，NO.6，10.4．此例诊断首先考虑（）

    • A、新生儿肺炎
    • B、新生儿败血症并发脑膜炎
    • C、新生儿低钙血症
    • D、新生儿颅内出血
    • E、新生儿胆红素脑病

    正确答案:D

  • 第4题：

    足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、吸入综合征
    • B、湿肺
    • C、新生儿肺透明膜病
    • D、新生儿缺氧缺血性脑病
    • E、低血糖

    正确答案:D

  • 第5题：

    足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、吸入综合征
    • B、湿肺
    • C、新生儿肺透明膜病
    • D、缺血缺氧性脑病
    • E、低血糖

    正确答案:D

  • 第6题：

    早产儿，33周，出生时窒息，生后第2d出现不哭、不动，面色稍发绀。呼吸35次/分，有呼吸暂停，心率90次/分。患儿出现两眼凝视，四肢肌张力增高，前囟隆起，下列哪项处理暂不考虑（）

    • A、吸氧
    • B、镇静、止惊
    • C、使用止血药物
    • D、大剂量甘露醇静滴
    • E、地塞米松静注

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    ]足月儿，有窒息史，生后第二天嗜睡，面色微绀，呼吸32次／min，心率95次／min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）。
    A

    吸入综合征

    B

    湿肺

    C

    新生儿肺透明膜病

    D

    缺氧缺血性脑病

    E

    低血糖


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，胎龄34周，出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊（-），肝脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hb100g/L，WBC11×109/L，NO.6，10.4．此例诊断首先考虑（）
    A

    新生儿肺炎

    B

    新生儿败血症并发脑膜炎

    C

    新生儿低钙血症

    D

    新生儿颅内出血

    E

    新生儿胆红素脑病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（）
    A

    小脑出血

    B

    硬脑膜下出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑室内和脑室管膜下出血

    E

    大脑镰撕裂出血


    正确答案： C
    解析： 脑室周围﹣脑室内出血多见于早产儿，大部分在出生3天内发病，最常见症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。硬脑膜下出血多数为产伤致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡；亚急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性体征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等。原发性蛛网膜下腔出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好。小脑出血多发生在胎龄<32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。

  • 第10题：

    足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

    A.吸入综合征
    B.湿肺
    C.新生儿肺透明膜病
    D.缺血缺氧性脑病
    E.低血糖

    答案：D
    解析：
    新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现为意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。

  • 第11题：

    胎粪吸入综合征（）

    • A、患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强
    • B、患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性
    • C、患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下
    • D、患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视
    • E、患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

    正确答案:D

  • 第12题：

    足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力低，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、吸入综合征
    • B、湿肺
    • C、新生儿肺透明膜病
    • D、新生儿缺氧缺血性脑病
    • E、低血糖

    正确答案:D

  • 第13题：

    患儿，男.2天。第一胎第一产，孕40周经产道分娩，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微发绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力降低，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、吸入综合征
    • B、湿肺
    • C、新生儿肺透明膜病
    • D、缺氧缺血性脑病
    • E、低血糖

    正确答案:D

  • 第14题：

    足月儿，有窒息史，生后第二天嗜睡，面色微绀，呼吸32次／min，心率95次／min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、吸入综合征
    • B、湿肺
    • C、新生儿肺透明膜病
    • D、缺氧缺血性脑病
    • E、低血糖

    正确答案:D

  • 第15题：

    单选题
    患儿，男.2天。第一胎第一产，孕40周经产道分娩，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微发绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力降低，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）
    A

    吸入综合征

    B

    湿肺

    C

    新生儿肺透明膜病

    D

    缺氧缺血性脑病

    E

    低血糖


    正确答案： E
    解析： 患儿有窒息史，有前囟紧张、四肢肌张力降低、拥抱反射消失等中枢神经系统受损的表现，故诊断为缺氧缺血性脑病。吸入综合征、湿肺和新生儿肺透明膜病的发病时间均比较早。低血糖主要发生于早产儿、小于胎龄儿等。

  • 第16题：

    单选题
    早产儿，33周，出生时窒息，生后第2d出现不哭、不动，面色稍发绀。呼吸35次/分，有呼吸暂停，心率90次/分。患儿出现两眼凝视，四肢肌张力增高，前囟隆起，下列哪项处理暂不考虑（）
    A

    吸氧

    B

    镇静、止惊

    C

    使用止血药物

    D

    大剂量甘露醇静滴

    E

    地塞米松静注


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第2天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内m血部位最可能为（）。
    A

    硬脑膜外出血

    B

    硬脑膜下出血

    C

    蛛网膜下隙出血

    D

    脑室内和脑室管膜下出血

    E

    大脑镰撕裂出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（　　）。
    A

    新生儿败血症

    B

    中枢神经系统感染

    C

    胆红素脑病

    D

    新生儿缺氧缺血性脑病

    E

    低血糖症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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